ඔයාගෙත් ඇඟිලි සීතලට නිල් වෙනවද? රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එකපාරටම සීතලක් දැනුණාම හරි, ටිකක් හිත කලබල වුණාම හරි ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි, එහෙම නැත්නම් කකුලේ ඇඟිලි සුදුම සුදු පාට වෙලා, සමහර වෙලාවට නිල් පාටටත් හැරෙනවා? ඊට පස්සේ ටිකකින් රතු වෙලා, සමහරවිට හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේක නිකන්ම නිකන් සීතලට වෙන දෙයක්ම නෙවෙයි. මේක රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ පයේ ඇඟිලිවල තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර (blood vessels) වලට බලපාන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට නහය, තොල්, කන් පෙති වගේ තැන්වල ලේ නහර වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, සීතලට හරි, මානසික ආතතියකට හරි ප්‍රතිචාර විදියට, මේ ලේ නහර එකපාරටම තදින් හැකිළෙන එකයි. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ වසොස්පැස්ටික් ඇටෑක් (vasospastic attacks) කියලා. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් එකපාරටම හිර වුණා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.

මේ විදියට ලේ නහර තද වුණාම, හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ ඇඟිලිවල තියෙන කුඩා ධමනි (arterioles) සහ කේශනාලිකා (capillaries) ඕනවට වඩා තද වෙනවා. එතකොට ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා. ලේ වල ඔක්සිජන් (oxygen) අඩු නිසා තමයි ඔයාගේ හම බලපෑමට ලක්වුණ තැන සුදු පාට, ඊට පස්සේ නිල් පාට වෙන්නේ. ඒ වෙලාවට සමහරවිට ඒ හරිය සීතලයි වගේ, හිරිවැටිලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ටික වෙලාවකින් ලේ නහර ආයෙමත් සැහැල්ලු වෙලා, ඇරිලා යද්දී, ඒ හරිය රතු පාට වෙන්නත්, කිතියක් වගේ, හිරිවැටෙන ගතියක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයක් විනාඩි 15ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එකේ ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome): මේකට රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud’s disease) කියලත් කියනවා. මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
• ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome): මේකට රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon) කියලත් කියනවා.

දැන් අපි බලමු මේ දෙකේ තියෙන වෙනස්කම් මොනවද කියලා පැහැදිලිවම.

රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud’s disease), රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon) සහ රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් අය මේ වචන ටික මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා. ඒත් වෛද්‍යවරු මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික කියන ආකාර දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න.

• රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud’s disease): මේක තවත් රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධයක් නැතුව, තනියම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකට තමයි ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) කියලත් කියන්නේ.
• රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon): මේක ඇතිවෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක්, ගන්නා බෙහෙතක්, නැත්නම් ජීවන රටාවේ යම් සාධකයක් නිසා. මේකට තමයි ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) කියලත් කියන්නේ.
• රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s syndrome): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ප්‍රාථමික හරි ද්විතීයික හරි කියන දෙයාකාරයෙන් ඕනෑම එකක්.

මේ තත්ත්වය බරපතළ එකක්ද?

ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) නම්, ඒක එච්චර බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ නහර වලට හානියක් වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි ඉතින් දෛනික වැඩ කටයුතු වලට පොඩි පොඩි බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මොකද ඒක නිසා සමහර වෙලාවට සමේ තුවාල (skin ulcers) ඇතිවෙන්නත්, බොහොම කලාතුරකින් පටක මැරීම, ඒ කියන්නේ ගැන්ග්‍රීන් (gangrene) කියන තත්ත්වයට යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, මේකට හේතුවෙන යටින් පවතින රෝගයත් සමහරවිට බරපතළ එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

අපි බලමු කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුර බලපාන්නේ කියලා.

ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) සාමාන්‍යයෙන් වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ:

• කාන්තාවන් අතරේ.
• අවුරුදු 30ට අඩු අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාලෙදි පටන් ගන්න පුළුවන්.
• පවුලේ කාටහරි රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud’s disease) තියෙනවා නම්.

ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන අය අතරේ. ඒ වගේම, අත් වලට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එන විදියේ රැකියා කරන අයටත් මේක එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (scleroderma) කියන රෝගය තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම වගේ රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon) තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් එයාලට තියෙන එකම රෝග ලක්ෂණය මේක වෙන්නත් පුළුවන්.
• ලූපස් (lupus) රෝගය තියෙන තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon) දකින්න ලැබෙනවා.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions), විශේෂයෙන්ම සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue diseases) තියෙන අයට රේනෝඩ්ස් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
• අත්වලට කම්පනයක් එන විදියේ උපකරණ පාවිච්චි කරන අයට (උදා: ජැක්හැමර් (jackhammers), චේන්සෝ (chain saws)) රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධිය (Raynaud’s phenomenon) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. පියානෝ වාදකයින්ට, යතුරුලියනය කරන අයටත් මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කොච්චර සුලබද?

මේක ඇත්තටම හොඳටම සුලබ තත්ත්වයක්. ඇස්තමේන්තු වෙනස් වුණත්, ඇමරිකාවේ විතරක් බැලුවොත් විසි දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේක තියෙන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. ඉතින් ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය සෑහෙන්න ඉන්න පුළුවන්.

අපේ ඇඟට මේක බලපාන්නේ කොහොමද?

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියක් වන වාහිනී චාලක ප්‍රතිචාරය (vasomotor response) කියන එකේ ටිකක් වැඩිපුර ක්‍රියාත්මක වෙන අවස්ථාවක්. වාහිනී චාලක ප්‍රතිචාරය කියන්නේ අපේ ලේ නහර පරිසරයට අනුව ඇරෙන එක (vasodilation) සහ හැකිළෙන එක (vasoconstriction).

හිතන්නකෝ, එළියේ සීතල නම්, අපේ හමට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලේ නහර හැකිළිලා, ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන නහර වලට ලේ යවනවා. එතකොට ඇඟේ උණුසුම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අපි මානසික ආතතියකින් ඉන්නකොටත් ලේ නහර හැකිළිලා ඔක්සිජන් ඉතුරු කරගන්න උදව් කරනවා.

රේනෝඩ්ස් තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියට බාධා වෙලා, ලේ නහර ඕනවට වඩා තදින් හැකිළෙන එක. එතකොට සාමාන්‍ය ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා, ඔයාගේ ඇඟිලි වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා.

රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud’s disease) මගේ හදවතට බලපානවද?

ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) එකෙන් ඔයාගේ හදවතට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) එකට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්ව නිසා හදවතට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය හදවතට බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

රේනෝඩ්ස් රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ සමට තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ. මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• සමේ පාට වෙනස් වීම: ලේ ගමන නැවතිලා, ආයෙමත් පටන් ගනිද්දී, සමේ පාට සුදු පාට ඉඳලා නිල් පාටට, ඊට පස්සේ රතු පාටට මාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ පාටවල් තුනම අත්දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
• සීතල ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනීම: මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟිල්ලට හරි බලපෑමට ලක්වුණ අනිත් ශරීර කොටසට හරි ඔක්සිජන් බහුල ලේ නොලැබෙනකොට. හරියට ඒ හරිය "නින්ද ගියා" වගේ දැනෙනවා.
• උණුසුමක්, කිතියක් හෝ ගැස්මක් වගේ දැනීම: මේක වෙන්නේ බලපෑමට ලක්වුණ ශරීර කොටසට ආයෙමත් ලේ ගලන්න පටන් ගත්තම.
• සමේ තුවාල (skin ulcers) සහ පටක මැරීම (gangrene): දිගු කාලයක් පවතින හරි නිතර නිතර ඇතිවෙන හරි 'ඇටෑක්' (attacks) නිසා ඇඟිලි තුඩුවල වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යනවා. බොහොම කලාතුරකින්, පටක වලට ඔක්සිජන් නොලැබීම නිසා පටක මැරීම, ඒ කියන්නේ ගැන්ග්‍රීන් (gangrene) කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එකේ රෝග ලක්ෂණ වරින් වර මතුවෙලා නැතිවෙලා යන (episodic) ස්වභාවයක් තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ 'ඇටෑක්' එකක් විනාඩි 15ක් විතර පවතිනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඊට වඩා කෙටි වෙන්නත්, දිගු වෙන්නත් පුළුවන්. මේවා බොහෝවිට සීතල කාලගුණය වගේ යම් යම් හේතු (triggers) එක්ක සම්බන්ධයි. ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි. ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) තියෙන අයට සමේ තුවාල වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රේනෝඩ්ස් නිසා ඔයාගේ සමේ පාට ක්ෂණිකව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම සුදු පාට වෙලා, පස්සේ නිල් පාටට, ඊටත් පස්සේ රතු පාටට හැරෙන්න පුළුවන්. ලේ ගමන අඩු වෙන නිසා 'ඇටෑක්' එක පටන් ගනිද්දී සම සීතල වෙන්නත්, හිරිවැටෙන්නත් පුළුවන්. ලේ ගමන ආයෙමත් පටන් ගත්තම ඇඟිලි උණුසුම් වෙලා, ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු (Triggers) මොනවද?

රේනෝඩ්ස් 'ඇටෑක්' එකක් එන්න මේ වගේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• සීතල පරිසරය: AC කරපු කාමර, සුපිරි වෙළඳසැල්වල අධිශීතකරණ අංශ වගේ තැන්.
• මානසික ආතතිය: කනස්සල්ල, චිත්තවේගීය ආතතිය හෝ උද්වේගය.
• සීතල කාලගුණය.
• සීතල දේවල් ඇල්ලීම: අයිස් වතුර වීදුරුවක්, අධිශීතකරණයෙන් යමක් ගැනීම.
• දහදිය දාලා ඒක හමේ වේලෙනකොට දැනෙන සිසිලස.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) එකට නම් හරියටම හොයාගත්ත යටින් පවතින හේතුවක් නෑ.

ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome / Raynaud’s phenomenon) එකට සාමාන්‍යයෙන් හේතු වෙන්නේ වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක් හෝ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue diseases) තියෙන අය අතරේ මේක සුලබයි. මේ සමහර රෝග නිසා ඔයාගේ ඇඟිලි වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා.

වෙනත් හේතු අතරට දිගින් දිගටම කරන යම් යම් ක්‍රියාකාරකම් සහ සමහර බෙහෙත් වර්ගත් ඇතුළත් වෙනවා. පහළින් තියෙන ලැයිස්තු වලින් රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධියට (Raynaud’s phenomenon) හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් දක්වලා තියෙනවා.

රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධියට (Raynaud’s phenomenon) හේතු විය හැකි රෝග සහ තත්ත්ව:

• බර්ගර්ස් රෝගය (Buerger’s disease) (විශේෂයෙන් දුම්පානය කරන පිරිමි අයට).
• පිළිකා (Cancer).
• කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Carpal tunnel syndrome).
• ඩර්මටොමයෝසයිටිස් (Dermatomyositis).
• හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය (Hypothyroidism).
• ලූපස් (Lupus).
• මිශ්‍ර සම්බන්ධක පටක රෝගය (Mixed connective tissue disease).
• පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease) (විශේෂයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි අයට).
• පොලිමයෝසයිටිස් (Polymyositis).
• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension).
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis).
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) සහ CREST සින්ඩ්‍රෝම් (CREST syndrome).
• ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sjögren’s syndrome).
• තොරැසික් අවුට්ලට් සින්ඩ්‍රෝම් (Thoracic outlet syndrome).
• වාස්කියුලයිටිස් (Vasculitis).

රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධියට (Raynaud’s phenomenon) හේතු විය හැකි ඖෂධ සහ ද්‍රව්‍ය:

• බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers).
• කැෆේන් (Caffeine).
• පිළිකා නාශක (Chemotherapy) (උදා: බ්ලියෝමයිසින් (bleomycin), වින්බ්ලාස්ටීන් (vinblastine)).
• කොකේන් (Cocaine).
• ෆීනයිල්එෆ්‍රීන් (phenylephrine) හෝ සූඩෝඑෆෙඩ්‍රීන් (pseudoephedrine) අඩංගු සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන බෙහෙත් (Decongestants).
• ඉපොක්සි රෙසින් (Epoxy resins).
• අර්ගොටමින් (ergotamine) අඩංගු ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත් (Migraine medications).
• නිකොටින් (Nicotine).
• අවධානය අඩුකිරීමේ අධික්‍රියාකාරීත්වයේ රෝගයට (ADHD) දෙන උත්තේජක ඖෂධ (Stimulant medications) (උදා: මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (methylphenidate)).

රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධියට (Raynaud’s phenomenon) වෙනත් හේතු:

• හිමකැට ගැසීම (Frostbite).
• කම්පනය වන උපකරණ භාවිතය හෝ අල්ලෙන් දිගටම තැලීම නිසා ඇතිවන කම්පන සහගත වාහිනී හැකිලීම (Traumatic vasospasm). පියානෝ වාදනය කිරීමත් මේකට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

මේක රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරුන්ට සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලින්ම රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එක හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන වෙලාවට ඒවායේ පින්තූර අරන් තියාගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, එයා ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ අයගේ රෝග තත්ත්ව ගැනත් කතා කරයි.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එක හඳුනාගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් ලේසියි. ඒත් ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමිකද ද්විතීයිකද කියන එක එකපාරටම පැහැදිලි නොවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතනදි තමයි රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ උදව් වෙන්නේ.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමිකද ද්විතීයිකද කියලා හරියටම දැනගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කීපයක්ම තියෙනවා.

මේ අතරින් විශේෂයෙන්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි නියපොතු නැම්මේ කේශනාලිකා පරීක්ෂාව (nailfold capillaroscopy). මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නියපොත්ත මුල තියෙන සමට (nailfold) තෙල් බිංදුවක් දාලා, අන්වීක්ෂයකින් ඒ හරිය බලනවා. එතන තියෙන කේශනාලිකා (capillaries) ලොකු වෙලා හරි අසාමාන්‍ය විදියට හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට සම්බන්ධක පටක රෝගයක් (connective tissue disease) තියෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් හැඟවෙන්නේ ඔයාට බොහෝදුරට තියෙන්නේ ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) කියන එකයි.

වෙනත් පරීක්ෂණ විදියට වෛද්‍යවරයා මේවා නියම කරන්න පුළුවන්:

• ප්‍රති න්‍යෂ්ටික ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය (Antinuclear antibody (ANA) test): ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) හොයන්න කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count (CBC)): විවිධ රෝග තත්ත්ව හොයන්න කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.
• එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත වීමේ වේගය (Erythrocyte sedimentation rate (ESR) test): ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) හොයන්න කරන ලේ පරීක්ෂණයක්. රූමටොයිඩ් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ වගේ දේවල් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂාව (Urinalysis): විවිධ රෝග තත්ත්ව හොයන්න කරන මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්.
• ස්පන්දන පරිමා වාර්තාකරණය (Pulse volume recording): අත් සහ කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය බලන ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණයක්.
• රූමටොයිඩ් සාධක පරීක්ෂණය (Rheumatoid factor (RF) test): ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) හොයන්න කරන ලේ පරීක්ෂණයක්.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ රේනෝඩ්ස් රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන යටින් පවතින තත්ත්ව හඳුනාගන්න හරි, එහෙම නැත්නම් ඒවා බැහැර කරන්න හරි වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කවුද?

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එක ශරීරයට විවිධ විදියට බලපාන්න පුළුවන් නිසාත්, විවිධ රෝග තත්ත්ව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසාත්, ඔයාට විවිධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Cardiologists).
• චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Dermatologists).
• පවුලේ වෛද්‍යවරු (Primary care physicians).
• රූමටොලොජිස්ට්වරු (Rheumatologists) (සන්ධි සහ සම්බන්ධක පටක රෝග පිළිබඳ විශේෂඥවරු).

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම සහ ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමිකද ද්විතීයිකද කියන එක මත. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• රේනෝඩ්ස් 'ඇටෑක්' (attacks) වළක්වා ගැනීම.
• 'ඇටෑක්' වල බරපතළකම අඩු කරගන්න උදව් කිරීම.
• ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගැනීම.
• යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම (ඔයාට ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් (Secondary Raynaud’s) තියෙනවා නම්).
• සමේ තුවාල (skin ulcers) සහ පටක හානි වීම වළක්වා ගැනීම.

ගොඩක් අයට, ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• සීතල තැන් මගහැරීම (උදා: අධිශීතකරණ අංශ, අධික AC).
• සීතල දේවල් ඇල්ලීමෙන් වැළකීම (උදා: අයිස් වතුර වීදුරු, සීතල ලෝහ මතුපිට).
• 'ඇටෑක්' එකක් ඇතිකරවන්න පුළුවන් මානසික ආතතිය සහ දැඩි හැඟීම් පාලනය කරගැනීම.
• සීතල කාලගුණයට උණුසුම් ඇඳුම් ඇඳීම.

හැබැයි, ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාට බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• කැල්සියම්-නාලිකා අවහිරකාරක (Calcium-channel blockers): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ කුඩාම ලේ නහර සැහැල්ලු වෙලා ඇරෙන්න උදව් කරනවා. ඒ නිසා 'ඇටෑක්' එන වාර ගණන අඩුවෙනවා, ආවත් ඒවායේ සැර අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, ඇඟිලිවල තියෙන සමේ තුවාල (skin ulcers) සනීප වෙන්නත් මේවා උදව් කරනවා.
• ඇල්ෆා-බ්ලෝකර්ස් (Alpha-blockers): මේ බෙහෙත් වලින් නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (norepinephrine) කියන හෝමෝනයට (hormone) විරුද්ධව ක්‍රියා කරනවා. මේ හෝමෝනය තමයි ඔයාගේ ලේ නහර හැකිළවන්නේ.
• නයිට්‍රොග්ලිසරින් සමේ ආලේපනය (Nitroglycerin skin ointment): මේක ඇඟිලිවල තුවාල සනීප වෙන්න ගාන ක්‍රීම් එකක්.

ඔයාට දරුණු රේනෝඩ්ස් තියෙනවා නම් සහ අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සාර්ථක නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමීප ස්නායු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (sympathectomy) කියන ක්‍රියාවලිය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ බලපෑමට ලක්වුණ ලේ නහර කිට්ටුව තියෙන පුංචි ස්නායු තාවකාලිකව අවහිර කරන එක හරි කපන එක හරි. එතකොට ඒ ස්නායු වලින් ලේ නහර ඕනවට වඩා හිරවෙන්න සංඥා එවන එක නවතිනවා. මේ සැත්කමෙන් අවුරුද්දක් දෙකක් රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙන්න ඕන, ඒත් අනාගතයේදී ආයෙමත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Primary Raynaud’s syndrome) තියෙන ගොඩක් අයට තත්ත්වය යහපත්. රෝග ලක්ෂණ වරින් වර කරදර කරන්න පුළුවන් වුණත්, මේක බරපතළ හරි ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන හරි දෙයක් නෙවෙයි. කාලයත් එක්ක, 'ඇටෑක්' වළක්වාගන්න හරි, ඒවා ආවම පාලනය කරගන්න හරි ඔයා තවත් ස්වයං රැකවරණ උපදෙස් ඉගෙන ගනීවි.

ඔයාට ද්විතීයික රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Secondary Raynaud’s syndrome) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අනාගත තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින රෝගය මත. ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, කොහොමද තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එක එන එක වළක්වන්න නම් ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඒත්, 'ඇටෑක්' එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්, ඔයාට 'ට්‍රිගර්' (triggers) වෙන දේවල් මොනවද කියලා ඉගෙනගෙන, ඒවා මගහරින්න ක්‍රියාමාර්ග ගන්න එකෙන්.

ඒ වගේම, හැම අවුරුද්දෙම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එකත් වැදගත්. එතකොට රේනෝඩ්ස් සංසිද්ධියට (Raynaud’s phenomenon) හේතු වෙන්න පුළුවන් යටින් පවතින තත්ත්ව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙනවා. දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වැළකීම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් මේ සමහර තත්ත්ව වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) එක කළමනාකරණය කරගන්න ස්වයං රැකවරණය අත්‍යවශ්‍යයි. 'ට්‍රිගර්ස්' (triggers) මගහරවා ගන්න හැටි, 'ඇටෑක්' එකක් ආවම ඒක කළමනාකරණය කරගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. මේ පහළ තියෙන උපදෙස්නුත් ඔයාට උදව් වෙයි.

රේනෝඩ්ස් 'ට්‍රිගර්ස්' (triggers) මගහරවා ගන්නේ කොහොමද?

• ඔයාගේ ගෙදර හරි ඔෆිස් එක හරි උණුසුම්ව තියාගන්න තර්මෝස්ටැට් එක හරිගස්සන්න.
• කැෆේන් (Caffeine) ගැනීමෙන් වළකින්න.
• සීතල ලෝහ ඇල්ලීමෙන්, සීතල වතුරට අත් දැමීමෙන් වළකින්න.
• යම් තැනක් සීතලයි කියලා දන්නවා නම් ජැකට් එකක් හරි ස්වීටර් එකක් හරි අරන් යන්න.
• හිස් දෙපයින් ඇවිදින්න එපා. ගේ ඇතුළේ මේස් දාන්න, සීතලේ එළියට යද්දී මේස් ජෝඩු දෙකක් දාන්න.
• ඔයාගේ සමස්ත සුවතාවය වැඩි දියුණු කරගන්න නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. අලුත් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වියළිව සහ උණුසුම්ව තියාගන්න. අතේ ගෙනියන හෑන්ඩ් වෝමර් (hand warmer) එකක් පාවිච්චි කරන්න හිතන්න.
• මුළු ඇඟම උණුසුම්ව තියාගන්න, විශේෂයෙන්ම අත්, කකුල් සහ ඔළුව. ඇඳුම් ස්ථර කීපයක් බුරුල්ව අඳින්න. අත්වැසුම් (mittens - මේවා ග්ලවුස් වලට වඩා උණුසුම්) සහ තොප්පියක් අමතක කරන්න එපා.
• ජීවිතේ මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න අලුත් ක්‍රම ඉගෙන ගන්න.
• කම්පනය වන උපකරණ (ජැක්හැමර් වගේ) භාවිතය සීමා කරන්න.
• AC වල සහ සීතල තැන්වල (අධිශීතකරණ අංශ වගේ) ඉන්න කාලය සීමා කරන්න.
• හොඳ සම ආරක්ෂණ පුරුදු අනුගමනය කරන්න. සම වියළීම හෝ පැලීම වළක්වන්න ලෝෂන් ගාන්න.
• දුම්පානය නතර කරන්න (නැත්නම් පටන් ගන්න එපා). නිකොටින් (Nicotine) නිසා ඔයාගේ සමේ උෂ්ණත්වය අඩු වෙලා, 'ඇටෑක්' එකක් එන්න පුළුවන්. දුම්පානය නතර කරන්න උදව් වෙන ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• දවස තිස්සේ නිතර නිතර අත් දෙක එකට අතුල්ලන්න.
• සීතල බීම වර්ග තියාගන්න බීම රඳවනයක් (beverage holder) හරි පරිවාරක අත් වැස්මක් (insulating sleeve) හරි පාවිච්චි කරන්න.
• ෆ්‍රිජ් එකෙන් හරි ෆ්‍රීසර් එකෙන් හරි යමක් ගන්නකොට අවන් මිට්ස් (oven mitts) පාවිච්චි කරන්න.
• ව්‍යායාම කරද්දී දහදිය සමෙන් ඉවත් කරන විකින් ෆැබ්රික් (wicking fabrics) අඳින්න.

ඒ වගේම, 'ඇටෑක්' එකක් ඇතිකරවන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එකත් වැදගත්. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවා හරි මේ තත්ත්වය වැඩි කරවන්න පුළුවන්ද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. මේවට මේ වගේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ADHD (අවධානය අඩුකිරීමේ අධික්‍රියාකාරීත්වයේ රෝගය).
• පිළිකා (Cancer).
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ නාසයේ හිරවීම.
• අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
• සමහර හෘද රෝග බෙහෙත්.
• ඉරුවාරදය (Migraines).

රේනෝඩ්ස් 'ඇටෑක්' එකක් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

'ඇටෑක්' එකක් ආවොත්, ක්ෂණිකව ක්‍රියාත්මක වෙන්න. රේනෝඩ්ස් 'ඇටෑක්' එකක් නොසලකා හරින්නවත්, ඒක ඉබේම නැතිවෙයි කියලා හිතන්නවත් එපා. හරියාකාර පියවර ගන්න එකෙන් 'ඇටෑක්' එකේ කාලසීමාව සහ දරුණුකම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මෙන්න කරන්න ඕන දේවල්:

• වහාම උණුසුම් තැනකට යන්න.
• බලපෑමට ලක්වුණ හරිය මසාජ් කරන්න.
• අත් දෙක රවුමට කරකවන්න.
• අත් දෙක කිහිලි යට ගහගෙන උණුසුම් කරගන්න.
• ඇඟිලි වලට උණු වතුර (හොඳටම රස්නේ නැති) අල්ලන්න.
• මානසික ආතතිය නිසා 'ඇටෑක්' එක ආවා නම් භාවනා කරන්න හරි ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කරන්න හරි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

මේ වගේ දේවල් වුණොත් වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• ඔයාගේ ඇඟේ එක පැත්තක විතරක් 'ඇටෑක්' එනවා නම්.
• ඇඟිලිවල තුවාල (sores or ulcers) තියෙනවා නම්.
• බලපෑමට ලක්වුණ අතේ හරි කකුලේ හරි ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා වගේ නම්.
• අලුත් රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් හරි තියෙන ඒවා දරුණු වෙලා හරි නම්.
• බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.

ඕනෑම රෝග තත්ත්වයකදී වගේම, ඔයාට කරදරයක්, බයක් දැනෙනවා නම් හරි, ඔයාවම බලාගන්න හැටි ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් හරි ඕනෑම වෙලාවක වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.

මගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රාථමික රේනෝඩ්ස් රෝගය (Primary Raynaud’s disease) බොහෝවිට පටන් ගන්නේ තරුණ කාලෙදි. කලාතුරකින් ඊට කලිනුත් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ දරුවාට හරි තරුණ දරුවාට හරි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තොත්, එයාව වෛද්‍යවරයෙක් ගාවට එක්කන් යන්න. යටින් පවතින තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, ළමයින්ට සහ තරුණ අයට එන රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය මෘදුයි. දරුවා ලොකු වෙද්දී රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න ඕන. වැඩිහිටියන්ට කියපු කළමනාකරණ උපදෙස්ම දරුවටත් උදව් වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, සීතල කාලගුණයට දරුවාට හොඳට උණුසුම් ඇඳුම් අන්දවන්න (අත්වැසුම් ජෝඩු දෙකක් දෙන්න, එකකට වඩා). ගෙදර සහ කාර් එක උණුසුම්ව තියාගන්න, අධික AC වලින් වළකින්න.

ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවාගේ ඉස්කෝලේ පරිපාලනයටත් මේ තත්ත්වය ගැන කියන එක වැදගත්. සීතල මාසවලදී එළිමහනේ කරන ක්‍රියාකාරකම් (ජිම් පීරියඩ් එක වගේ) වලින් දරුවාට නිදහස් වෙන්න විශේෂ අවසරයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Raynaud’s Syndrome) කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ගෙදරදීම ඔයාව බලාගන්න හැටි ඉගෙනගන්න එකෙන් රේනෝඩ්ස් 'ඇටෑක්' (attacks) මගහරවා ගන්නත්, ඒවා ආවම කළමනාකරණය කරගන්නත් ඔයාට උදව් වෙයි. ඔයා කැමති දේවල් කරන්න රෝග ලක්ෂණ බාධාවක් වෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, මේ වගේම තත්ත්වයක් තියෙන අනිත් අයගෙන් ඉගෙන ගන්න උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන එකත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ තත්ත්වයත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න ක්‍රම තියෙනවා.

---

` රේනෝඩ්ස් සින්ඩ්‍රෝම්, Raynaud’s Syndrome, ඇඟිලි නිල්වීම, ලේ නහර, සීතල, මානසික ආතතිය, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර