ඔයාට MAG3 ස්කෑන් එකක් කරන්න කිව්වද? බය වෙන්න එපා, අපි ඒ ගැන කතා කරමු (Renal MAG3 Scan)

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවට හරි දොස්තර මහත්තයා වකුගඩු වලට MAG3 ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕනෙ කියලා කිව්වද? ඒ නම ඇහුණ ගමන් පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, කුතුහලයක් වගේ දෙයක් දැනුණද? විශේෂයෙන්ම මේ පරීක්ෂණයට "විකිරණශීලී" (radioactive) ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරනවා කිව්වම ඕනෙම කෙනෙක්ට පොඩි තිගැස්මක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත, වගේම වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු අපිට ලබා දෙන පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ MAG3 ස්කෑන් එක කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද කරන්නේ, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගන්න ඕනෙ හැමදේම ගොඩක් සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MAG3 ස්කෑන් එකක් කියන්නේ?

MAG3 ස්කෑන් එක කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේක අයිති වෙන්නේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව (Nuclear Medicine) කියන කාණ්ඩයට. දැන් ඒ නම ඇහුවම තවත් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් එහෙම වෙන්න එපා.

මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයයි. ඉතාමත්ම කුඩා, ශරීරයට කිසිම හානියක් නැති විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (මේකට අපි tracer හෙවත් radiotracer කියලා කියනවා) ඔයාගේ නහරයකට විදිනවා. ඊට පස්සේ, විශේෂ කැමරාවක්, ඒ කියන්නේ (gamma camera) එකක් පාවිච්චි කරලා, අර බෙහෙත ඔයාගේ වකුගඩු හරහා ගමන් කරන විදිය දිහා බලාගෙන ඉඳලා පින්තූර ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, හරියට ඔයාගේ වකුගඩු ඇතුළේ සිද්ධ වෙන දේවල් ගැන live වීඩියෝ එකක් බලනවා වගේ දෙයක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. ඒ tracer එක වකුගඩු වලට ගිහින්, එතනින් මුත්‍රාශයට යන ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම මේ කැමරාවෙන් බලාගන්න පුළුවන්. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් මවාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

දොස්තර මහත්තුරු මොන වගේ දේවල් බලන්නද මේ ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් මේ ස්කෑන් එක නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මේ වගේ දේවල් ගැන තොරතුරු දැනගන්නයි:

• ඔයාගේ වකුගඩු දෙකේ සමස්ත ක්‍රියාකාරීත්වය: වකුගඩු දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, ලේ පිරිසිදු කරනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පද්ධතියේ කොහේ හරි හිරවීමක් (blockage) තියෙනවද කියලා: වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන නාල වල (ureters) හරි, වෙනත් තැනක හරි මොකක්හරි බාධාවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගලාගෙන යන විදිය (Drainage): සමහර වෙලාවට මුත්‍රා හරියට පහළට යන්නේ නැතුව වකුගඩුවේම රැඳෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
• වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය: වකුගඩු වලට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ලේ ලැබෙනවද, ලේ නහර වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්නත් මේ ස්කෑන් එක වැදගත්.
• වකුගඩු බද්ධ කිරීම් (kidney transplants) ගැන තක්සේරු කරන්න: වකුගඩුවක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ඒ අලුත් වකුගඩුව ශරීරයේ කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.

ඒ වගේම, සමහර රෝග තත්ත්වයන් හරියටම හඳුනාගන්නත් MAG3 ස්කෑන් එක ගොඩක් වැදගත්. උදාහරණයක් විදියට:

• Hydronephrosis: සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ මුත්‍රා හරියට පහළට යන්නෙ නැතුව වකුගඩුවේ එකතු වෙලා, වකුගඩුව ඉදිමෙන තත්ත්වයක්.
• Acute tubular necrosis: වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන සියුම් නාලිකා වලට හානි වීමක්.
• Renal artery stenosis: වකුගඩුවට ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර වාහිනිය සිහින් වීමක්.

MAG3 සහ DTPA ස්කෑන් අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ඔයාට සමහරවිට DTPA ස්කෑන් කියලත් අහන්න ලැබිලා ඇති. මේ දෙකම වකුගඩු බලන්න කරන න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ තමයි. හැබැයි මේ දෙකේ තියෙන ප්‍රධානම වෙනස තමයි පාවිච්චි කරන radiotracer එක, ඒ කියන්නේ අර විශේෂ බෙහෙත.

DTPA කියන්නෙත් මේ වගේම පරීක්ෂණ වලට පාවිච්චි කරන tracer එකක්. ඒත් සමහර පුද්ගලයන්ගේ, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුර්වල වෙලා තියෙන අයගේ, DTPA වලින් ගන්න පින්තූර එච්චර පැහැදිලි නැහැ.

හැබැයි MAG3 කියන tracer එක (මේකේ රසායනික නම තමයි mercaptoacetyltriglycine - නම මතක තියාගන්න ඕනෙ නෑ, නිකමට කිව්වේ) පාවිච්චි කළාම, අර කියපු පුද්ගලයන්ගේ වුණත් ගොඩක් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි දරුවන්ගේ වකුගඩු පරීක්ෂා කරන්න දොස්තරවරු ගොඩක් වෙලාවට MAG3 ස්කෑන් එක නිර්දේශ කරන්නේ.

ස්කෑන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?

මේක තමයි හොඳම දේ. MAG3 ස්කෑන් එකකට සාමාන්‍යයෙන් කිසිම විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

• ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට කෑම බීම ගන්න පුළුවන්.
• ඔයා දිනපතා ගන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙන විදියකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, ඒවා සාමාන්‍ය විදියටම ගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, පරීක්ෂණයට කලින් හොඳට වතුර බොන එක. ඒකෙන් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින් සිද්ධ වෙන නිසා, පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වඩාත් නිවැරදි වෙනවා.

ඔයාගේ දරුවාට නම් ස්කෑන් එක කරන්නේ...

දරුවෙක්ට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරනවා කිව්වම එයාලා බය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලට තේරෙන සරල විදියට මේක ගැන කියලා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. "දොස්තර මාමා පොඩි කැමරාවකින් බඩේ ඉන්න වකුගඩු බබාලා දිහා බලනවා එයාලා හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න" වගේ සරල දෙයක් කියන්න පුළුවන්.

• දරුවාගේ කැමතිම සෙල්ලම් බඩුවක්, පොතක් වගේ දෙයක් අරගෙන යන්න.
• ගොඩක් රෝහල් වල දරුවන්ට කැමති කාටූන් එකක් බලන්න දෙනවා.
• වැදගත්ම දේ, මුළු පරීක්ෂණය පුරාම ඔයාට දරුවා එක්ක ඉන්න පුළුවන්. ඒක දරුවට ලොකු හයියක්.

ගර්භණී මවක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න. අනවශ්‍ය විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම අවම කරගන්න එයාලා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ලබා දේවි.

ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය කරන දවසට ගියාම, පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන දේවල් ගැන අපි බලමු. මේක සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් අතර කාලයක් ගතවෙන ක්‍රියාවලියක්.

සමහර අවස්ථා වලදී, දොස්තර මහත්තයාට වකුගඩු වලින් මුත්‍රා කොච්චර වේගයෙන් පිටට යනවද කියලා බලන්න ඕනෙ නම්, diuretic කියන බෙහෙත් වර්ගයක් (මේකෙන් වෙන්නේ ටික වෙලාවකට ගොඩක් මුත්‍රා පිටවෙන එක) අර IV එක හරහාම දීලා, ඒ වෙලාවෙත් පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කලින්ම පැහැදිලි කරයි.

ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ සහ අවදානම් ගැන දැනගනිමු

ස්කෑන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, තාක්ෂණික නිලධාරියා පින්තූර වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. හැමදේම හරි නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් වහාම ඔයාගේ සුපුරුදු එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වල නිරත වෙන්න.

දැන් අපි කතා කරමු හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ප්‍රශ්නය ගැන. මේකේ අවදානමක් තියෙනවද?

"විකිරණශීලී" කියන වචනෙට බය වෙන්න එපා. MAG3 පරීක්ෂණය සඳහා භාවිතා කරන විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය මාත්‍රාව ඉතාමත්ම කුඩායි. ඒක හරියට පපුවේ X-ray එකක් ගන්නකොට නිරාවරණය වෙන විකිරණ ප්‍රමාණයට සමාන හෝ ඊටත් වඩා අඩුයි.

මේ tracer එක පැය කිහිපයකින් ශරීරය තුළ අක්‍රිය වෙලා, ඔයාගේ මුත්‍රා එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් පහවෙලා යනවා. ඒ නිසා, ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ දවස ඇතුළත හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේ ක්‍රියාවලිය තවත් ඉක්මන් කරගන්න පුළුවන්.

මේක රිදෙනවද? ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?

නැහැ. MAG3 ස්කෑන් එක වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයාට දැනෙන එකම අපහසුතාවය වෙන්නේ මුලින්ම අතට කැනියුලාව දානකොට දැනෙන පොඩි විදීම විතරයි. ඊට පස්සේ මුළු පරීක්ෂණය පුරාම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. කැමරාව ඇඟේ වදින්නෙත් නැහැ.

ආරක්ෂාව ගැන කිව්වොත්, මේක ඉතාම අඩු අවදානමක් තියෙන පරීක්ෂණයක්. gamma camera එකෙන් කිසිම විකිරණයක් නිකුත් වෙන්නේ නැහැ. tracer එකේ තියෙන විකිරණශීලී බවත් ඉතාම අවමයි. නිසි මාත්‍රාවෙන් ලබා දෙන විට, මේ tracer එක ළදරුවන්ට, කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට එකසේ ආරක්ෂිතයි.

MAG3 ස්කෑන් එකක් කරන්න ඕනෙ කිව්වම හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක වේදනා රහිත, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඒ වගේම, මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු ලැබෙනවා. ඒ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, අවශ්‍ය නම් මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද දෙන්න ඕනෙ කියලා තීරණය කරන්න එයාලට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.