ඔයාට හරි, ඔයාගේ පුංචි දරුවාට හරි වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ මුත්‍රා ගලා යාම පරීක්ෂා කරන්න වකුගඩු MAG3 ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Renal MAG3 Scan / Mercaptoacetyltriglycine Scan) කරන්න ඕනේ කියලා ඩොක්ටර් කිව්වද? මේ නම ඇහුණු ගමන් ඔයාගේ හිතට පොඩි කුතුහලයක් වගේම බයක් දැනුණා නේද? විශේෂයෙන්ම මේක "න්යෂ්ටික වෛද්ය පරීක්ෂණයක්" (Nuclear Medicine Scan) කියලත්, මේකට "විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක්" (Radioactive tracer) පාවිච්චි කරනවා කියලත් දැනගත්තම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිත පොඩ්ඩක් ගැස්සෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! සාමාන්ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) එකකින් හරි ලේ පරීක්ෂණයකින් හරි බලාගන්න බැරි ගොඩක් වටිනා තොරතුරු, කිසිම හානියක් නැතුව හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක් තමයි මේක. ඉතින් අපි අද මේ MAG3 ස්කෑන් එක කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ, ස්කෑන් එක කරන වෙලාවට මොකද වෙන්නේ සහ ඔයා මේකට සූදානම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ පරීක්ෂණය?:
MAG3ස්කෑන් එක කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට ලේ ගමන් කරන විදිහ, වකුගඩු දෙක වෙන වෙනම වැඩ කරන ප්‍රතිශතය සහ වකුගඩු වලින් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යනවද කියලා සජීවීව බලන විශේෂ න්යෂ්ටික වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (Nuclear Medicine Scan). - විකිරණ නිසා ඇඟට හානියක් වෙනවද?: කොහෙත්ම නැහැ. මේකට පාවිච්චි කරන විකිරණශීලී බෙහෙත් මාත්‍රාව (Radiotracer) ඉතාමත්ම පොඩියි. ඒක සාමාන්ය X-ray එකකින් ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයටත් වඩා අඩු නිසා අලුත උපන් බිළිඳුන්ට පවා කරන්න පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතයි.
- පරීක්ෂණය රිදෙනවද?: නැහැ, මේක වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. අතේ නහරයට පොඩි කැනියුලාවක් (IV cannula) දානකොට දැනෙන පුංචි කටු පාර විතරයි ඔයාට දැනෙන්නේ.
- කලින් කෑම නොකා ඉන්න ඕනෙද?: නැහැ, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම ගන්න පුළුවන්. හැබැයි පරීක්ෂණයට එන්න කලින් හොඳට වතුර බීලා එන එක ගොඩක්ම වැදගත්.
- ඇඟට විදින බෙහෙතට මොකද වෙන්නේ?: ඒ බෙහෙත පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ මුත්‍රා එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.
ක්රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MAG3 ස්කෑන් එකක් කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි සාමාන්‍යයෙන් බඩේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකක් හරි CT ස්කෑන් එකක් හරි කළාම අපිට පේන්නේ වකුගඩුවල හැඩය, ප්‍රමාණය, ගල් තියෙනවද නැත්නම් වකුගඩුව ඉදිමිලාද කියන "පින්තූරයක්" විතරයි නේද? ඒක හරියට නවත්තලා තියෙන වාහනයක ෆොටෝ එකක් ගත්තා වගේ වැඩක්. ෆොටෝ එකෙන් වාහනය ලස්සනට පෙනුණට, ඒකේ එන්ජිම ඇත්තටම කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා ෆොටෝ එකෙන් කියන්න බැහැනේ, එහෙම නේද?
අන්න ඒ වගේ, ඔයාගේ වකුගඩු දෙක ඇත්තටම වැඩ කරන විදිහ "සජීවී වීඩියෝ එකක්" (Live video) වගේ බලාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණයකට තමයි අපි MAG3 ස්කෑන් එකක් (Renal MAG3 Scintigraphy / Renogram) කියලා කියන්නේ. මේක අයිති වෙන්නේ න්යෂ්ටික වෛද්ය විද්‍යාව (Nuclear Medicine) කියන විශේෂිත වෛද්ය අංශයටයි. ඒ නම ඇහුවම ටිකක් බරපතළයි වගේ හිතුණට, මෙතනදී වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්.
මේ පරීක්ෂණයේදී ශරීරයට කිසිම හානියක් නැති, ඉතාමත්ම කුඩා විකිරණශීලී සංයෝගයක් අඩංගු බෙහෙතක් ඔයාගේ අතේ ලේ නහරයකට විදිනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට රේඩියෝට්රේසර් එකක් (Radiotracer) කියලා කියනවා. මේ පරීක්ෂණයට පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතේ නම තමයි Technetium-99m MAG3 (Mercaptoacetyltriglycine) කියන්නේ. මේ බෙහෙතේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, ඒක ලේ නහරයට දැම්ම ගමන් කෙලින්ම ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට ගිහින්, වකුගඩු වලින් පෙරිලා මුත්‍රා එක්ක මුත්‍රාශයට (Bladder) එකතු වෙන එක.
ඉතින් මේ බෙහෙත ඔයාගේ ලේ හරහා වකුගඩු වලට ඇතුළු වෙන තැන ඉඳන්, වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන සියුම් නාලිකා හරහා පෙරිලා, මුත්‍රා වාහිනී (Ureters) දිගේ පහළට ගලාගෙන ගිහින් මුත්‍රාශයට වැටෙන මුළු ගමනම ගැමා කැමරාවක් (Gamma Camera) කියන විශේෂ කැමරාවකින් පටිගත කරගන්නවා. එතකොට වකුගඩු දෙකෙන් එකින් එක කොච්චර කාර්යක්ෂමව වැඩ කරනවද, කොතන හරි මුත්‍රා හිරවීමක් තියෙනවද කියලා අපිට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ ස්කෑන් එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මොන වගේ දේවල් බලන්නද මේ ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් අපි ලේ වල ක්රියැටිනින් (Serum Creatinine) පරීක්ෂාවක් කළාම අපිට ලැබෙන්නේ වකුගඩු දෙකේම එකතුවෙන් ලේ පිරිසිදු වෙන ප්‍රමාණය ගැන දළ අදහසක් විතරයි. හැබැයි එක වකුගඩුවක් හොඳටම දුර්වල වෙලා තියෙද්දී අනිත් වකුගඩුව තනියම වැඩ කරනවා නම්, ලේ පරීක්ෂණය සාමාන්ය විදිහට පෙන්නන්න පුළුවන්! අන්න ඒ වගේ වෙලාවට වකුගඩු දෙක වෙන වෙනම පරීක්ෂා කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට MAG3 ස්කෑන් එක නැතුවම බැහැ. ප්රධාන වශයෙන්ම අපි මේ ස්කෑන් එකට යොමු කරන්නේ මේ වගේ කාරණා හරියටම දැනගන්නයි:
- වකුගඩු දෙකේ වෙන වෙනම ක්රියාකාරීත්වය (Split / Differential Renal Function) බලාගන්න: ඔයාගේ වකුගඩු දෙකේ මුළු ක්රියාකාරීත්වය 100% ක් කියලා ගත්තොත්, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ වම් වකුගඩුවෙන් 50% කුත්, දකුණු වකුගඩුවෙන් 50% කුත් (සාමාන්‍යයෙන් 45% - 55% අතර) වැඩ කෙරෙනවා. හැබැයි එක වකුගඩුවකට හානි වෙලා නම්, ඒ වකුගඩුවෙන් දැන් කොච්චර ප්‍රතිශතයක් වැඩ කරනවද (උදාහරණයක් විදිහට වම් වකුගඩුව 25% ක් සහ දකුණු වකුගඩුව 75% ක් වගේ) කියලා හරියටම ගණනය කරන්න මේ ස්කෑන් එකෙන් පුළුවන්.
- මුත්‍රා පද්ධතියේ ඇතිවෙන අවහිරතා (Urinary Tract Obstruction) හඳුනාගන්න: වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙනියන සියුම් බට වල (Ureters) ගලක් හිරවෙලා හරි, උපතින්ම නාලය පටු වෙලා හරි තියෙනවා නම් මුත්‍රා පහළට බහින්නේ නැතුව වකුගඩුව ඇතුළේ එකතු වෙනවා. මේක ඇත්තටම ශල්‍යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න ඕනේ තදබල හිරවීමක්ද, නැත්නම් බාධාවක් නැතුව මුත්‍රා හෙමින් ගලාගෙන යන තත්ත්වයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න මේ ස්කෑන් එක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- වකුගඩුවල මුත්‍රා එකතු වී ඉදිමීම (Hydronephrosis) පරීක්ෂා කරන්න: ගොඩක් වෙලාවට බඩේ ඉන්න බබාලගේ හරි පොඩි දරුවන්ගේ හරි අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් කළාම වකුගඩුවේ මුත්‍රා පිරිලා ඉදිමිලා තියෙනවා (Hydronephrosis) දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවෙන් මුත්‍රා බටය පටන් ගන්න තැන පටු වීම (Pelvi-Ureteric Junction Obstruction / PUJ Obstruction) තියෙනවද කියලා බලන්න අපි අනිවාර්යයෙන්ම
MAG3ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරනවා. - වකුගඩු වලට ලැබෙන රුධිර ගමනාගමනය (Renal Perfusion) තක්සේරු කරන්න: වකුගඩුවකට ලේ අරන් යන ප්රධාන ලේ නහරය සිහින් වීම හෙවත් රීනල් ආටරි ස්ටෙනෝසිස් (Renal Artery Stenosis) වගේ තත්ත්වයන් නිසා පාලනය කරන්න අමාරු අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවෙනකොට වකුගඩුවට හරියට ලේ ලැබෙනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීමකින් (Kidney Transplant) පස්සේ පරීක්ෂා කරන්න: කෙනෙක්ට අලුත් වකුගඩුවක් බද්ධ කළාට පස්සේ, ඒ අලුත් වකුගඩුවට හොඳට ලේ ගමන් කරනවද, වකුගඩුව හරියට වැඩ පටන් අරන්ද, නැත්නම් වකුගඩුවේ සියුම් නාලිකා තාවකාලිකව අකර්මණ්‍ය වීමක් (Acute Tubular Necrosis - ATN) හෝ මුත්‍රා කාන්දු වීමක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් මේ ස්කෑන් එක ගොඩක්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
MAG3 සහ DTPA ස්කෑන් අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට සමහරවිට මීට කලින් DTPA ස්කෑන් (Renal DTPA Scan) සහ DMSA ස්කෑන් (Renal DMSA Scan) කියලා තවත් වකුගඩු ස්කෑන් වර්ග දෙකක් ගැන අහන්න ලැබිලා ඇති. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් මේ එකම වකුගඩුව බලන්න එක එක නම් වලින් ස්කෑන් තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ හැම එකක්ම න්යෂ්ටික වෛද්ය පරීක්ෂණ තමයි. හැබැයි මේවාට පාවිච්චි කරන බෙහෙත (Radiotracer) වකුගඩුව ඇතුළේ ක්‍රියා කරන විදිහ එකිනෙකට වෙනස්!
සරලවම කිව්වොත්, DTPA (Diethylenetriaminepentaacetic acid) කියන බෙහෙත වකුගඩුවෙන් පෙරෙන්නේ වකුගඩුවේ පෙරහන් (Glomerular filtration) හරහා විතරයි. ඒ නිසා වකුගඩු තාම හරියට මෝරලා නැති අලුත උපන් බබාලගේ, පොඩි දරුවන්ගේ සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා (ලේ වල Creatinine වැඩි වෙලා) ඉන්න වැඩිහිටියන්ගේ DTPA ස්කෑන් කළාම පින්තූර එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නැහැ.
හැබැයි MAG3 කියන බෙහෙත වකුගඩුවේ තියෙන සියුම් නාලිකා (Renal tubules) මගින් ඉතාම වේගයෙන් සහ කාර්යක්ෂමව උරාගෙන මුත්‍රා වලට පිට කරනවා (Tubular secretion). අන්න ඒ නිසා පොඩි දරුවන්ගේ වුණත්, වකුගඩු ගොඩක් දුර්වල වෙච්ච කෙනෙක්ගේ වුණත් ඉතාම පැහැදිලි, තියුණු පින්තූර ලබාගන්නත්, ඊට සාපේක්ෂව අඩු විකිරණ මාත්‍රාවකින් වැඩේ කරගන්නත් MAG3 ස්කෑන් එකට පුළුවන්. අන්න ඒකයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පොඩි දරුවන්ට සහ වකුගඩු අවහිරතා සැක කරන අයට වැඩිපුරම MAG3 ස්කෑන් එක නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ප්රධාන වකුගඩු ස්කෑන් වර්ග තුන අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ එක එක ස්කෑන් එක කරන වෙලාවට ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේවල්:
| ස්කෑන් පරීක්ෂණයේ වර්ගය | ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොනවද? / වඩාත්ම සුදුසු කාටද සහ ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| MAG3 ස්කෑන් (Renal MAG3 Scan) | ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොනවද?: වකුගඩු දෙකේ වෙන වෙනම ක්රියාකාරීත්වය, ලේ ගමනාගමනය සහ මුත්‍රා නාලවල අවහිරතා (Drainage & Obstruction). වඩාත්ම සුදුසු කාටද සහ ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේ: ළදරුවන්ට, කුඩා දරුවන්ට සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අඩු වැඩිහිටියන්ට ඉතාම පැහැදිලි ප්‍රතිඵල දෙන හොඳම පරීක්ෂණයයි. |
| DTPA ස්කෑන් (Renal DTPA Scan) | ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොනවද?: වකුගඩු වලින් ලේ පෙරෙන වේගය (GFR) සහ මුත්‍රා ගලා යාමේ අවහිරතා. වඩාත්ම සුදුසු කාටද සහ ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේ: සාමාන්ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙන වැඩිහිටියන්ට සුදුසුයි. වකුගඩු දුර්වල අයගේ පින්තූර MAG3 තරම් පැහැදිලි නැහැ. |
| DMSA ස්කෑන් (Renal DMSA Scan) | ප්රධාන වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ මොනවද?: නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන (UTI) නිසා වකුගඩුවේ පටක වලට හානි වෙලා කැළැල් (Renal scarring) ඇතිවෙලාද කියලා බැලීම. වඩාත්ම සුදුසු කාටද සහ ඔයා දැනගන්න ඕනේ දේ: මේකෙන් මුත්‍රා ගලා යන විදිහ බලන්නේ නැහැ. බෙහෙත විදලා පැය 2-3 කට පස්සේ තමයි පින්තූර ගන්නේ. |
ස්කෑන් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙ කොහොමද?
ඔයාට තියෙන ලොකුම සහනය තමයි, MAG3 ස්කෑන් එකකට කලින් නිරාහාරව ඉන්න (Fasting) හරි ලොකු අමාරු සූදානමක් වෙන්න හරි කොහෙත්ම ඕනේ නැති එක! හැබැයි පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල 100% ක්ම නිවැරදිව ලබාගන්න නම් මේ පුංචි උපදෙස් ටික අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ:
- හොඳට වතුර බොන්න (Stay Well Hydrated): මේක තමයි වැදගත්ම දේ! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ස්කෑන් එකෙන් බලන්නේ වකුගඩු හරහා මුත්‍රා හැදිලා ගලාගෙන යන විදිහ කියලා? ඉතින් ඔයාගේ ඇඟේ වතුර මදි වෙලා (විජලනය වෙලා) හිටියොත්, වකුගඩුවෙන් බෙහෙත පහළට යන්නේ හෙමින්. එතකොට නැති අවහිරතාවයක් තියෙනවා වගේ වැරදියට පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පරීක්ෂණයට එන්න පැයකට දෙකකට කලින් හොඳට වතුර වීදුරු 2-3 ක් (දරුවෙක් නම් කිරි හෝ වතුර) බීලා එන්න.
- සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම ගන්න: විශේෂයෙන්ම දරුවෙක්ට ස්කෑන් එක කරනකොට නිදි කරවන බෙහෙතක් (Sedation) දෙන්න කලින් උපදෙස් දීලා නැත්නම්, ඔයාටත් දරුවාටත් සාමාන්ය විදිහට උදේ හෝ දවල් කෑම කාලා එන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන කලින් දැනුවත් කරන්න: ඔයා අධි රුධිර පීඩනයට (විශේෂයෙන්ම Enalapril, Losartan වගේ ACE inhibitors හෝ ARBs කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) හරි මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත් (Diuretics / Frusemide) හරි ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ස්කෑන් එකට දින නියම කරගන්නකොටම අහලා දැනගන්න. සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් තාවකාලිකව නවත්තන්න කියලා උපදෙස් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- පරණ වාර්තා ඔක්කොම අරන් යන්න: ඔයා කලින් කරපු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් වාර්තා, CT ස්කෑන්, ලේ වල ක්රියැටිනින් (Serum Creatinine) වාර්තා සහ සායනික පොත්පත් අමතක නොකර අරගෙන යන්න.
- ගර්භණී හෝ කිරි දෙන මවක් නම්: ඔයා ගර්භණී නම් (හෝ ගර්භණී වෙලා ඇති කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්) සහ මව්කිරි දෙන මවක් නම් පරීක්ෂණයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම න්යෂ්ටික වෛද්ය ඒකකයේ (Nuclear Medicine Unit) කාර්ය මණ්ඩලයට ඒ බව කියන්න.
ඔයාගේ පුංචි දරුවාට නම් ස්කෑන් එක කරන්නේ...
පොඩි දරුවෙක්ව රෝහලකට එක්කන් ගිහින් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරනකොට දරුවා වගේම අම්මා තාත්තා වෙන ඔයාලත් කලබල වෙනවා නේද? දරුවා බය වෙලා අඬන්න ගත්තොත් විනාඩි 30 ක් එක තැන තියාගන්න එක ලේසි වැඩක් නෙවෙයි. ඒ නිසා දරුවාට තේරෙන වයසක් නම්, "අපි අද බඩේ තියෙන වකුගඩු දෙකේ ෆොටෝ එකක් ගන්න යනවා, ලොකු කැමරාවක් උඩින් තිබ්බට ඒක ඔයාගේ ඇඟේ වදින්නේවත් රිදෙන්නේවත් නැහැ" කියලා ආදරයෙන් කියලා දෙන්න. දරුවා ආසම කරන සෙල්ලම් බඩුවක්, කතන්දර පොතක් හරි ෆෝන් එකේ එයා ආස කරන කාටූන් වීඩියෝ එකක් හරි ලෑස්ති කරගෙන යන්න. හොඳම දේ තමයි, මුළු පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාට දරුවාගේ ළඟින්ම අල්ලගෙන ඉන්න පුළුවන්! (හැබැයි දරුවාගේ අම්මා ගර්භණී නම්, දරුවා ළඟ ඉන්න තාත්තාව හරි වෙනත් වැඩිහිටියෙක්ව හරි එක්කන් යන්න).
ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය කරන දවසේ ඔයා න්යෂ්ටික වෛද්ය ඒකකයට ගියාම මොකද වෙන්නේ කියලා කලින්ම දැනගෙන ඉන්නකොට හිතේ බය නිකන්ම නැතිවෙලා යනවා. මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම සාමාන්‍යයෙන් පැයක් හෝ පැය දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි ගත වෙන්නේ. පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මෙන්න මේ දේවල්:
- මුත්‍රාශය හිස් කිරීම (Emptying the Bladder): ස්කෑන් එක පටන් ගන්න කලින් ඔයාට ටොයිලට් එකට ගිහින් මුත්‍රා කරලා මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරලා එන්න කියනවා. මොකද මුත්‍රාශය පිරිලා තිබුණොත් වකුගඩුවේ ඉඳන් අලුතින් මුත්‍රා පහළට බහින එක ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්. (ඉතාම කුඩා බබෙක් නම් හෝ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් විතරක් සමහර අවස්ථාවලදී තුනී මුත්‍රා බටයක් හෙවත්
Catheterඑකක් තාවකාලිකව දාන්න ඉඩ තියෙනවා). - IV කැනියුලාවක් දැමීම (Inserting an IV Cannula): ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කැනියුලාවක් දානවා. පොඩි දරුවන්ට නම් අත හිරිවැටෙන ක්‍රීම් එකක් (Local anesthetic cream) ගාලා තියලා විදින නිසා ඒ වේදනාවත් ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් ඇඳේ හාන්සි වීම (Positioning on the Table): ඊළඟට ඔයාව ස්කෑන් කරන ඇඳ උඩ උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවනවා. ගැමා කැමරාව (Gamma camera) තියෙන්නේ ඔයා හාන්සි වෙන ඇඳට යටින් හෝ උඩින්. මතක තියාගන්න, මේක MRI මැෂින් එකක් වගේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම වැහුණු බටයක් ඇතුළට දාන එකක් නෙවෙයි, ඒ නිසා හුස්ම හිරවෙනවා වගේ බයක් (Claustrophobia) දැනෙන්නේ නැහැ.
- විශේෂ බෙහෙත විදීම (Injecting the MAG3 Radiotracer): දැන් අර අතේ තියෙන කැනියුලාව හරහා
MAG3බෙහෙත ශරීරයට ඇතුළු කරනවා. මේ බෙහෙත ඇඟට යනකොට ඔයාට ඇඟ රත්වීමක්, කරකැවිල්ලක් හෝ කිසිම අමුතු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ! - පින්තූර ලබා ගැනීම (Dynamic Imaging): බෙහෙත විදපු තත්පරයේ ඉඳන්ම ගැමා කැමරාවෙන් එක දිගට පින්තූර ගන්න පටන් ගන්නවා. විනාඩි 20 ත් 40 ත් අතර කාලයක් මේ විදිහට පින්තූර ගන්න නිසා, ඒ වෙලාව ඇතුළත පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව නිසොල්මනේ ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මුත්‍රා පිටවීම ඉක්මන් කරන බෙහෙත ලබා දීම (Diuretic / Lasix Injection): ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට අපි "Diuretic Renogram" කියලත් කියනවා. ඇයි දන්නවද? වකුගඩුවේ මුත්‍රා රැඳිලා තියෙනවා පෙනුණොත්, ඒක ඇත්තටම මුත්‍රා නාලයේ හිරවීමක් නිසාද වෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න ෆෘසෙමයිඩ් (Furosemide / Lasix) කියන මුත්‍රා වැඩිපුර නිපදවෙන බෙහෙත අර කැනියුලාව හරහාම විදිනවා. එතකොට වකුගඩුවෙන් මුත්‍රා වේගයෙන් තල්ලු වෙලා පහළට යනවද, නැත්නම් හිරවීම නිසා යන්නේ නැතුවම තියෙනවද කියලා ප්‍රස්තාර වලින් (Renogram curves) හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- නැවත මුත්‍රා කර පසුව ගන්නා පින්තූරය (Post-Micturition View): මුල් විනාඩි 30-40 ඉවර වුණාට පස්සේ, අර Lasix බෙහෙත නිසා ඔයාට හොඳටම මුත්‍රා බරක් හැදෙයි. එතකොට ඔයාට ආයෙමත් ටොයිලට් එකට ගිහින් මුත්‍රා කරලා එන්න කියනවා. ඊට පස්සේ ගුරුත්වාකර්ෂණයත් එක්ක වකුගඩුවේ ඉතුරු වෙලා තිබුණු බෙහෙත් ටිකත් පහළට බැහැලද කියලා බලන්න තවත් විනාඩියක විතර පොඩි පින්තූරයක් අරගෙන පරීක්ෂණය අවසන් කරනවා.
ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ සහ අවදානම් ගැන දැනගනිමු
පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා අතේ තියෙන කැනියුලාව ගැලෙව්වට පස්සේ, ඔයාට කිසිම බාධාවක් නැතුව ගෙදර යන්නත්, සාමාන්ය එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරන්නත් පුළුවන්. මේ බෙහෙතෙන් නිදිමත ගතියක් හෝ මත්වීමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි හැමෝම අපෙන් අහන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, මේ ඇඟට විදපු විකිරණ බෙහෙතෙන් අපිට හරි ගෙදර අනිත් අයට හරි අවදානමක් තියෙනවද?" කියන එක. බලන්නකෝ මේක කොච්චර සරලද කියලා:
MAG3 ස්කෑන් එකට පාවිච්චි කරන විකිරණ මාත්‍රාව ඉතාමත්ම අවමයි (සාමාන්‍යයෙන් 0.5 – 1 mSv පමණ). ඒ කියන්නේ අපි පරිසරයේ ජීවත් වෙනකොට ස්වභාවිකවම මාස කිහිපයක් ඇතුළත අපේ ඇඟට ලැබෙන ස්වභාවික විකිරණ ප්‍රමාණයටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්! ඒ වගේම මේ Technetium-99m කියන ද්‍රව්‍යයේ ආයු කාලය (Half-life) පැය 6 ක් වගේ හරිම කෙටි කාලයක්. ඊටත් වඩා, මේ බෙහෙතෙන් 90% කටත් වඩා පැය 3 ක් වගේ ඇතුළත ඔයාගේ මුත්‍රා එක්කම ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා. පැය 24 ක් යද්දී ඇඟේ කිසිම දෙයක් ඉතුරු වෙන්නේ නැහැ!
හැබැයි 100% ක්ම ආරක්ෂිත වෙන්න, ස්කෑන් එක කරපු දවසේ පැය 24 ඇතුළත මේ පුංචි ආරක්ෂිත පියවර ටික අනුගමනය කරන්න කියලා අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා:
- ස්කෑන් එකෙන් පස්සේ දවස පුරාම වෙනදාට වඩා වැඩිපුර වතුර බොන්න. ඊළඟට මුත්‍රා බර හැදෙන හැම වෙලාවකම මුත්‍රාශයේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් මුත්‍රා පිට කරන්න. එතකොට ඉතුරු බෙහෙත් ටික ඉක්මනින්ම හේදිලා යනවා.
- මුත්‍රා කළාට පස්සේ ටොයිලට් එක හොඳට ෆ්ලෂ් (Flush) කරලා, සබන් දාලා හොඳින් අත් දෙක හෝදගන්න.
- ස්කෑන් එක කළේ ඩයපර් (Diapers / Nappies) අඳින පොඩි බබෙක්ට නම්, පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත බබාගේ මුත්‍රා වලින් අර බෙහෙත පිටවෙන නිසා, ඩයපර් මාරු කරනකොට වෙනම බෑග් එකකට දාලා නිසි පරිදි ඉවත් කරලා සබන් දාලා අත් හෝදගන්න.
- පළවෙනි පැය 12 - 24 ඇතුළත ගර්භණී මව්වරුන්ව ළඟින් තුරුලු කරගෙන ඉන්න එකෙන් පොඩ්ඩක් වැළකිලා ඉන්න එක වඩාත් හොඳයි.
මේක රිදෙනවද? ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?
ඇත්තම කියන්න, "ස්කෑන් එකක්" කිව්ව ගමන් රිදෙයිද කියලා හිතෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? ඒත් බය වෙන්න දෙයක් ඇත්තෙම නැහැ! MAG3 ස්කෑන් එක කොහෙත්ම වේදනාකාරී පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මුලින්ම ලේ පරීක්ෂණයකට කටුවක් ගහනවා වගේ අතට පොඩි කැනියුලාවක් දානකොට දැනෙන පුංචි කටු පාර විතරමයි ඔයාට දැනෙන්නේ. ගැමා කැමරාවෙන් කිසිම විකිරණයක් පිට කරන්නේ නැහැ; ඒක කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟට දාපු බෙහෙතෙන් නිකුත් වෙන සංඥා ඡායාරූපයට නගන එක විතරයි. ඒ වගේම CT ස්කෑන් වලට දෙන බෙහෙත් (Contrast dye) වලින් සමහර වෙලාවට වකුගඩු වලට බලපෑමක් හෝ අසාත්මිකතා (Allergies) ඇතිවුණාට, MAG3 බෙහෙතෙන් වකුගඩු වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ වගේම අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නෙත් කලාතුරකින් ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුවෙන්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයට එන්න කලින් සහ පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ හොඳට වතුර පානය කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කැමරාවෙන් පින්තූර ගන්න විනාඩි 20 - 40 ඇතුළත ඇඟ හොලවන්නේ නැතුව නිසොල්මනේ ඉන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ස්කෑන් වාර්තාව ලැබුණු ගමන්ම ඔයාව යොමු කරපු ඩොක්ටර්ට ඒක පෙන්නලා ඉදිරි ප්‍රතිකාර ගැන උපදෙස් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ස්කෑන් එකට එන දවසේ උදේ වතුර නොබී විජලනය (Dehydration) වෙලා එන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වකුගඩුවල හෝ කොන්දේ කැක්කුමක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් වකුගඩු වලට අහිතකර Diclofenac, Ibuprofen වැනි NSAIDs බෙහෙත්) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බව වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට නොකියා ස්කෑන් එකට යොමු වෙන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්‍යයෙන් MAG3 ස්කෑන් එකකින් පස්සේ කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාට වකුගඩු අවහිරතාවයක් හෝ ආසාදනයක් තියෙන නිසා, පරීක්ෂණයට කලින් හෝ පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉවසන්න බැරි තරම් තදින් කොන්දේ පැත්තක හෝ බඩේ ඇතිවෙන වේදනාව (Severe flank or abdominal pain).
- වෙව්ලලා එන තද උණ (High fever with chills) සහ වමනය යාම — මේක අවහිර වුණු වකුගඩුවක ඇතිවෙන දරුණු ආසාදනයක (Infected obstructed kidney / Pyonephrosis) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පැය ගණනාවක් ගිහිල්ලත් මුත්‍රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම හෝ ඉතාම අඩුවෙන් පිටවීම (Anuria / Acute urinary retention).
- මුත්‍රා සමඟ තද රතු පාටට ලේ පිටවීම (Gross hematuria).
- බෙහෙත විද්දට පස්සේ හදිසියේම ඇඟේ පලු දැමීම, ඇස් හෝ තොල් ඉදිමීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇතිවීම (ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අසාත්මිකතාවයක්).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
MAG3ස්කෑන් එක කියන්නේ වකුගඩු දෙක වෙන වෙනම කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද සහ මුත්‍රා ගලා යාමේ හිරවීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම පෙන්නන, වේදනාවක් නැති ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.- මේකට පාවිච්චි කරන විකිරණශීලී බෙහෙත පැය කිහිපයකින් මුත්‍රා එක්කම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් අයින් වෙලා යන නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
- පරීක්ෂණයට කලින් හොඳට වතුර බොන එකෙන් සහ පරීක්ෂණය වෙලාවේදී නොසෙල්වී ඉන්න එකෙන් ඉතාම නිවැරදි වාර්තාවක් ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.