ඔයාටත් වකුගඩු ගල් හැදිලා, ඒකට ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයි කියලා බයෙන්ද ඉන්නේ? ඉස්සර වගේ ලොකුවට කපලා කරන සැත්කම් නැතුව, දැන් පුංචි සිදුරකින් කැමරාවක් දාලා වකුගඩු ගල් වගේ දේවල් අයින් කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒ වගේ නවීන ප්රතිකාර ක්රමයකට තමයි අපි 'නෙෆ්රොස්කොපි' (Nephroscopy) කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Nephroscopy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ වකුගඩුව ඇතුළත පරීක්ෂා කරන්න සහ සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා ක්රමවේදයක්. මේකෙදි ඉස්සර වගේ ලොකුවට ඇඟ කපන්නේ නෑ.
මේකට පාවිච්චි කරන්නේ 'නෙෆ්රොස්කෝප්' (nephroscope) කියන විශේෂ, හීනි උපකරණයක්. මේක හරියට පැන්සලකටත් වඩා ටිකක් මහත, දිග බටයක් වගේ. ඔයාගේ පිටේ සමේ බොහොම පොඩි කැපුමක් කරලා, මේ බටය වකුගඩුව ඇතුළට ඇතුල් කරනවා. මේ බටය ඇතුළේ ලයිට් එකක්, කැමරාවක් (ටෙලස්කෝප් එකක් වගේ), ඒ වගේම සැත්කම කරන තැන වතුරෙන් හෝදන්න පද්ධතියක් (irrigation system) තියෙනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයකින් බලාගෙන තමයි දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, වකුගඩු ගලක් අයින් කරන්න ඕන කියලා. මේ නෙෆ්රොස්කෝප් එක හරහා අල්ට්රාසවුන්ඩ් (ultrasound) හරි ලේසර් (laser) කිරණ හරි යවලා ඒ ගල කුඩු කරන්න පුළුවන්. කුඩු කරාට පස්සේ ඒ කෑලි ටික මේ බටේ දිගේම එළියට ඇදලා ගන්නවා. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඉස්සර වගේ ලොකුවට ඇඟ කපන සැත්කමක් (open surgery) කරන්න ඕන නැති එක. ඒ නිසා ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
Nephroscopy පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන වශයෙන්ම අවස්ථා කිහිපයකට යොදාගන්නවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර කරන අවස්ථාව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වකුගඩු ගල් ඉවත් කිරීම (PCNL) | විශේෂයෙන්ම ටිකක් ලොකු (සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාල) වකුගඩු ගල් අයින් කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකට කියන විශේෂ නම තමයි Percutaneous Nephrolithotomy හෙවත් (PCNL). |
| ගල් කැබලි ඉවත් කිරීම | වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකින් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන වකුගඩු ගල් කැබලි ඉවත් කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා. |
| කුඩා ගෙඩි (Tumors) ඉවත් කිරීම | වකුගඩුව ඇතුළේ තියෙන සමහර කුඩා, පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ග ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු ගෙඩි (Cysts) ඉවත් කිරීම | වකුගඩුවල හැදෙන දියර පිරුණු මලු වැනි ගෙඩි (cysts) වලට ප්රතිකාර කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි වෙනවා. |
| අවහිරතා වලට ප්රතිකාර කිරීම (UPJ Obstruction) | Ureteropelvic Junction (UPJ) obstruction කියන අවහිරතා වලට ප්රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගෙනියන නාලය පටන් ගන්න තැන තියෙන හිරවීමකට. |
| වෙනත් දේවල් ඉවත් කිරීම | කලින් දාපු ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් වගේ ශරීරයට පිටින් දාපු දෙයක් ඉවත් කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. |
මේ සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේ වගේ ප්රතිකාරයකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
- පරීක්ෂණ: ඔයාගේ මුත්රා වල ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුත්රා පරීක්ෂණයක් කරයි. ආසාදනයක් තිබුණොත්, ප්රතිජීවක (antibiotic) බෙහෙත් බොන්න වෙයි.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ඇස්ප්රින් (Aspirin), වෝෆරින් (Warfarin/Coumadin®) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සැත්කමට සතියකට විතර කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න කියලා එයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- ආහාර සහ බීම: සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 8කට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නවත් බොන්නවත් බෑ.
- වෛද්ය උපදෙස්: මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ ප්රතිකාරය කරන පියවර ටික මොනවද කියලා.
මුලින්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා මීට කලින් කරගත්ත ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`CT scan` හෝ `urogram` වගේ) හොඳට බලලා සැත්කම සැලසුම් කරනවා. ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ වගේ.
ඊට පස්සේ ඔපරේෂන් ටේබල් එකේ බඩ පැත්ත යටට හිටින විදිහට ඔයාව හාන්සි කරවනවා. මුලින්ම, ඔයාගේ මුත්රා මාර්ගය දිගේ වකුගඩුවට පොඩි බටයක් (catheter) දානවා. ඒ බටේ දිගේ විශේෂ දියරයක් (dye) යවලා X-ray අරගෙන වකුගඩුව ඇතුළත පැහැදිලිව බලාගන්නවා.
ඊට පස්සේ, කලින් සැලසුම් කරපු විදිහට, ඔයාගේ පිටේ සම හරහා ඉඳිකටුවක් වකුගඩුවට ඇතුල් කරනවා. ඒ තැන ටිකක් පළල් කරලා, නලයක් (sheath) ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ සත දහයක කාසියක විතර ප්රමාණයේ පොඩි කැපුමකින්. දැන් මේ නලය හරහා 'නෙෆ්රොස්කෝප්' එකයි, අනිත් ශල්ය උපකරණයි කෙලින්ම වකුගඩුව ඇතුළට යවන්න පුළුවන්.
දැන් දොස්තර මහත්තයා කැමරාවෙන් බලාගෙන වකුගඩු ගලක් නම් ඒක කඩලා, එහෙම නැත්නම් අවහිරතාවයක් නම් ඒක ඉවත් කරලා, ඒ කෑලි ටික නෙෆ්රොස්කෝප් එක හරහාම එළියට ගන්නවා.
අවසානයේදී, 'යුරීටරල් ස්ටෙන්ට්' (ureteral stent) එකක් කියලා දෙයක් වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශය දක්වා තියෙන නාලය (ureter) ඇතුළේ දානවා. මේක අඟල් 10-12ක් විතර දිග, හිස් ප්ලාස්ටික් බටයක්. මේකෙන් වෙන්නේ මුත්රා පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න උදව් කරන එකයි, වකුගඩුව ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව් කරන එකයි. සාමාන්යයෙන් සතියකින් විතර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. හැමදේම හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාම, සාමාන්යයෙන් පහුවෙනිදා ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන විශේෂ සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාට උණ හැදෙනවා නම්, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා දීපු වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ටිකක් විතර මුත්රා එක්ක ලේ යන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්...
ඔයාගේ මුත්රා වල තදින් ලේ යනවා නම් හරි, ලොකු ලේ කැටි යනවා දකිනවා නම් හරි, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක පරක්කු කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් යනකම් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්යායාම කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක් වීම සහ ලොකුවට ඇඟ කපලා කරන සැත්කමක් (traditional surgery) අවශ්ය නොවීම. ඒ නිසා සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි, ආසාදන හැදීමේ අවදානමත් අඩුයි.
හැබැයි, ඕනෑම සැත්කමක් වගේ පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම අතරතුර හෝ පසුව ලේ ගැලීමක් ඇතිවීම (ඒ වගේ වෙලාවක ලේ දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්).
- පෙනහළු වල දියර එකතු වීම.
- සෙප්සිස් `(Sepsis)` වගේ බරපතල ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- මුත්රා ආසාදන (`Urinary Tract Infection`).
- වකුගඩුවට හෝ මුත්රා නාලයට හානි සිදුවීම.
මේ අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට සැත්කමට කලින් හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Nephroscopy කියන්නේ වකුගඩුව ඇතුළත බලන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න, සමේ පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරන නවීන ක්රමයක්.
- විශේෂයෙන්ම ලොකු වකුගඩු ගල් (PCNL ක්රමයට), කුඩා ගෙඩි සහ අවහිරතා ඉවත් කරන්න මේක ගොඩක් සාර්ථකයි.
- ලොකුවට ඇඟ කපන සැත්කමකට වඩා මේකෙන් පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලය ගොඩක් අඩුයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, පාලනය කළ නොහැකි වේදනාව හෝ තදින් ලේ යනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න