ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ ශරීරයේ Blood Pressure එක, ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනය, නියම මට්ටමක පවත්වාගෙන යන්න ඇඟ ඇතුළේ මොන තරම් පුදුම විදියේ යාන්ත්රණයක් වැඩ කරනවද කියලා? මේක හරියට නිකන් නොපෙනෙන ඔරලෝසුවක් වගේ හරිම සියුම්ව වැඩ කරන දෙයක්. ඉතින්, මේ වැදගත් ක්රියාවලියේ ප්රධාන චරිතයක් තමයි 'රෙනින්' (Renin) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලා නැතුව ඇති, ඒත් ඔයාගේ නිරෝගීකමට මෙයා කරන සේවය නම් ගොඩක් ලොකුයි. අපි අද මේ රෙනින් ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, රෙනින් (Renin) කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. රෙනින් (Renin) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින් නිපදවන එන්සයිමයක් (enzyme). එන්සයිමයක් කිව්වේ අපේ ශරීරයේ රසායනික ක්රියාවලි වේගවත් කරන ප්රෝටීනයක්.
මේ රෙනින් කියන්නේ තනිවම වැඩ කරන කෙනෙක් නෙමෙයි. එයා හරිම වැදගත් පද්ධතියක කොටසක්. අපි ඒකට කියනවා 'රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය' `(renin-angiotensin-aldosterone system)` කියලා. නම ටිකක් විතර දිගයි වගේ හිතුණට, බය වෙන්න එපා. මේක හරියට එකකට එකක් සම්බන්ධ දාමයක් වගේ වැඩ කරන ක්රියාවලියක්. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියේම ප්රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) හරියටම පාලනය කරන එක.
රෙනින් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද? මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි!
මේක තේරුම් ගන්න පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ නගරයක්, රුධිර නාල කියන්නේ ඒ නගරයේ තියෙන වතුර බට පද්ධතිය, රුධිරය කියන්නේ ඒ බටවල යන වතුර කියලා. එතකොට රුධිර පීඩනය කියන්නේ අර වතුර බට ඇතුළේ තියෙන පීඩනය.
දැන් හිතන්න, මොකක් හරි හේතුවකට මේ වතුර පීඩනය (රුධිර පීඩනය) අඩුවෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? නගරයේ වතුර දෙපාර්තමේන්තුවට (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලට) මේක දැනෙනවා. එසැණින්ම, වකුගඩු වලින් පණිවිඩකරුවෙක්ව එළියට දානවා. අන්න ඒ පණිවිඩකරුවා තමයි රෙනින් (Renin).
රෙනින් රුධිරයට එකතු වුණාට පස්සේ මෙන්න මේ විදිහට තමයි වැඩේ වෙන්නේ:
1. පළවෙනි පියවර: රෙනින් මුලින්ම ගිහින් අක්මාවෙන් (liver) හදන 'ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන්' `(angiotensinogen)` කියලා නිද්රාශීලීව ඉන්න ප්රෝටීනයක්ව හොයාගන්නවා. රෙනින් මේ ප්රෝටීනයව ක්රියාකාරී කරලා 'ඇන්ජියෝටෙන්සින් I' `(angiotensin I)` බවට පත් කරනවා.
2. දෙවෙනි පියවර: මේ 'ඇන්ජියෝටෙන්සින් I' කියන්නේ තවමත් සම්පූර්ණයෙන් බලවත් කෙනෙක් නෙවෙයි. එයා රුධිරය දිගේ පෙනහළු පැත්තට යනකොට, එතන තියෙන තවත් එන්සයිමයක ආධාරයෙන් ඊටත් වඩා බලවත් 'ඇන්ජියෝටෙන්සින් II' `(angiotensin II)` බවට පත්වෙනවා.
3. තුන්වෙනි පියවර: දැන් තමයි නියම වැඩේ වෙන්නේ. මේ 'ඇන්ජියෝටෙන්සින් II' කියන ප්රබලයා වැඩ දෙකක් කරනවා.
- එකක් තමයි, එයා ගිහින් අපේ රුධිර නාල (අර වතුර බට) ටිකක් හකුළනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? බට හිර වුණාම පීඩනය වැඩි වෙනවා වගේ, රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා.
- දෙවෙනි දේ තමයි, එයා අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට (adrenal glands - වකුගඩුවලට උඩින් තියෙන පොඩි ග්රන්ථි දෙකක්) සංඥාවක් දෙනවා 'ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්' `(aldosterone)` කියන හෝමෝනය නිපදවන්න කියලා.
4. අවසාන පියවර: මේ 'ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්' හෝමෝනය වකුගඩු වලට ගිහින් කියනවා, "ශරීරයෙන් ලුණු (සෝඩියම්) සහ ජලය පිට කරන එක ටිකකට නවත්වන්න" කියලා. එතකොට ශරීරයේ තියෙන දියර ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. මේකෙනුත් රුධිර පීඩනය තවත් ඉහළ යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, රුධිර පීඩනය අඩු වුණාම, රෙනින් කියන පණිවිඩකරුවා ඇවිත් මේ සම්පූර්ණ දාම რეแอක්ෂන් එක පටන් අරගෙන, අන්තිමට රුධිර පීඩනය ආයෙත් සාමාන්ය මට්ටමට ගේනවා. තේරුණාද?
ශරීරයෙන් රෙනින් නිදහස් වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
වකුගඩු වලින් රෙනින් නිදහස් කරන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය හරිම බුද්ධිමත් විදිහට මේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නේ.
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම: රුධිර නාල වල තියෙන පීඩන සංවේදක වලට `(baroreceptors)` රුධිර පීඩනය අඩු වෙලා කියලා දැනුන ගමන් වකුගඩු වලට සංඥා යනවා.
- ශරීරයේ ලුණු (සෝඩියම්) මට්ටම අඩු වීම: වකුගඩු වලටම පුළුවන් රුධිරයේ තියෙන සෝඩියම් ප්රමාණය අඩු වෙලාද කියලා හඳුනාගන්න. එහෙම අඩු වුණොත් රෙනින් නිදහස් කරනවා.
- ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය: අපි බය වුණාම, මහන්සි වුණාම, ව්යායාම කරනකොට වගේ වෙලාවට අපේ ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය වෙනවා. මේ වෙලාවටත් රෙනින් නිදහස් වීම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
රෙනින් මට්ටම බලන්න Test තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය නම් රෙනින් මට්ටම මනින්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් මනින්නේ 'ප්ලාස්මා රෙනින් ක්රියාකාරීත්වය' `(Plasma Renin Activity - PRA)` කියන පරීක්ෂණයෙන්. මේකත් එක්කම ගොඩක් වෙලාවට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් `(aldosterone)` මට්ටමත් මනිනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "ඇයි මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?" කියලා. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය නියම කරන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි සාමාන්ය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු අධිරුධිර පීඩනයක් (high blood pressure) ඔයාට තියෙනවා නම්.
සමහර වෙලාවට, අධික රුධිර පීඩනයට හේතුව වෙන්නේ 'ප්රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරෝනිසම්' `(primary aldosteronism)` හෙවත් 'කොන්ස් සින්ඩ්රෝමය' `(Conn’s syndrome)` වගේ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයේදී ශරීරයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙනවා. ඉතින්, රෙනින් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මට්ටම් දෙකම පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, ඔයාගේ අධිරුධිර පීඩනයට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයාට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
රෙනින් මට්ටම ඉහළ යෑමෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ රෙනින් මට්ටම ඉහළ අගයක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒකෙන් යම් යම් යටින් පවතින සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි.
| විය හැකි තත්ත්වය (Possible Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease) | අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් අවශ්ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැති වීම. |
| විජලනය (Dehydration) | ශරීරයේ අවශ්ය තරම් ජලය නොමැති වීම. |
| රුධිර වහනය (Hemorrhage) | ශරීරයෙන් අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම. |
| රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩු වීම (Hypokalemia) | රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අසාමාන්ය ලෙස පහළ යාම. |
| වකුගඩු ආශ්රිත අධිරුධිර පීඩනය (Renal hypertension) | වකුගඩු වලට රුධිරය සපයන ධමනි පටු වීම නිසා ඇතිවන අධිරුධිර පීඩනය. |
| අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) | අක්මාවට හානි වී එහි ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම. |
| රෙනින් නිපදවන ගෙඩි (Renin-producing tumors) | වකුගඩු වල ඇතිවන සමහර ගෙඩි වර්ග වලින් අධිකව රෙනින් නිපදවීම. |
රෙනින් මට්ටම අඩු වෙන්න හේතු මොනවද?
ඒ වගේම, රෙනින් මට්ටම අසාමාන්ය ලෙස අඩු වීමත් යම් යම් තත්ත්වයන් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
| විය හැකි තත්ත්වය (Possible Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| ප්රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරෝනිසම් (Primary Aldosteronism - PA) | අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් ඕනෑවට වඩා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිපදවීම. මේ නිසා ශරීරය රෙනින් නිපදවීම නවත්වනවා. |
| ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර (Steroid therapy) | සමහර ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග නිසා ශරීරයේ ලුණු සහ ජලය රඳවා ගැනීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ලුණු සංවේදී අධිරුධිර පීඩනය (Salt-sensitive hypertension) | ආහාරයට ගන්නා ලුණු ප්රමාණයට සංවේදීව රුධිර පීඩනය ඉහළ යන තත්ත්වයක්. |
රෙනින් මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට කවදාවත් තනියම රෙනින් මට්ටම "හදාගන්න" බෑ. රෙනින් මට්ටම ඉහළ හෝ පහළ යෑම කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විතරයි.
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේකට විසඳුම දෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගේ රිපෝට් බලලා, අවශ්ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කරලා, රෙනින් මට්ටම අසාමාන්ය වෙන්න නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගනියි. ප්රතිකාර කරන්නේ ඒ හේතුවටයි.
උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට අධිරුධිර පීඩනයත් එක්ක ඉහළ රෙනින් මට්ටමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(beta-blockers)` වගේ රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. හේතුව විජලනය නම්, හොඳට වතුර බොන්න උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න, රෙනින් මට්ටම කියන්නේ සංකීර්ණ දෙයක්. මේවා ගැන ඔයා තනියම හිතලා වද වෙන්න එපා. ඕනෑම ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- රෙනින් (Renin) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් නිපදවන, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඉතා වැදගත් එන්සයිමයක්.
- එය රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් කියන පද්ධතියේ කොටසක් ලෙස ක්රියා කරනවා.
- රෙනින් මට්ටම ඉහළ යාම හෝ පහළ යාම යනු රෝගයක් නොව, ශරීරයේ පවතින වෙනත් ගැටලුවක් පිළිබඳ ඉඟියක්.
- සාමාන්ය බෙහෙත් වලින් පාලනය කිරීමට අපහසු අධිරුධිර පීඩනයක් ඔබට ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා රෙනින් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීමට යොමු විය හැකියි.
- කිසිම විටෙක රෙනින් මට්ටම් ගැන අන්තර්ජාලයෙන් කියවා තනිවම තීරණ ගන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී නිසි උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න