බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) පෙති ගන්නේ ඇයි? අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග සහ අතුරු ආබාධ ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure / Hypertension), හදවතේ අක්‍රමවත් හෝ වේගවත් ගැස්ම (Arrhythmias / Tachycardia), පපුවේ වේදනාව (Angina Pectoris) සහ හදවත දුර්වල වීමේ තත්ත්වයන් (Heart Failure) පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බහුලවම නිර්දේශ කරන ඉතාමත් ආරක්ෂිත සහ ප්‍රතිඵලදායක බෙහෙත් වර්ගයක්. ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කාටහරි හරි ඩොක්ටර් බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ 2.5 mg, 5 mg, එහෙමත් නැත්නම් 10 mg වගේ මාත්‍රාවකින් මේ පෙත්ත ලියලා දුන්නම, "ඇයි මට මේ පෙත්ත දුන්නේ?", "මේකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?", "දිගටම බොනකොට අතුරු ආබාධ එයිද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙන්න ඇති නේද? අපි ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් පෙත්තක් බොනවා මිසක් ඒක අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්නේ නෑනේ. ඒ නිසා අද අපි මේ බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) පෙත්ත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව, මුල ඉඳන් අගටම කතා කරමු.

මේ බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) කියන බෙහෙත මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) සහ හදවත ආශ්‍රිත රෝග පාලනය කරන්න දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අයිති වෙන්නේ බීටා බ්ලෝකර් (Beta Blockers / Beta-adrenergic blocking agents) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මොකක්ද මේ බීටා බ්ලෝකර් කියන්නේ?" කියලා නේද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි බය වුණාම, කලබල වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් මහන්සි වුණාම අපේ ඇඟේ හැදෙන ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) සහ නෝඇඩ්‍රිනලින් (Noradrenaline) වගේ හෝමෝන නිසා අපේ හදවත හයියෙන්, වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. අධික රුධිර පීඩනය හෝ හදවත් රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතට මේ හෝමෝනවල බලපෑම දිගටම තිබුණොත් හදවත ඉක්මනටම හෙම්බත් වෙනවා.

බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) පෙත්තෙන් කරන්නේ හදවතේ තියෙන බීටා-1 ප්‍රතිග්‍රාහක (Beta-1 receptors) කියන සංවේදී ස්ථාන අවහිර කරන එකයි. ඒ කියන්නේ අර කලබලකාරී හෝමෝනවලින් හදවතට දෙන අනවශ්‍ය පීඩනය මේ බෙහෙතෙන් වළක්වනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate) ලස්සනට පාලනය වෙලා, හදවත ගැහෙන වේගය හෙමින් සහ ක්‍රමවත් වෙනවා. ඒ වගේම රුධිර පීඩනය (Blood pressure) අඩු වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ හදවතට කිසිම අමතර මහන්සියක් නැතුව, හරිම ලේසියෙන් මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හදවතට අවශ්‍ය කරන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයත් ඉතුරු වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පෙත්තෙන් හදවතට කොච්චර ලොකු සහනයක් ලැබෙනවද කියලා?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවස්ථා කීපයකදී නිර්දේශ කරනවා:

• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) පාලනය කරන්න: ලේ නහරවල පීඩනය අඩු කරලා, ඉදිරියේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් අංශභාගය (Stroke), හෘදයාබාධ (Heart attacks) සහ වකුගඩු ආබාධ වළක්වා ගන්න.
• හදවතේ අක්‍රමවත් හෝ වේගවත් ගැස්ම (Arrhythmias / Atrial Fibrillation / Sinus Tachycardia) පාලනය කරන්න: සමහර අයට නිකන් ඉන්නකොටත් පපුව හයියෙන් "ඩිග් ඩිග්" ගාලා ගැහෙනවා දැනෙනවා (Palpitations). ඒ වේගවත් ගැස්ම සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේන්න මේ බෙහෙත ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• පපුවේ වේදනාව (Angina Pectoris) වළක්වා ගන්න: හදවතේ ලේ නහර සිහින් වීම (Ischemic Heart Disease) නිසා මහන්සි වෙනකොට එන පපුවේ කැක්කුම අඩු කරන්න.
• නිදන්ගත හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Chronic Heart Failure) සඳහා: හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වෙලා තියෙන රෝගීන්ගේ හදවත ආරක්ෂා කරලා ආයු කාලය වැඩි කරන්න.
• හෘදයාබාධයකින් (Myocardial Infarction) පසුව: නැවත හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න සහ හදවත් පේශිය ආරක්ෂා කරන්න.

ෆාමසියට ගියාම ඔයාට මේ බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol Fumarate) කියන බෙහෙත කොන්කෝර් (Concor), සෙබෙටා (Zebeta), බිසොකාඩ් (Bisocard), බයිසෝලොල් (Bisolol) වගේ විවිධ වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් හම්බවෙන්න පුළුවන්. වෙළඳ නාමය මොකක් වුණත්, පෙති කවරයේ Bisoprolol කියලා සඳහන් වෙලා තියෙනවා නම් ඒ තියෙන්නේ මේ එකම ඖෂධීය සංඝටකය තමයි. ඔයාට බෙහෙතේ නම ගැන හරි මාත්‍රාව ගැන හරි පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් (Pharmacist) හරි අහලා හරියටම තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?

ඔයා බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, අපිත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරලා දැනුම් දෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මොකද, මේ බෙහෙත කොච්චර හොඳ වුණත්, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මාත්‍රාව ගොඩක් අඩුවෙන් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය අහනකොට මේ දේවල් ගැන හංගන්නේ නැතුව අවංකවම කියන්න ඕනේ:

• පපුවේ වේදනාවක් (Chest pain): ඔයාට නිතර පපුවේ කැක්කුමක් හැදෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම විවේකීව ඉන්න වෙලාවටත් හැදෙන ප්‍රින්ස්මෙටල් ඇන්ජයිනා (Prinzmetal's angina / Vasospastic angina) කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ඔයා දියවැඩියාවට බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න කෙනෙක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද ලේ වල සීනි අඩු වුණාම (Hypoglycemia) අපේ ඇඟෙන් පෙන්නන ප්‍රධානම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණය තමයි පපුව වේගයෙන් ගැහෙන එක. බිසොප්‍රොලොල් වලින් හදවතේ වේගය අඩු කරන නිසා, සීනි අඩු වුණාට පපුව ගැහෙන එක ඔයාට නොදැනී යන්න පුළුවන් (Masking of hypoglycemia symptoms). හැබැයි සීනි අඩු වුණාම දාඩිය දාන එක (Sweating) නම් මේ බෙහෙතෙන් වැළකෙන්නේ නෑ.
• හෘද රෝග හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට:
  • හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්‍ය විදිහට අඩු වෙනවා නම් — ඒ කියන්නේ නාඩි වැටෙන වේගය විනාඩියකට 50-60ට වඩා අඩු නම් (Severe Bradycardia).
  • දැනටමත් තියෙන හෘද අකර්මණ්‍යතාවයක් (Heart failure) එකපාරටම උත්සන්න වෙලා හෝ නරක අතට හැරෙමින් පවතිනවා නම් (Acute or Decompensated Heart Failure).
  • හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම් — විශේෂයෙන්ම දෙවන හෝ තුන්වන මට්ටමේ හාට් බ්ලොක් (Second or Third-degree Heart Block / AV Block) තත්ත්වයක්.
  • හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරයේ දුර්වලතාවයක් වන සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝම් (Sick Sinus Syndrome) කියන තත්ත්වය (ඔයාට කෘත්‍රිම පේස්මේකරයක් - Pacemaker එකක් දාලා නැත්නම්).
  • අතපය වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙන රෝග හෝ රේනෝඩ්ස් රෝගය (Raynaud's disease / Peripheral Arterial Disease) – මේකෙදි සීතලට ගියාම අතේ පයේ ඇඟිලි සීතල වෙලා, හිරිවැටිලා, සුදුමැලි හෝ නිල් පාටට හැරෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග: ඔයාට දරුණු ඇදුම (Bronchial Asthma), හතිය, එහෙමත් නැත්නම් එම්ෆිසීමා (Emphysema / COPD) වගේ කාලීන පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්. බිසොප්‍රොලොල් කියන්නේ හදවතට විශේෂිත (Cardioselective) බෙහෙතක් වුණත්, වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්නකොට පෙනහළුවල තියෙන බීටා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක (Beta-2 receptors) වලටත් බලපෑම් කරලා හුස්ම ගන්න නාල හැකිලෙන්න (Bronchospasm) ඉඩ තියෙනවා.
• වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) හෝ අක්මා රෝගයක් (Liver disease): මේ බෙහෙත අපේ ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ අක්මාව සහ වකුගඩු හරහා සමාන දායකත්වයකින් (50% ක් අක්මාවෙන් පරිවෘත්තීය වෙලා, 50% ක් වකුගඩුවලින් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙනවා). ඉතින් මේ ඉන්ද්‍රියන් දෙකෙන් එකක හරි ලොකු දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, අපි බෙහෙත් මාත්‍රාව ඊට ගැළපෙන විදිහට අඩු කරලා තමයි දෙන්නේ.
• ෆියෝක්‍රොමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma): මේක වකුගඩුවට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ (Adrenal gland) ඇතිවෙන දුර්ලභ ගෙඩියක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට ඇල්ෆා බ්ලෝකර් (Alpha blocker) බෙහෙතක් නොදී තනියම බිසොප්‍රොලොල් දුන්නොත් රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය (Hyperthyroidism / Thyrotoxicosis): තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි වුණාමත් පපුව වේගයෙන් ගැහෙනවා. බිසොප්‍රොලොල් ගත්තම ඒ ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන් වගේම, එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවොත් තයිරොයිඩ් ස්ටෝම් (Thyroid storm) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පොතු කබර රෝගය (Psoriasis): ඔයාට හරි පවුලේ කාටහරි හරි සමේ පොතු කබර රෝගය තියෙනවා නම්, බීටා බ්ලෝකර් වර්ග නිසා ඒ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා ඒ ගැනත් කියන්න.
• ආසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) වලට හරි, ඇටෙනොලොල් (Atenolol), මෙටොප්‍රොලොල් (Metoprolol), ප්‍රොප්‍රැනොලොල් (Propranolol) වගේ වෙනත් බීටා බ්ලෝකර් වර්ගයකට හරි, වෙනත් බෙහෙත්, කෑම, ඩයි වර්ග (Dyes) හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (Preservatives) වලට හරි ආසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, ළඟදී දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවට මව්කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ගර්භණී කාලයේදී බිසොප්‍රොලොල් දුන්නොත් කුසේ ඉන්න බබාගේ වර්ධනයට හෝ හදවතේ ගැස්මට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි ඒ කාලයට ගැළපෙන වෙනත් ආරක්ෂිත ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් වර්ග වලට මාරු කරනවා.

බලන්නකෝ, මේ තොරතුරු ටික ඩොක්ටර් එක්ක කතා කළාම, ඔයාට මේ බෙහෙත 100% ක්ම සුදුසුද, නැත්නම් මොන වගේ මාත්‍රාවකින්ද පටන් ගන්න ඕනේ කියලා තීරණය කරන්න අපිට කොච්චර ලේසි වෙනවද නේද?

✨ වෛද්‍ය උපකරණ සායනික නිර්දේශය

නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ

රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) පෙත්ත කටින් තමයි බොන්න තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ දවසකට එක පාරක් (Once daily), ගොඩක් වෙලාවට උදේ වරුවේ ගන්න කියලයි. බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (Prescription label) සඳහන් කරලා තියෙන මාත්‍රාවම (උදාහරණයක් විදිහට 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg හෝ 10 mg), හැමදාම එකම වෙලාවක ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඇයි අපි හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න කියන්නේ? එහෙම කළාම තමයි පැය 24 පුරාම ඔයාගේ ලේ වල මේ බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය එකම මට්ටමක තියාගෙන, රුධිර පීඩනය ඉහළ පහළ යන්නේ නැතුව ඒකාකාරීව පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඔයාට මේ පෙත්ත කෑමට කලින් හරි, කෑමට පස්සේ හරි වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න පුළුවන්. කෑම නිසා මේ බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න ප්‍රමාණය (Bioavailability) වෙනස් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි හිස් බඩ බෙහෙත් බිව්වම ඔයාට බඩට පොඩි අපහසුතාවයක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් දැනෙනවා නම්, උදේ කෑම වේලත් එක්කම මේ පෙත්ත ගන්න එක වඩාත් හොඳයි. පෙත්ත හපන්නේ හෝ කුඩු කරන්නේ නැතුව වතුර එක්ක ගිලින්න (ඩොක්ටර් ඔයාට පෙති භාගයක් ගන්න කියලා තියෙනවා නම් විතරක් පෙත්ත මැද තියෙන ඉර දිගේ හරියටම දෙකට කඩලා ගන්න).

මෙන්න මේ කාරණය නම් හොඳටම මතක තියාගන්න: ඩොක්ටර් කියනකල් කිසිම හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා! ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට අපේ අය ප්‍රෙෂර් එක මැනලා බලලා "ආ දැන් මගේ ප්‍රෙෂර් එක 120/80 ට ඇවිත් තියෙන්නේ, දැන් ලෙඩේ හොඳයි, අද ඉඳන් පෙත්ත බොන්න ඕනේ නෑ" කියලා තනියම තීරණය කරලා බෙහෙත් නවත්තනවා නේද? ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එක සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙන්නේ මේ බෙහෙත ඇඟේ වැඩ කරන නිසයි! ඔයා බිසොප්‍රොලොල් ගන්න එක එකපාරටම නැවැත්තුවොත් (Abrupt discontinuation), ඇඟේ අවහිර වෙලා තිබුණු බීටා ප්‍රතිග්‍රාහක එකපාරටම ඇඩ්‍රිනලින් වලට අධි-සංවේදී වෙලා, රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉහළ යන්න (Rebound hypertension), පපුවේ වේදනාව දරුණු වෙන්න, හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වෙන්න සහ හෘදයාබාධයක් (Myocardial infarction) පවා හැදෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත නවත්වන්නම ඕනේ නම්, අපි කරන්නේ සතියක් හෝ දෙකක් තිස්සේ මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (Tapering off) හෙමින් සැරේ නතර කරන එකයි.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් මත විතරයි. ඒ නිසා දරුවෙක්ට මේ බෙහෙත දීලා තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා විශේෂ උපදෙස් සහ නිවැරදිම මාත්‍රාව ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ.

බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුනොත් (Overdose) හරි, එක වේලක් මඟඇරුනොත් (Missed dose) හරි මොකද කරන්නේ?

නිකමට හිතන්නකෝ ඔයාට අමතක වෙලා බිසොප්‍රොලොල් පෙති දෙක තුනක් එකපාර බීවුණා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ඉන්න පොඩි දරුවෙක් මේ පෙති ගිල්ලා කියලා. එහෙම බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුනොත් (Overdose), එක මොහොතක්වත් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ. යනකොට ඔයා බීපු බෙහෙත් පැකට් එක හෝ බෝතලයත් අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. මොකද, බිසොප්‍රොලොල් මාත්‍රාව වැඩි වුණාම හදවත ගැහෙන වේගය සහ රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට පහළ බැහැලා (Severe Bradycardia and Hypotension), හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා, ලේ වල සීනි අඩු වෙලා, සිහිසුන් වෙන්න පවා පුළුවන්.

දැන් අපි බලමු ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත් (Missed dose) මොකද කරන්නේ? කියන එක:

• උදේ බොන්න තිබුණු පෙත්ත ඔයාට දවල් වරුවේ හරි මතක් වුණොත්, මතක් වුණ ගමන්ම ඒ අමතක වුණ පෙත්ත බොන්න.
• හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ පෙත්ත බොන වෙලාව ගොඩක් ළං වෙලා නම් (උදාහරණයක් විදිහට ඊළඟ වේලට තව පැය කීපයක් වගේ නම් තියෙන්නේ), අර අමතක වුණ පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාන්න. ඊටපස්සේ සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ දවසේ පෙත්ත විතරක් ගන්න.
• කවදාවත් අමතක වුණ වේලට හරියන්න කියලා පෙති දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (Do not take a double dose)! එහෙම පෙති දෙකක් එකපාර බිව්වොත් ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එකයි නාඩි වැටෙන වේගයයි ඕනෑවට වඩා අඩු වෙලා ලොකු කරකැවිල්ලක්, ක්ලාන්තයක් එන්න පුළුවන්.

තවත් ඉතාම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත අපි නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තත්ත්වය, ECG පරීක්ෂණ සහ රුධිර පීඩනය බලලා ඔයාට විතරයි. ඒ නිසා ඔයාගේ නෑදෑයෙක්ට හරි යාළුවෙක්ට හරි ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්, කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති වෙන කෙනෙක්ට බොන්න දෙන්න එපා! හැම කෙනෙක්ගෙම හදවත සහ ශරීරය වෙනස් නිසා, ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් බොන එක ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (Interact) වෙනත් දේවල් මොනවද?

බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) ගන්න අතරතුර ඔයා වෙනත් රෝගවලට ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ආයුර්වේද හෝ ශාකසාර ඔසු වර්ග (Herbal supplements), සහ සමහර විටමින් වර්ග මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න (Drug interactions) පුළුවන්. එහෙම ගැටුණම එක්කෝ බිසොප්‍රොලොල් පෙත්තේ ගුණය අඩු වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ දෙගුණ තෙගුණ වෙලා එනවා. ඒ නිසා විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:

• හදවත් රෝග සහ රුධිර පීඩනයට දෙන වෙනත් බෙහෙත් (Calcium Channel Blockers & Antiarrhythmics): විශේෂයෙන්ම වෙරපamil (Verapamil) සහ ඩිල්ටියාසෙම් (Diltiazem) කියන බෙහෙත් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් ඇමියෝඩරෝන් (Amiodarone), ඩිගොක්සින් (Digoxin) වගේ බෙහෙත් බිසොප්‍රොලොල් එක්ක එකට ගත්තම හදවතේ ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය අනවශ්‍ය විදිහටම පහළ බැහැලා හාට් බ්ලොක් (Heart block) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නිෆෙඩිපීන් (Nifedipine) හෝ ඇම්ලොඩිපීන් (Amlodipine) වගේ බෙහෙත් අපි සමහර වෙලාවට බිසොප්‍රොලොල් එක්ක එකට දුන්නත්, ඒක කරන්නේ ඩොක්ටර්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
• ක්ලොනිඩීන් (Clonidine) හෝ මෙතිල්ඩෝපා (Methyldopa): මේවත් ප්‍රෙෂර් එකට දෙන බෙහෙත් වර්ග. ඔයා බිසොප්‍රොලොල් සහ ක්ලොනිඩීන් දෙකම ගන්නවා නම්, ක්ලොනිඩීන් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් රුධිර පීඩනය ඉතාම භයානක විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක බෙහෙත් (NSAIDs - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs): අපි ගොඩක් දෙනෙක් හන්දිපත් කැක්කුමට, කොන්දේ කැක්කුමට හෝ දත් කැක්කුමට ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන බොන ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen), මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic acid) හෝ සෙලෙකොක්සිබ් (Celecoxib) වගේ සැර වේදනා නාශක නිසා ඇඟේ වතුර සහ ලුණු රැඳිලා, බිසොප්‍රොලොල් වලින් රුධිර පීඩනය අඩු කරන හැකියාව හොඳටම අඩු කරනවා.
• කැස්සට සහ හෙම්බිරිස්සාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් (Decongestants & Bronchodilators): නහය හිරවීමට දෙන සූඩෝඑෆෙඩ්‍රින් (Pseudoephedrine), ෆෙනයිල්එෆ්‍රින් (Phenylephrine) අඩංගු පෙති හෝ නේසල් ස්ප්‍රේ (Nasal sprays) වලින් රුධිර පීඩනය සහ හදවතේ වේගය වැඩි කරලා බිසොප්‍රොලොල් පෙත්තේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරනවා.
• රිෆැම්පින් (Rifampin / Rifampicin): මේක ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) සහ සමහර බැක්ටීරියා ආසාදනවලට දෙන ප්‍රතිජීවක බෙහෙතක්. මේකෙන් අක්මාවේ එන්සයිම උත්තේජනය කරලා බිසොප්‍රොලොල් ඇඟෙන් ඉවත් වෙන වේගය වැඩි කරන නිසා, බෙහෙතේ ගුණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාවට ගන්නා බෙහෙත් සහ ඉන්සියුලින් (Insulin and Oral Hypoglycemics): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත් එකට ගන්නකොට ලේ වල සීනි අඩුවීමේ අවදානම සහ එහි ලක්ෂණ යටපත් වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලා? ඒ නිසා සීනි මට්ටම ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
• නිර්වින්දන ඖෂධ (Anesthetics): ඔයාට මොකක් හරි සැත්කමක් (Surgery) හෝ දත් ගැලවීමක් වගේ දෙයක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා බිසොප්‍රොලොල් ගන්න බව ශල්‍ය ඩොක්ටර්ට හෝ නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට (Anesthetist) කලින්ම කියන්න ඕනේ.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම බෙහෙතක්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා සායනයට හෝ ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න යනකොට ඔයා දැනට බොන හැම බෙහෙත් පෙත්තක්ම, විටමින් එකක්ම අරගෙන ගිහින් පෙන්නන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම් හෝ මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න, මොකද ඒ දේවල් ඔයාගේ හදවතටත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරිත්වයටත් සෘජුවම බලපානවා.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තවත් කරුණු මොනවද?

ඔයා බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) ගන්න කාලය තුළදී, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ පුරුදු කීපයක් ගැන පොඩි සැලකිල්ලක් දැක්වුවොත් කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉතාම සාර්ථකව රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය සහ නාඩි වැටෙන වේගය නිතර පරීක්ෂා කරගන්න (Regular Monitoring): ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood pressure) සහ හෘද ස්පන්දන වේගය (Heart rate / Pulse) ඩොක්ටර් කියන විදිහට නියමිත කාලසීමාවන්වලදී පරීක්ෂා කරගන්න. ගෙදරදීම ප්‍රෙෂර් බලන ඩිජිටල් මැෂින් එකක් (Home BP Monitor) තියෙනවා නම්, ඒකේ පෙන්නන ප්‍රෙෂර් එක සහ නාඩි ගණන (Pulse rate) පොතක සටහන් කරගෙන ඊළඟ සායනයට යනකොට අරගෙන යන්න. ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය විනාඩියකට 50-55 ට වඩා අඩුවෙන් පෙන්නනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න.
• එකපාරටම ඉරියව් මාරු කරන්න එපා (Orthostatic Hypotension): ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම කෙළින් හිටගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් පුටුවක ගොඩක් වෙලා වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට ඔයාටත් ඇස් නිලංකාර වෙලා ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? මේ බෙහෙත ගන්න අයට, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයට එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් දෙකක් වාඩි වෙලා ඉඳලා, කකුල් දෙක ටිකක් හොලවලා, ඊටපස්සේ හෙමින් සැරේ හිටගන්න පුරුදු වෙන්න.
• වාහන පැදවීම සහ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ: බිසොප්‍රොලොල් පටන් ගත්ත මුල් දවස් කීපයේදී හෝ මාත්‍රාව වැඩි කරපු වෙලාවට සමහර අයට පොඩි නිදිමත ගතියක්, මහන්සියක් හෝ කරකැවිල්ලක් (Drowsiness or Dizziness) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්නකල් වාහන පදවන එක, බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන එක, හෝ උස තැන්වල නැගලා වැඩ කරන එකෙන් පරිස්සම් වෙන්න.
• මත්පැන් වලින් ඈත් වෙන්න (Avoid Alcohol): මත්පැන් පානය කළාම ලේ නහර තවත් පළල් වෙලා රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ බහිනවා. එතකොට බිසොප්‍රොලොල් නිසා ඇතිවෙන කරකැවිල්ල, නිදිමත සහ ක්ලාන්ත ගතිය ගොඩක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සීතල කාලගුණයෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා අතපය වල කෙළවරට ලේ ගමනාගමනය ටිකක් අඩු වෙන නිසා, සීතල වෙලාවට වෙනදාට වඩා අත් පා සීතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට අත් පා උණුසුම්ව තියාගන්න.

මේ බෙහෙතෙන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

අපි පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා, මේ බෙහෙත ගන්න හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ හැදෙන්නේ නෑ! ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම අපහසුතාවයක් නැතුව වසර ගණනාවක් වුණත් මේ පෙත්ත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්, බරපතල අතුරු ආබාධ මොනවද සහ සාමාන්‍ය සුළු අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හරි ඔයාට මතු වුණොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ රෝහලකට පෙන්නන්න:

• දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (Severe Allergic Reactions / Anaphylaxis): සමේ රතු පාට පලු දැමීම (Skin rash), දැඩි කැසීම (Itching), දද වගේ ඉදිමුණු ලප මතුවීම (Hives / Urticaria), සහ විශේෂයෙන්ම මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Angioedema) නිසා හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාවයේ ලක්ෂණ මතුවීම හෝ වැඩිවීම (Worsening Heart Failure): පොඩි වැඩක් කළත් හෝ ඇඳේ කෙළින් හාන්සි වුණාම ඇතිවෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath / Orthopnea), වළලුකර, පාද හෝ කකුල් ඉදිමීම (Pedal edema), දවස් කීපයක් ඇතුළත එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩිවීම (ඇඟේ වතුර පිරීම නිසා), සහ දරාගන්න බැරි තරම් අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවක් දැනීම.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවීම (Severe Bradycardia): නාඩි වැටෙන වේගය ගොඩක් අඩු වීමත් එක්ක එන දැඩි ඔලුව කැරකැවීම, ක්ලාන්ත වෙන්න යනවා වගේ දැනීම (Syncope / Presyncope), සිහි කල්පනාව මදිවීම (Confusion) හෝ පපුවේ අපහසුතාවය.
• රුධිර පීඩනය ඕනෑවට වඩා පහළ බැසීම (Severe Hypotension): හිටගන්නකොට ඇස් අඳුරු වෙලා වැටෙන්න යන තරමට ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම, ඇඟට කිසිම පණක් නැතිවීම සහ පෙනීම බොඳවීම (Blurry vision).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ රාංකුරු ගෑම (Bronchospasm / Wheezing): පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කැස්ස හෝ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් සද්දයක් (Wheezing) ඇසීම.
• රේනෝඩ්ස් රෝග ලක්ෂණ (Raynaud's Phenomenon): අත්වල සහ කකුල්වල ඇඟිලි අධික ලෙස සීතල වීම, හිරිවැටීම, වේදනාව සහ ඇඟිලිවල පාට සුදුමැලි පාටේ ඉඳන් නිල් පාටට වෙනස් වීම.
• මානසික මට්ටමේ වෙනස්කම්: අසාමාන්‍ය ලෙස දුක හිතීම, විශාදය (Depression), හෝ නින්දේදී නරක හීන පෙනීම (Nightmares) සහ නින්ද නොයෑම.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

මේ පහළින් තියෙන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සතියේ හෝ දෙකේදී ඇතිවෙලා, ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩවලට බාධාවක් නම් හරි ඊළඟ සායනයේදී ඩොක්ටර්ට ඒ ගැන කියන්න:

• ඇඟට පොඩි මහන්සියක් හෝ නිදිමත ගතියක් දැනීම (Fatigue / Tiredness) – මේක තමයි මුල් දවස්වල සුලබවම දකින දේ.
• සුළු ඔලුව කැරකැවිල්ලක් (Mild dizziness) හෝ හිසරදය (Headache).
• බඩේ පොඩි අපහසුතාවයක්, ඔක්කාරය (Nausea), පාචනය (Diarrhea) හෝ මලබද්ධය (Constipation).
• අතපය සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් සීතලට දැනීම (Cold extremities).
• ලිංගික උනන්දුවේ හෝ ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් (Decreased libido or Erectile dysfunction) – පිරිමි අයට සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ලැජ්ජ වෙලා බෙහෙත තනියම නවත්තන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න, එතකොට අපිට පුළුවන් ඒකට විසඳුමක් හෝ වෙනත් ගැළපෙන බෙහෙතක් ලබා දෙන්න.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බිසොප්‍රොලොල් ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ අවස්ථා සහ ඒ වෙලාවට ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

ලංකාවේ අපේ දේශගුණය ටිකක් රස්නෙයි වගේම වාතයේ තෙතමනයත් (Humidity) වැඩියිනේ. ඒ නිසා බෙහෙත් පෙතිවල නියම ප්‍රමිතිය සහ ගුණාත්මකභාවය දිගටම ආරක්ෂා කරගන්න නම් මේ විදිහට ගබඩා කරලා තියාගන්න:

• කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති උස, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න: පොඩි දරුවෙක්ට මේ එක පෙත්තක් හරි වැරදිලා කැවුණොත් හදවතේ ගැස්ම සහ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න: සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් (20°C – 25°C) අතර වියළි, සිසිල් තැනක තියන්න. මේ පෙති ශීතකරණයේ (Fridge එකේ) දාන්න අවශ්‍ය නෑ.
• තෙතමනයෙන් සහ තද හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න: ගොඩක් අය පුරුද්දක් විදිහට බෙහෙත් තියන්නේ නාන කාමරයේ (Bathroom) කබඩ් එකේ හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ. ඒ තැන්වල තියෙන වාෂ්ප සහ රස්නය නිසා බෙහෙත් පෙති ඉක්මනටම දියවෙලා හෝ නරක් වෙලා යනවා. ඒ නිසා බෙහෙත් පෙති ඒවා ආපු ඇලුමිනියම් කාඩ් එකේම (Blister pack) තියලා, හොඳට පියන වැහෙන පෙට්ටියක දාලා කාමරයේ තියාගන්න.
• කල් ඉකුත් වූ (Expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා: බෙහෙත් කවරයේ ගහලා තියෙන කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiration date) පහුවෙලා නම්, ඒ පෙති පාවිච්චි නොකර ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

බිසොප්‍රොලොල් (Bisoprolol) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය සහ හදවතේ රෝග පාලනය කරලා ඔයාගේ හදවත කාලයක් තිස්සේ නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන ඉතාම වටිනා බෙහෙතක්. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, මේ බෙහෙතෙන් හොඳම ප්‍රයෝජනය ගන්න නම් ඩොක්ටර් කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ලැජ්ජ වෙන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයාම දැනුවත් වෙලා සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම රහස!