ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි බයිපෝලර් (bipolar disorder) තත්ත්වය තියෙනවද? එහෙමනම් දොස්තර මහත්තයා 'Antipsychotic' කියන බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරලා ඇති. සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ඔයා ටිකක් බය වෙන්නත් ඇති. 'මනෝ ව්‍යාධිවලට දෙන බෙහෙත් මට මොකටද?' කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේ බෙහෙත් බයිපෝලර් තත්ත්වය පාලනය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේක ඔයාගේ ගමනේ තවත් එක පියවරක් විතරයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම පැත්තකින් තියලා, සරලවම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි බයිපෝලර් තත්ත්වයට 'Antipsychotic' බෙහෙත් දෙන්නේ?
හිතන්නකෝ, බයිපෝලර් තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ මනෝභාවය හරියට සීසෝ එකක් වගේ. එක පාරක් අධික සතුටකින්, ක්‍රියාශීලී බවකින් ඉහළටම යනවා (මේකට අපි උන්මාදය (mania) කියලා කියනවා), ඊළඟ පාර අධික දුකකින්, කණගාටුවකින් පතුලටම යනවා (මේක තමයි විශාදය (depression). මේ 'Antipsychotic' බෙහෙත් කරන්නේ, ඔය සීසෝ එකේ දෙපැත්තටම වේගයෙන් යන එක පාලනය කරලා, ඒක සමබර කරන්න උදව් කරන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් උදව් වෙන්නේ:
- උන්මාද (mania) අවස්ථා පාලනය කරන්න: හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිව, අධික ලෙස ක්‍රියාශීලී වෙන, හිතුවක්කාර තීරණ ගන්න, හරියට නින්දක් නැතිව ඉන්න අවස්ථා පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- මනෝ ව්‍යාධික (psychotic) ලක්ෂණ පාලනය කරන්න: සමහර වෙලාවට උන්මාදය හෝ දරුණු විශාදය එක්ක, ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා (hallucinations), ඇත්ත නෙවෙයි දේවල් විශ්වාස කරනවා (delusions) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ ඉක්මනින් පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් ගොඩක් වැදගත්.
- නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වන්න: දිගුකාලීනව මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එකෙන්, අනාගතයේදී උන්මාද හෝ විශාද තත්ත්වයන් නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් දේවල් වලටත් උදව්වක්: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත්, නින්ද නොයන එකට, අධික කාංසාවට (anxiety) හෝ කලබලකාරී බවටත් අඩු මාත්‍රාවකින් නියම කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ මොළේ සිතුවිලි, මනෝභාවය, සහ අපි දේවල් දකින විදිහ පාලනය කරන පරිපථ (brain circuits) තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ පරිපථවල ක්‍රියාකාරීත්වය නියාමනය කරන එක. හරියටම කොහොමද වෙන්නේ කියලා තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තිබුණත්, මේ බෙහෙත් වලින් ඉක්මනින්ම උන්මාද ලක්ෂණ පාලනය වෙන බව නම් පැහැදිලියි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත්, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන (mood stabilizer) ලිතියම් (Lithium) වගේ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක තමයි දෙන්නේ. අර අනිත් බෙහෙත් ටික ඇඟට හරියටම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල්, රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් පාලනය කරන්න මේ 'Antipsychotic' බෙහෙත් උදව් වෙනවා.
හැබැයි සමහර අයට ලිතියම් (Lithium) වගේ බෙහෙත් හරියන්නෙ නැත්නම්, මේ 'Antipsychotic' බෙහෙත් වර්ග විතරක්ම දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දැන් තියෙන අලුත් 'Antipsychotic' බෙහෙත් (atypical Antipsychotics) ගොඩක් ඉක්මනට වැඩ කරනවා. සති කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ සිතුවිලි ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එන්න පටන් ගන්නවා.
බයිපෝලර් වලට පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ලංකාවේදී සහ ලෝකය පුරාම බයිපෝලර් තත්ත්වයට පාවිච්චි කරන 'Antipsychotic' බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තෝරලා දෙයි. පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන්නේ සුලබව පාවිච්චි වෙන බෙහෙත් කීපයක්.
| බෙහෙතේ පොදු නම (Generic Name) | සුලබ වෙළඳ නාමය (Brand Name) |
|---|---|
| Aripiprazole | Abilify |
| Asenapine | Saphris |
| Cariprazine | Vraylar |
| Clozapine | Clozaril |
| Lurasidone | Latuda |
| Olanzapine | Zyprexa |
| Quetiapine | Seroquel |
| Risperidone | Risperdal |
| Ziprasidone | Geodon |
හැමෝම බයවෙන කතාව: අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන දැනගමු
හරි, දැන් අපි කතා කරමු ගොඩක් අය බය වෙන මාතෘකාව ගැන. ඒ තමයි අතුරු ආබාධ. මතක තියාගන්න, ඕනෑම බෙහෙතකට පොඩි හරි අතුරු ආබාධයක් එන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ගැන බය නොවී, දැනුවත් වෙලා, ඕනෑම දෙයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක.
සමහර 'Antipsychotic' බෙහෙත් නිසා ඇඟේ බර වැඩිවෙන්න, ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යන්න, ඒ වගේම දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් අය සැලකිලිමත් වෙන කාරණයක්. ඒ නිසා තමයි මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බර, උස, ලේ වල සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්නේ. ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුරත් මේවා නිතරම අධීක්ෂණය කරනවා.
සුලබව දකින්න පුළුවන් වෙනත් අතුරු ආබාධ
- පෙනීම බොඳ වීම
- කට සහ උගුර වේලීම
- දවල් කාලයේ දැනෙන නිදිමත ගතිය
- මස්පිඬු පෙරළීම හෝ ඇඟ වෙව්ලන ගතිය
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම
විශේෂ අවධානයට: Clozapine (Clozaril) කියන බෙහෙත ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි අතුරු ආබාධයක් (ලේ වල සුදු රුධිරාණු අඩුවීමක්) නිසා නිතරම පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත සතිපතා හෝ සති දෙකකට වරක් ලේ පරීක්ෂා කරමින් දැඩිව නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. ඒ වගේම Ziprasidone (Geodon) බෙහෙතත් ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි දරුණු සමේ රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දන්නවා, ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. එතුමා ඔයාව හොඳින් අධීක්ෂණය කරයි.
පරණ බෙහෙත් වර්ග (Older Antipsychotics) ගැනත් දැනගමුද?
Chlorpromazine (Thorazine), Haloperidol (Haldol) වගේ පරණ පරම්පරාවේ බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා. හැබැයි මේවා දැන් බයිපෝලර් තත්ත්වයට පළමු තේරීම විදිහට දෙන්නේ නැහැ. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, මේ පරණ බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කළාම 'ටාඩිව් ඩිස්කිනීසියා' (Tardive Dyskinesia) කියලා බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වීම.
'Tardive Dyskinesia' කියන්නේ, තොල් සෙලවීම, දිව එලියට දැමීම, මූණ ඇද කිරීම, අත් පා පාලනයකින් තොරව සෙලවීම වගේ තමන්ට පාලනය කරන්න බැරි චලනයන් ඇතිවෙන එක.
හැබැයි බයවෙන්න එපා, අපි කලින් කතා කරපු අලුත් බෙහෙත් වර්ග (atypical antipsychotics) වලට මේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසයි දොස්තර මහත්වරු දැන් ඒ බෙහෙත් වර්ග වලට මුල් තැන දෙන්නේ. යම් විදිහකින් මේ තත්ත්වය ඇති වුනොත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් දැන් Deutetrabenazine (Austedo) සහ Valbenazine (Ingrezza) වගේ බෙහෙත් තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Antipsychotic' බෙහෙත් කියන්නේ බයිපෝලර් තත්ත්වයේ උන්මාදය (mania) සහ මනෝ ව්‍යාධික ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන ඉතා වැදගත් සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ බෙහෙත් පටන්ගන්න කලින් සහ පාවිච්චි කරන අතරතුර, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන් බර වැඩිවීම සහ දියවැඩියා අවදානම ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ දරුණු ලෙස නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම අසාමාන්‍ය අතුරු ආබාධයක් (විශේෂයෙන් පාලනය කරගන්න බැරි ඇඟේ චලනයන්, අධික නිදිමත, හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයක්) දැක්කොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ බෙහෙත් කියන්නේ ඔයාගේ මානසික සුවතාවය නැවත ලබාගන්න දෙන උදව්වක්. ඒ නිසා බය නැතුව, සැක නැතුව, දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතාබහ කරලා, විශ්වාසයෙන් යුතුව ප්‍රතිකාර ගන්න. ඔයාට මේ ගමන යන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.