ඔයාගේ ලේ Rh නෙගටිව් ද? ගර්භණී කාලයේදී මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න (Rh Factor)

ඔයා ගැබිණි මවක් නම්, හෝ නුදුරේදීම අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කරන්න කියන මුල්ම පරීක්ෂණ වලින් එකක් තමයි ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වර්ගය වගේම තවත් හුඟක් වැදගත් දෙයක් ගැන හොයලා බලනවා. ඒ තමයි ඔයාගේ Rh සාධකය. සමහරවිට ඔයා මේ වචනේ අහලත් ඇති. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේකෙ තේරුම ගැන ලොකු අදහසක් නැහැ. ඇත්තටම මොකක්ද මේ Rh සාධකය කියන්නේ? ඇයි ඒක ගර්භණී කාලයට මේ තරම්ම වැදගත් වෙන්නේ? බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rh සාධකය (Rh Factor) කියන්නේ?

හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන රතු රුධිරාණු කියන්නේ හරිම පොඩි, රවුම් බෝල වගෙයි කියලා හිතන්නකෝ. සමහර අයගේ මේ රතු රුධිරාණු බෝලවල මතුපිට, ඒ කියන්නේ පිට පැත්තේ, විශේෂ ප්‍රෝටීන් වර්ගයක් ඇලිලා තියෙනවා. අන්න ඒ ප්‍රෝටීන් එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Rh සාධකය (Rh factor), නැත්නම් රීසස් සාධකය (Rhesus factor) කියලා කියන්නේ.

මේක ඔයාට උරුමයෙන් ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අම්මගෙන් සහ තාත්තාගෙන් තමයි ඔයාට මේක ලැබෙන්නේ.

• Rh-positive (Rh පොසිටිව්): ඔයාගේ රතු රුධිරාණු වල මතුපිට අර කිව්ව ප්‍රෝටීන් එක තියෙනවා නම්, ඔයා Rh-positive කෙනෙක්. සිංහලෙන් කිව්වොත් Rh ධන. ලංකාවේ වගේම ලෝකයේ බහුතරයක් දෙනා, ඒ කියන්නේ 100කින් 85ක් විතරම Rh-positive අය.
• Rh-negative (Rh නෙගටිව්): ඔයාගේ රතු රුධිරාණු වල මතුපිට මේ ප්‍රෝටීන් එක නැත්නම්, ඔයා Rh-negative කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ Rh ඍණ.

ඔයාගේ ලේ වර්ගය A, B, AB, හෝ O වෙන්න පුළුවන්. ඒ ලේ වර්ගයත් එක්ක තමයි මේ Rh සාධකය එකතු වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ලේ වර්ගය A සහ ඔයා Rh-positive නම්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ ලේ වර්ගය වෙන්නේ "A positive". ඔයා Rh-negative නම්, "A negative" වෙනවා.

ගර්භණී කාලයේදී Rh සාධකය වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? (Rh Incompatibility)

මෙන්න මේකයි වෙන්නේ. අම්මා Rh-negative වෙලා, කුසේ ඉන්න බබා Rh-positive වුණොත් විතරක් ඇතිවෙන විශේෂ තත්ත්වයකට අපි කියනවා Rh නොගැලපීම (Rh incompatibility) කියලා.

අපි මේක තවත් සරල කරගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ හොඳ ආරක්ෂක හමුදාවක් ඉන්න රටක් වගේ කියලා. ඔයා Rh-negative නිසා, ඔයාගේ රටේ (ශරීරයේ) අර Rh ප්‍රෝටීන් එක නැහැ. දැන්, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබාගේ ලේ Rh-positive වුණොත්, ඒ කියන්නේ බබාගේ රතු රුධිරාණු වල අර ප්‍රෝටීන් එක තියෙනවා.

ගර්භණී කාලයේදී සාමාන්‍යයෙන් අම්මගෙයි, බබාගෙයි ලේ කෙලින්ම එකට මිශ්‍ර වෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියේදී, බබාගේ ලේ වලින් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක් අම්මගේ රුධිරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.

මෙහෙම වුණාම, අම්මගේ ශරීරයේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව (ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) බබාගේ ලේ වල තියෙන Rh ප්‍රෝටීන් එක දකින්නේ පිටතින් ආපු සතුරෙක්, ආක්‍රමණිකයෙක් විදිහට. "මේ මොකක්ද අලුත් දෙයක් ඇඟට ඇවිත් තියෙන්නේ? මේක අපේ ඇඟට අයිති දෙයක් නෙවෙයි" කියලා හිතලා, ඒ සතුරාට විරුද්ධව සටන් කරන්න විශේෂ ආයුධ වර්ගයක් හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ආයුධ වලට අපි කියනවා ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියලා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ Rh සංවේදී වීම (Rh sensitization) කියලයි.

බබාගේ ලේ අම්මගේ ඇඟට මිශ්‍ර වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා:

• දරු ප්‍රසූතියේදී: මේක තමයි බහුලවම සිද්ධවෙන අවස්ථාව. සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකදී (vaginal delivery) හෝ සිසේරියන් සැත්කමකදී (cesarean section) මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ වහනය වීම.
• බඩට යම් තුවාලයක් හෝ අනතුරක් සිදුවීම.
• ගබ්සා වීමක් (miscarriage) හෝ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (ectopic pregnancy) වැනි ගර්භණීභාවයේ මුල් කාලයේ ඇතිවන සංකූලතා.
• ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ කිරීමේදී.
• බබා තට්ටම් පැත්තට හැරිලා ඉන්නකොට (breech baby) දොස්තර මහත්තයා බබාව අතින් හරවන්න උත්සාහ කරන ක්‍රියාවලියේදී (ECV).

මේ අවදානම බලපාන්නේ පළවෙනි බබාටද? දෙවෙනි බබාටද?

මෙන්න මේක හරිම වැදගත්. සාමාන්‍යයෙන්, Rh-negative අම්මා කෙනෙක්ගේ පළවෙනි Rh-positive බබාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.

හේතුව තමයි, අපි කලින් කතා කරා වගේ, බබාගේ ලේ අම්මගේ ඇඟට එන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී. එතකොට අම්මගේ ශරීරය අර ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදන්න පටන් ගන්නකොට බබා ඉපදිලා ඉවරයි. ඒ නිසා පළවෙනි බබාට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.

ඒත්, නියම ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ ඊළඟ ගර්භණී කාලයේදී.

දැන් අම්මගේ ශරීරය Rh ප්‍රෝටීන් එක අඳුනගෙන, ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න ප්‍රතිදේහත් හදාගෙන සූදානමින් ඉන්නේ. ඔයා දෙවෙනි වතාවටත් Rh-positive බබෙක්ව කුසේ දරාගත්තොත්, ඔයාගේ ඇඟේ කලින් හදපු ප්‍රතිදේහ, "ආයෙත් සතුරා ඇවිත්!" කියලා හිතලා, වැදෑමහ (placenta) හරහා ගිහින් කුසේ ඉන්න බබාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක හරියට බබාගේ ඇඟ ඇතුලෙම යුද්ධයක් පටන් ගත්තා වගේ.

මේ තත්ත්වයට තමයි අපි Rh රෝගය (Rh disease) කියලා කියන්නේ. මේක ප්‍රතිකාර නොකළොත් කුසේ ඉන්න බබාට ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්.

මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

වාසනාවකට වගේ, මේ තත්ත්වය හොයාගන්න එකත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එකත් අද කාලේ හරිම පහසු දෙයක්.

රෝග විනිශ්චය

ඔයා ගර්භණී බව දැනගත් ගමන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ලේ පරීක්ෂණයක් නියම කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වර්ගය සහ Rh සාධකය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.

• ඔයා Rh-positive නම්, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ. ඔයාට වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නැහැ.
• ඔයා Rh-negative නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ Rh ප්‍රෝටීනයට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදිලා තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණයක් කරනවා.

ප්‍රතිකාරය: Anti-D එන්නත

ඔයා Rh-negative නම් සහ ඔයාගේ ශරීරයේ තවම ප්‍රතිදේහ හැදිලා නැත්නම්, වෛද්‍යවරු ඔයාට හරිම සරල, ඒත් ඉතාම වැදගත් එන්නතක් ලබා දෙනවා. මේකට සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ Anti-D එන්නත කියලයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නාමය තමයි Rh immune globulin (RhIg).

මේ එන්නත හරියට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියට දෙන බොරු තොරතුරක් වගේ. ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරය අර භයානක ප්‍රතිදේහ හදන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා. ඒ කියන්නේ, බබාගේ ලේ ටිකක් ඔයාගේ ඇඟට ආවත්, ඔයාගේ ශරීරය ඒක සතුරෙක් විදිහට අඳුනගන්නේ නැහැ.

සාමාන්‍යයෙන් මේ එන්නත ලබාදෙන අවස්ථා:

• ගර්භණී සති 28 දී පමණ: හැම Rh-negative මවකටම ආරක්ෂාවක් විදිහට මේ කාලයේදී එක එන්නතක් ලබා දෙනවා.
• දරු ප්‍රසූතියෙන් පැය 72ක් ඇතුළත: ඉපදුණු බබාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා, බබා Rh-positive නම් විතරක් අම්මට තවත් එන්නතක් දෙනවා. මේක ඊළඟ ගර්භණී කාලය ආරක්ෂා කරගන්නයි.
• වෙනත් අවස්ථාවලදී: ගර්භණී කාලයේදී ලේ වහනයක් වුණොත්, බඩට අනතුරක් වුණොත්, හෝ ගබ්සාවක් සිදුවුණොත් වගේ අවස්ථාවලදීත් වෛද්‍යවරයා මේ එන්නත ලබා දෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් බබාට මොන වගේ ගැටළු එන්න පුළුවන්ද?

Rh නොගැලපීම අම්මට කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. ඒත් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දෙවෙනි හෝ ඊට පස්සේ ගර්භණී කාලවලදී කුසේ ඉන්න බබාට බරපතල ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධානම ගැටළුව තමයි හිමොලිටික් රක්තහීනතාවය (hemolytic anemia). සරලවම කිව්වොත්, බබාගේ රතු රුධිරාණු හැදෙන වේගයට වඩා වැඩි වේගයකින් විනාශ වෙලා යන එක. රතු රුධිරාණු තමයි ශරීරයට ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ. ඒවා විනාශ වෙනකොට බබාට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• කහ වීම (Jaundice): රතු රුධිරාණු කැඩෙනකොට බිලිරුබින් (bilirubin) කියන කහ පාට ද්‍රව්‍යයක් නිපදවෙනවා. මේක වැඩිවුණාම බබාගේ සම සහ ඇස් කහ පාට වෙනවා. අධික මට්ටම් මොළයට හානි කරන්නත් පුළුවන්.
• අක්මාව සහ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Liver and Heart failure): විනාශ වෙන රතු රුධිරාණු වෙනුවට අලුතෙන් හදන්න බබාගේ හදවතට සහ අක්මාවට අධික වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසා මේ අවයව විශාල වෙලා, අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භාෂය තුළම මියයාම (Stillbirth): ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, රක්තහීනතාවය සහ හෘදයාබාධ නිසා බබා කුස තුළදීම මිය යන්නත් පුළුවන්.

ඒත් බය වෙන්න එපා. Anti-D එන්නත නිපදවීමත් එක්ක අද කාලේ මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

රීසස් සාධකය, Rh සාධකය, Rh නෙගටිව්, Rh පොසිටිව්, ගර්භණී සමය, Anti-D එන්නත, Rh incompatibility, Rh රෝගය