බබා ලැබෙන්න ළඟද? ප්‍රසවයේ අවස්ථා (Stages of Labor) ගැන හරියටම දැනගමු

ඔයාගේ ජීවිතේ සුන්දරම, ඒ වගේම අභියෝගාත්මකම දවසක් තමයි බබෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරන දවස. ඒ මොහොත ළං වෙන්න ළං වෙන්න, හිතට ලොකු සතුටක් එක්කම පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන එක සාමාන්‍යයි. "මට විලිරුදාව එනකොට මොනවා වෙයිද? කොච්චර වෙලා යයිද? ඒක කොයි වගේ අත්දැකීමක් වෙයිද?" මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතේ දුවනවා ඇති. ඉතින් අපි අද කතා කරමු, බබා ලැබෙන මේ අපූරු ක්‍රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ, ඒ කියන්නේ ප්‍රසවයේ ප්‍රධාන අවස්ථා (stages of labor) ගැන. මේක හරියටම දැනගෙන හිටියම ඔයාට මේ ගමනට මුහුණ දෙන්න ලොකු විශ්වාසයක් සහ හයියක් ලැබෙයි.

සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රසවය කියන්නේ බබා ඉපදෙන්න ශරීරය ස්වභාවිකවම සූදානම් වෙන ක්‍රියාවලියටයි. පළවෙනි වතාවට බබෙක් ලැබෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැය 12ත් 24ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඊට පස්සේ දරු ප්‍රසූති සාමාන්‍යයෙන් මීට වඩා ඉක්මන් වෙනවා. මේ මුළු ක්‍රියාවලියම ප්‍රධාන අවස්ථා තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

පළමු අවස්ථාව: විලිරුදාව පටන් අරන් ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වෙනකල්

මේක තමයි ප්‍රසවයේ තියෙන දිගම අවස්ථාව. සමහරවිට පැය 20ක් විතර වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත වෙන්න පටන් ගන්න තැන ඉඳලා, ඒක සෙන්ටිමීටර් 10ක් දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙනකල් මේ අවස්ථාව පවතිනවා. මේ පළවෙනි අවස්ථාවත් තව පොඩි අදියර තුනකට බෙදෙනවා.

1. ආරම්භක අදියර (Early or Latent Phase)

මේ තමයි ප්‍රසව වේදනාවේ ආරම්භය. මුලින්ම ඔයාට දැනෙන්නේ හරිම සියුම්, දරාගන්න පුළුවන් විලිරුදාවක්. ඒක විනාඩි 15-20කට සැරයක් වගේ ඇවිත් තත්පර 60-90ක් විතර තියෙයි. කාලයත් එක්ක මේ වේදනාව එන පරාසයන් (intervals) ටික ටික අඩු වෙලා, විනාඩි 5කට වඩා අඩුවෙන් එන්න පටන් ගන්නවා. මේ වේදනාවත් එක්ක වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ක්‍රමයෙන් පළල් වීම (dilate) සහ තුනී වීමයි (efface). ඒ කියන්නේ බබාට එළියට එන්න පාර හදලා දෙන එක. මේ අදියරේදී ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 0 ඉඳන් 6 දක්වා විවෘත වෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් (vagina) පැහැදිලි හෝ ලා රෝස පාටට හුරු ශ්‍රාවයක් එන්නත් පුළුවන්.

මේ අදියර පැය ගාණක්, සමහරවිට දවස් ගාණක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, ගෙදරට වෙලා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ වෙලාවේදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න.
• නිතරම ඉරියව්ව මාරු කරන්න.
• ඔයා පුරුදු වුණු හුස්ම ගැනීමේ සහ සැහැල්ලු වීමේ ව්‍යායාම දිගටම කරන්න.
• උණුසුම් වතුරෙන් නාන්න. හැබැයි ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩිලා (water has broken) නම්, නාන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
• පුළුවන් නම් ටිකක් විවේක ගන්න.
• දියර වර්ග හොඳට බොන්න, සැහැල්ලු කෑමක් ගන්න.
• රෝහලට යන්න ඕන බඩු ටික ලෑස්ති කරලා තියාගන්න.

2. සක්‍රීය අදියර (Active Phase)

ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 6 ඉඳන් 8 දක්වා විවෘත වෙන මේ අදියරේදී, විලිරුදාව තවත් ශක්තිමත් වෙනවා. දැන් විනාඩි 3කට සැරයක් විතර ඇවිත් තත්පර 45ක් විතර තියෙයි. ඔයාට කොන්දේ කැක්කුමක් එන්නත්, යෝනි මාර්ගයෙන් එන ලේ පැහැති ශ්‍රාවය ("Bloody Show") වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩුනොත්, වේදනාව එකපාරටම සැර වෙන්න පුළුවන්.

මේ අදියර සාමාන්‍යයෙන් පැය 4ත් 8ත් අතර කාලයක් පවතිනවා. දැන් ඔයාගේ අවධානය සම්පූර්ණයෙන්ම යොමු වෙන්නේ වේදනාව පාලනය කරගන්න එකට නිසා, ඔයා ටිකක් ಗಂಭීර වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උදව්වට ඉන්න කෙනාගේ (support person) සහයෝගය ඔයාට මේ වෙලාවේදී ගොඩක් වටිනවා.

රෝහලට ගියාම ඔයාගේ නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය, උෂ්ණත්වය බලයි. බබාගේ හෘද ස්පන්දනය සහ ගර්භාෂයේ සංකෝචන බලන්න උදරයට මොනිටරයක් සවි කරයි. ඒ වගේම දොස්තර මහත්තයා ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා ප්‍රසවය කොයි තරම් දුරට tiến triển වෙලාද කියලා බලයි. අවශ්‍ය වුණොත් දියර හෝ ඖෂධ දෙන්න අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දාන්නත් පුළුවන්.

3. සංක්‍රාන්ති අදියර (Transition Phase)

මේක තමයි පළවෙනි අවස්ථාවේ තියෙන කෙටිම, ඒත් වේදනාකාරීම අදියර. ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 8 ඉඳන් 10 දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙන්න විනාඩි 15ක් ඉඳන් පැයක් විතර යනවා. වේදනාව විනාඩි 2-3කට සැරයක් ඇවිත් විනාඩියක් විතර තියෙයි. ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට (rectum) තෙරපීමක් දැනෙන්නත්, කොන්දේ කැක්කුම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වෙලාවේදී ඔයාට තල්ලු කරන්න (push) ලොකු වුවමනාවක් දැනෙයි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා කියනකල් කවදාවත් තල්ලු කරන්න එපා. ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වෙන්න කලින් තල්ලු කළොත්, ඒක ඉදිමිලා, ඉරිලා, මුළු ක්‍රියාවලියම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

දෙවැනි අවස්ථාව: බබා මේ ලෝකෙට එන මොහොත (Delivery)

ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 10ක් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වුණාම දෙවැනි අවස්ථාව පටන් ගන්නවා. බබා උපත් මාර්ගයෙන් එළියට එනකල්ම මේ අවස්ථාව පවතිනවා. මේකට පැය 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

දැන් දැනෙන වේදනාව පළවෙනි අවස්ථාවට වඩා ටිකක් වෙනස්. වේදනාව එන අතරතුර කාලය විනාඩි 2-5 දක්වා වැඩිවෙලා, තත්පර 60-90ක් විතර තියෙයි. වේදනාව එන හැම සැරේකම ඔයාට තල්ලු කරන්න ලොකු වුවමනාවක් දැනෙයි. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව හරියටම තල්ලු කරන්න ඕන. වේදනාව නැති අතරතුර පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න.

තල්ලු කරන එකට උදව් වෙන උපදෙස්:

• විවිධ ඉරියව් උත්සාහ කරන්න - උකුලෙන් ඉඳගැනීම (squatting), පැත්තට හැරිලා කකුලක් උස්සන් ඉඳීම වගේ.
• හැම වේදනාවක් එන්න කලිනුත්, ඉවර වුණාට පස්සෙත් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න.
• තල්ලු කරනකොට පුළුවන් තරම් ඇඟ රවුම් කරගන්න (curl). එතකොට ඇඟේ හැම පේශියක්ම ඒකට උදව් කරනවා.

මේ අවස්ථාවේදී අවශ්‍ය නම් ඔයාට වේදනා නාශක ලබාදෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට බබාව ඉක්මනට එළියට ගන්න හෝ යෝනි මාර්ගය නරක විදිහට ඉරෙන එක වළක්වන්න එපිසියෝටමි (episiotomy) එකක්, ඒ කියන්නේ යෝනි විවරය විශාල කරන්න යෝනියයි ගුදයයි අතර කරන පොඩි කැපුමක්, කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

බබා ඉපදුන ගමන්, දොස්තර මහත්තයා බබාගේ ඔළුව පහත් කරලා අල්ලගෙන, කටේ සහ නහයේ තියෙන ශ්ලේෂ්මල සහ තරල සියුම්ව ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ බබාව ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා, ටික වෙලාවකින් පෙකණිවැල (umbilical cord) කපනවා.

තුන්වැනි අවස්ථාව: වැදෑමහ පිටවීම (Delivery of the Placenta)

බබා ඉපදුණාට පස්සේ තුන්වැනි අවස්ථාව පටන් ගන්නවා. මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භාෂ බිත්තියට ඇලිලා තිබුණු වැදෑමහ (placenta) ගැලවිලා, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට ඒමයි. මේකට "afterbirth" කියලත් කියනවා. මේක තමයි ප්‍රසවයේ තියෙන කෙටිම අවස්ථාව. විනාඩි කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි 20ක් විතර වෙලාවක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට තාමත් සියුම් වේදනාවක් දැනෙයි, ඒත් ඒක කලින් වගේ සැර නෑ. ඔයාට එපිසියෝටමි කැපුමක් දැම්මා නම් හෝ පොඩි ඉරීමක් වුණා නම්, ඒක මහන්නේ මේ අවස්ථාවේදී තමයි.

ප්‍රසවයේ අවස්ථා ටික එක බැල්මෙන් තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලන්න.

ප්‍රසව වේදනාව, දරු ප්‍රසූතිය, ප්‍රසවයේ අවස්ථා, ගර්භණී සමය, බබා ලැබීම, stages of labor, වැදෑමහ, කාන්තා සෞඛ්‍යය, ගැබ්ගෙල විවෘත වීම