ඔයාටත් සමහර දවස්වලට උදේ නැගිට්ටම ඇඟපත එහෙම හරිම තද ගතියක් දැනෙනවද? හරියට ඇඟ ඇතුළෙන් ලීයක් ගැහුවා වගේ, නැමෙන්න හොලවන්න අමාරුයි වගේ? ඒ එක්කම හන්දිපත් රිදෙනවා, ඉදිමිලා වගේ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි පුරුක්, අත් මැණික්කටුව, දණහිස් වගේ තැන්... සමහරවිට මේ දේවල් ඔයා එච්චර ගණන් නොගෙන ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. "ටිකක් මහන්සි නිසා වෙන්න ඇති" හරි "වයසට යනකොට ඔහොම තමයි" හරි කියලා හිත හදාගන්නවා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis - RA) කියන රෝගී තත්ත්වයේ මුල් ලකුණක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් කියන්නේ දීර්ඝකාලීන (chronic), ඒ කියන්නේ දිගටම තියෙන, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). දැන් ඔයා හිතයි "මොකක්ද මේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ කියන්නේ?" කියලා. මෙහෙමයි, අපේ ශරීරයේ තියෙනවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්. මේක හරියට අපේ රටේ හමුදාව වගේ. පිටින් එන විෂබීජ, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක තමයි මේ පද්ධතියේ වැඩේ. හැබැයි, මේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී වෙන්නේ, අපේම ශරීරයේ මේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, වැරදීමකින් වගේ, අපේම සන්ධිවලට, විශේෂයෙන්ම සන්ධි ආවරණය වෙලා තියෙන තුනී පටලයට, ඒ කියන්නේ සයිනෝවියම් (synovium) එකට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, අපේම හමුදාව අපේම ගෙවල් දොරවල් වලට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්!
මේක බහුලවම බලපාන්නේ ඇඟිලි පුරුක්, අත්, මැණික්කටුව, දණහිස්, වළලුකර, පාද සහ පා ඇඟිලි වගේ සන්ධිවලට. විශේෂ දෙයක් තමයි, RA සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එකම සන්ධිවලට බලපානවා. ඒ කියන්නේ, දකුණු අතේ මැණික්කටුවට ආවොත්, වම් අතේ මැණික්කටුවටත් එන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක තමයි අනිත් සමහර ආතරයිටිස් වර්ග වලින් RA වෙනස් වෙන්න එක හේතුවක්.
මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව සන්ධි ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්රදාහය (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීම, රතුවීම, වේදනාව වගේ දේවල් නිසා, අපේ සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන කොටසට හානි වෙනවා. කාටිලේජ කියන්නේ හරියට 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' එකක් වගේ, සන්ධි එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වලා, පහසුවෙන් චලනය වෙන්න උදව් කරන මෙට්ටයක් වගේ දෙයක්. කාලයක් යද්දී, මේ කාටිලේජ හානිවීම නිසා සන්ධි විකෘති වෙන්නත්, අන්තිමේදී අස්ථි පවා ගෙවිලා යන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් සන්ධි එකට පෑස්සිලා, චලනය කරන්න බැරි තත්ත්වයටම එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ ක්රියාවලියට අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ විශේෂ සෛල වර්ග සහ රසායනික ද්රව්ය සම්බන්ධ වෙනවා. මේවා සන්ධි ඇතුළේ හැදුණත්, රුධිර සංසරණය හරහා මුළු ශරීරය පුරාම ගිහින් වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සන්ධිවලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේක අපේ:
- හම
- ඇස්
- කට
- පෙනහළු
- හෘදය වස්තුව
වගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ අවස්ථා මොනවද තියෙන්නේ?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගය ප්රධාන වශයෙන් අවස්ථා හතරක් යටතේ අපිට කතා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අවස්ථාවක්ම ඒ විදිහටම එන්නේ නෑ, සමහරුන්ට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා හරහා යන්න.
- පළවෙනි අවස්ථාව (Stage 1): මේක තමයි මුල්ම අවධිය. මේ කාලේදී, ඔයාගේ සන්ධි වටේ තියෙන පටකවල ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට සන්ධිවල යම් වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් මේ වෙලාවේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කළොත්, අස්ථිවල ලොකු වෙනසක්, හානියක් පේන්න නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- දෙවනි අවස්ථාව (Stage 2): දැන් අර කලින් කිව්ව ප්රදාහය නිසා සන්ධිවල තියෙන කාටිලේජ (cartilage) වලට හානි වෙන්න පටන් අරන්. ඔයාට සන්ධිවල තද ගතිය වැඩිපුර දැනෙයි, ඒ වගේම සන්ධි නමන්න දිග අරින්න තියෙන පරාසයත් (range of motion) ටිකක් අඩු වෙලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- තුන්වෙනි අවස්ථාව (Stage 3): මේ වෙනකොට ප්රදාහය හොඳටම දරුණු වෙලා, අස්ථිවලටත් හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. දෙවෙනි අවස්ථාවට වඩා වේදනාව, තද ගතිය වැඩියි. සන්ධි චලනය කරන්න පුළුවන් පරාසය තවත් අඩු වෙනවා. සමහරවිට මේ කාලේදී සන්ධිවල බාහිර පෙනුමේ වෙනස්කම් (ඇදවීම්, ඉදිමීම්) පවා පේන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- හතරවෙනි අවස්ථාව (Stage 4): මේ අවස්ථාවේදී, අර කලින් තිබුණු දරුණු ප්රදාහය නම් නතර වෙනවා, ඒත් සන්ධි දිගටම නරක් වෙන එක සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට දැඩි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, තද ගතියක් සහ චලනය වීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, හැමෝම මේ අවස්ථා හතරම හරහා යන්නෙ නෑ. සමහරුන්ට රෝගය එකම මට්ටමක පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම නිසි ප්රතිකාර වෙලාවට ගත්තොත්.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන වයසක් තියෙනවද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය අතරේ. ඒත්, මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ළමයින්ට සහ තරුණ අයට, ඒ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 16ත් 40ත් අතර කාලේදී මේක හැදුණොත්, ඒකට කියන්නේ තරුණ වයසේදී ඇතිවන රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Young-Onset Rheumatoid Arthritis - YORA) කියලා. අවුරුදු 60න් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයට හැදෙනවට කියන්නේ පසු වයසේදී ඇතිවන රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Later-Onset Rheumatoid Arthritis - LORA) කියලයි.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- එකකට වඩා වැඩි සන්ධි ගණනක වේදනාව, ඉදිමීම, තද ගතිය සහ අල්ලනකොට රිදෙන ගතිය (tenderness).
- විශේෂයෙන්ම උදෑසන කාලයේදී හෝ එකම ඉරියව්වක වැඩි වෙලාවක් ඉඳලා නැගිට්ටම දැනෙන තද ගතිය (stiffness). සමහරුන්ට මේ තද ගතිය පැය ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එකම සන්ධිවල වේදනාව සහ තද ගතිය. උදාහරණයක් විදිහට, දකුණු දණහිසේ නම්, වම් දණහිසේත් ඒ වගේමයි.
- අධික විඩාව/මහන්සිය (Fatigue). මේක නිකන් සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙන තදබල මහන්සියක්.
- දුර්වලකම (Weakness).
- උණ ගතිය (Fever).
RA හැමෝගෙම ජීවිතේට එකම විදිහට බලපාන්නේ නෑ. සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තමයි මතු වෙන්නේ. තවත් සමහරුන්ට හරිම ඉක්මනට රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ වැඩිපුර තියෙන කාලවල් (ෆ්ලෙයාර්ස් - flares), ඒ කියන්නේ රෝගය උත්සන්න වෙන කාල සහ රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සනීපෙන් වගේ ඉන්න කාලවල් (රෙමිෂන් - remission) මාරුවෙන් මාරුවට එන්න පුළුවන්.
රෝගයේ මුල් කාලයේදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල මුල්ම ලකුණු විදිහට, ඔයාගේ ඇඟිලි පුරුක්, පා ඇඟිලි පුරුක් වගේ කුඩා සන්ධිවල අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් හෝ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, දණහිස, උරහිස වගේ ලොකු සන්ධියක වේදනාවක් විදිහටත් පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ මුල් ලකුණු හරියට ‘වයිබ්රේට්’ වෙන්න විතරක් සෙට් කරපු එලාම් එකක් වගේ. සමහරවිට ඔයාගේ අවධානය ඒකට යොමු නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ මුල් ලකුණු හරිම වැදගත්. මොකද, ඔයාට RA තියෙනවා කියලා කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද, ඒ තරමට ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉක්මන් ප්රතිකාර නිසා සන්ධිවලට වෙන්න පුළුවන් ස්ථිර, වේදනාකාරී හානිය අඩු කරගන්නත් ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
මේකට හේතුව මොකක්ද? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
ඇත්තටම රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් හොයාගෙන නෑ. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේක ජානමය සාධක (genetics), හෝමෝන (hormones) සහ පාරිසරික සාධක (environmental factors) කියන කාරණා කීපයක එකතුවකින් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් කියලා.
සාමාන්යයෙන් අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරය ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරනවනේ. ඒත් RA වලදී, මොකක් හරි දෙයක් නිසා (trigger) මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සන්ධි වලට පහර දෙන්න පෙළඹෙනවා. සමහරවිට යම් ආසාදනයක්, දුම්පානය කිරීම, ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය (stress) වගේ දේවල් මේකට මුල් වෙන්න පුළුවන්.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් ජාන වලින් එන දෙයක්ද?
විද්යාඥයන් RA හැදෙන්න බලපාන ජාන ගණනාවක් ගැනම අධ්යයනය කරලා තියෙනවා. සමහර ජානමය වෙනස්කම් (genetic variations) සහ ජානමය නොවන සාධක එකතු වෙලා තමයි කෙනෙක්ට RA හැදීමේ අවදානම ඇති කරන්නේ. ජානමය නොවන සාධක කිව්වේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, දුම් වගේ දේවල් වලට නිරාවරණය වීම වගේ දේවල්.
විශේෂයෙන්ම, හියුමන් ලියුකොසයිට් ඇන්ටිජන් (Human Leukocyte Antigen - HLA) ජානවල සමහර වෙනස්කම් එක්ක ඉපදෙන අයට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේ HLA ජාන කරන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, ශරීරය ඇතුළෙම හැදෙන ප්රෝටීනත්, පිටින් එන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ ආක්රමණිකයන්ගේ ප්රෝටීනත් අතර වෙනස හඳුනාගන්න උදව් කරන එක.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක (risk factors) කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබීම (Biological family history): ඔයාගේ ලඟම පවුලේ කෙනෙක්ට RA තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය (Sex): කාන්තාවන්ට, පිරිමින්ට වඩා තුන් ගුණයක් විතර RA හැදෙන්න අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය (Smoking): දුම්පානය කරන එකෙන් RA හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා විතරක් නෙවෙයි, රෝගය තවත් දරුණු අතට හරවන්නත් පුළුවන්.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීරයේ බර kelleta වඩා වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම්, RA හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, තවත් සංකූලතා (complications) ගණනාවක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් තමයි:
- සන්ධිවලට හානි වීම හෝ සන්ධි විකෘති වීම
- වෛරස් ආසාදන වලට ලේසියෙන් ගොදුරු වීම
- ඇස් වියළීම සහ කට වියළීම (Sjögren's syndrome වගේ තත්ත්ව)
- කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal tunnel syndrome) (අතේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්)
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) (අස්ථි තුනී වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වීම)
- හෘද රෝග
- ඉන්ටර්ස්ටිෂියල් ලන්ග් ඩිසීස් (Interstitial lung disease) (පෙනහළු වලට බලපාන තත්ත්වයක්)
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) (වසා පද්ධතියේ පිළිකාවක්)
ඒ නිසා තමයි කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා, අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තියෙනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න, ඔයාගේ සාමාන්ය වෛද්යවරයා ඔයාව ආතරයිටිස් සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ රූමටොලොජිස්ට් (Rheumatologist) කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්න පුළුවන්. රූමටොලොජිස්ට් කෙනෙක් RA තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ කාරණා කීපයක්ම එකට සලකලා බලලා.
එයාලා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical exam), ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහගන්නවා. ඊට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) සහ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරන්නත් නියම කරනවා.
රුධිර පරීක්ෂණ වලින් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ශරීරයේ ප්රදාහයක් (inflammation) තියෙනවද කියලත්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට විශේෂිත වුණු සමහර රුධිර ප්රෝටීන (antibodies) තියෙනවද කියලත්. මේ පරීක්ෂණ අතරට:
- එරිත්රොසයිට් සෙඩිමෙන්ටේෂන් රේට් (Erythrocyte Sedimentation Rate - ESR or “sed rate”)
- සී-රිඇක්ටිව් ප්රෝටීන් (C-reactive Protein - CRP)
- රූමටොයිඩ් ෆැක්ටර් (Rheumatoid Factor - RF) ඇන්ටි බොඩීස්
- සයික්ලික් සිට්රුලිනේටඩ් පෙප්ටයිඩ් (Cyclic Citrullinated Peptide - CCP) ඇන්ටි බොඩීස්
වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ ඔයාගේ සන්ධි ගෙවිලා යන ලකුණු තියෙනවද කියලයි. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා සන්ධි ඇතුළේ තියෙන අස්ථිවල කෙළවරවල් ගෙවිලා යන්න පුළුවන්. මේකට පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- එක්ස්-රේ (X-rays)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasounds)
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic Resonance Imaging - MRI) ස්කෑන්
සමහර වෙලාවට, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරලා, ඊට පස්සේ තමයි RA කියලා ස්ථිරවම කියන්නේ.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට ප්රතිකාර කරනකොට තියෙන ප්රධානම අරමුණ තමයි සන්ධිවල වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන එක. එහෙම කළාම සන්ධිවල ක්රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්න හරි, වැඩි දියුණු කරගන්න හරි උදව්වක් වෙනවා. දීර්ඝකාලීන අරමුණ වෙන්නේ සන්ධිවලට වෙන හානිය අඩු කරන එක හරි, නතර කරන එක හරි. සන්ධිවල ප්රදාහය පාලනය කළාම, ඔයාගේ වේදනාව අඩුවෙලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න පුළුවන්.
RA ප්රතිකාර වලට සාමාන්යයෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, දොස්තර කෙනෙක් ශල්යකර්මයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර කෙනෙක් ප්රතිකාර ක්රමයක් තීරණය කරන්නේ.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග
රෝගය මුල් කාලයේදීම සමහර බෙහෙත් වර්ග පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ දීර්ඝකාලීන සෞඛ්ය තත්ත්වය ගොඩක් හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක බෙහෙතක් විතරක් පාවිච්චි කරනවට වඩා, බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකට පාවිච්චි කරන එකෙන් වැඩි ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම සහ ප්රදාහය අඩු කරන්න, ඒ වගේම රෝගය පැතිරෙන එක වළක්වන්න හරි, පාලනය කරන්න හරි බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ තමයි:
- රෝගය වෙනස් කරන ප්රති-රූමැටික් ඖෂධ (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs - DMARDs): මේවා තමයි RA වලට දෙන ප්රධානම බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, සන්ධිවලට වෙන හානිය අඩු කරන එක.
- ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs): මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරනවා. හැබැයි මේවායින් රෝගය නිසා සන්ධිවලට වෙන හානිය නවත්තන්න බෑ.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්රබල ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ. ඉක්මනට වේදනාව, ඉදිමීම අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. හැබැයි දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තරලා මේවා දෙන්නේ පරිස්සමෙන්.
- ජේනස් කයිනේස් (JAK) නිෂේධක (Janus Kinase (JAK) inhibitors): මේවා අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවාත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සමහර ක්රියාකාරකම් නවත්වලා, ප්රදාහය අඩු කරනවා.
- ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ (Biologics): මේවාත් සාපේක්ෂව අලුත්, ඒ වගේම ටිකක් මිල අධික බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා හදලා තියෙන්නේ ජාන ඉංජිනේරු තාක්ෂණයෙන්. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රදාහය ඇතිකරන විශේෂිත කොටස් ඉලක්ක කරලා තමයි මේවා ක්රියා කරන්නේ.
ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂිත බෙහෙත වෙන්නේ, ඔයාට අඩුම අතුරු ආබාධ ගණනක් එක්ක වැඩිම ප්රයෝජනයක් දෙන බෙහෙතයි. මේක ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ RA රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.
ශල්යකර්ම පාවිච්චි කරන්නේ කවදාද?
දරුණුවටම හානි වෙච්ච සන්ධිවල ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න ශල්යකර්මයක් කරන එක විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර කෙනෙක් ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. RA වලට කරන ශල්යකර්ම අතරට:
- දණහිස් බද්ධ කිරීම (Knee replacement)
- උකුල් ඇටය බද්ධ කිරීම (Hip replacement)
- විකෘති වීම් නිවැරදි කරන්න කරන වෙනත් ශල්යකර්ම
වගේ දේවල් ඇතුළත්.
මේ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?
දැනට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නම් නෑ. ඒත්, ඔයාගේ වේදනාව සහ ප්රදාහය අඩු කරගන්න, රෝගය පැතිරෙන වේගය අඩු කරගන්න ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගන්න එකයි, හරියට ප්රතිකාර ගන්න එකයි හරිම වැදගත්.
ඔයා RA වලට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, රෝගය නිසා ඔයාගේ කාටිලේජ වලට, අන්තිමේදී සන්ධිවලටම ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, RA නිසා පෙනහළු, හදවත වගේ අවයව වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන? (Self-care)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්න, ඔයාගේ දොස්තරව නිරන්තරයෙන් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයක් දෙන්න හරි. දොස්තර එක්ක කතා කරනකල් ඔයාගේ බෙහෙත් නියමිත විදිහට දිගටම ගන්න එකත් වැදගත්.
ඒ හැරුණාම, ඔයාට පුළුවන්:
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- හැමදාම යම් කිසි ශාරීරික ක්රියාකාරකමක යෙදෙන්න (දොස්තරගේ උපදෙස් අනුව).
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
- හොඳට විවේක ගන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න ක්රම හොයාගන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මට තියෙන්නේ RA ද, නැත්නම් වෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක්ද?
- ඔබ මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන බෙහෙත් වර්ගද?
- ඒ බෙහෙත් වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? මම ඒ ගැන කොහොමද දැනුවත් වෙන්නේ?
- RA රෝගය උත්සන්න වෙන එක (flares) වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
- මට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙයිද?
- මේ රෝගය මගේ දරුවන්ටත් ජාන වලින් යන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිතේ වේදනාවයි, මහන්සියයි එක්ක යන රෝලර් කෝස්ටර් එකක් වගේ කියලා. මේ හැඟීම් සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එක්ස්-රේ සහ රුධිර පරීක්ෂණ එක්කම, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගැන ඔයා කියන දේවලුත් ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කරලා, ඔයාගේ අවශ්යතාවලට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්දේශ කරයි. බොහෝ දෙනෙක්ට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් එක්ක වුණත්, තමන් කැමති දේවල් කරගෙන, සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (RA) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- RA කියන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ සන්ධිවලට පහර දෙන රෝගයක්.
- උදෑසන තද ගතිය, සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම ප්රධාන ලක්ෂණ.
- රෝගය ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් සන්ධිවලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝගය පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- දොස්තර එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධයක් තියාගන්න එක, නියමිත බෙහෙත් හරියට ගන්න එක, සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක හරිම වැදගත්.
ඔයාට මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීමෙන් ඔයාගේ අනාගත සුවතාවයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
` රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, සන්ධි වේදනාව, ආතරයිටිස්, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, සන්ධි ඉදිමීම, උදෑසන තද ගතිය, රූමටොයිඩ්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න