ඔයාගේ කකුල්, වළලුකර හරිය නිතරම ඉදිමෙනවද? ටිකක් ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක වකුගඩු වල ප්රශ්නයක්, එහෙම නැත්නම් ඇඟට වතුර පිරෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක් කියලා. ඒත් මේ දේවල් ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසාත් වෙන්න පුළුවන් බව ඔයා දන්නවද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන, හදවතේ දකුණු පැත්තේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව හඳුන්වන 'Right-Sided Heart Failure' ගැනයි. මේක ටිකක් බරපතළ වචනයක් වුණාට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල වීම (Right-Sided Heart Failure) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ හදවත හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ කියලා. මේ ගේ ඇතුළේ පැති දෙකක් තියෙනවා, වම් පැත්ත සහ දකුණු පැත්ත. මේ හැම පැත්තකම කාමර දෙක ගානේ තියෙනවා.
දැන්, හදවතේ දකුණු පැත්තේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, අපේ ඇඟ පුරාම ගිහින්, පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණු, ඔක්සිජන් අඩු "අපිරිසිදු" ලේ ටික එකතු කරලා, ආයෙමත් ඔක්සිජන් පුරවගන්න පෙනහලු වලට පොම්ප කරන එක.
හැබැයි 'Right-Sided Heart Failure' කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, හදවතේ මේ දකුණු පැත්තේ තියෙන පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වෙන එක. හරියට වතුර මෝටරයක් දුර්වල වුණාම වතුර අදින්නේ නැතුව යනවා වගේ. මේ නිසා මොකද වෙන්නේ?
- පෙනහලු වලට යවන්න ඕන ලේ ටික හරියට පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා.
- මේ නිසා, ඇඟෙන් හදවතට එන ලේ නහර (veins) ඇතුළේ ලේ එකතු වෙලා තදබදයක් (traffic jam) හැදෙනවා.
- මේ තදබදය නිසා නහර ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා.
- අන්න ඒ වැඩිවුණු පීඩනය නිසා, නහර ඇතුළේ තියෙන දියරමය කොටස හිමින් හිමින් අවට පටක වලට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- මේ විදියට කාන්දු වෙන දියර, ඔයාගේ කකුල්වල, වළලුකරවල, බඩේ වගේ තැන්වල එකතු වෙලා ඉදිමීමක් (edema) ඇති කරනවා.
සරලවම කතාව ඕකයි. දකුණු පැත්තේ පොම්පය දුර්වල වුණාම, ලේ පද්ධතියේ පଛිකුලෙන් තදබදයක් ඇතිවෙලා, ඇඟේ වතුර පිරෙනවා.
එතකොට වම් පැත්තේ දුර්වල වීම (Left-Sided Heart Failure) කියන්නේ මොකක්ද?
හදවතේ දකුණු පැත්ත වගේම වම් පැත්තකුත් තියෙනවනේ. වම් පැත්තේ රාජකාරිය තමයි, පෙනහලු වලින් ඔක්සිජන් පුරවගෙන එන "පිරිසිදු" ලේ, මුළු ඇඟටම බෙදලා හරින්න පොම්ප කරන එක. මුළු ඇඟටම ලේ යවන්න ඕන නිසා, වම් පැත්ත, දකුණු පැත්තට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත් සහ ලොකුයි.
'Left-Sided Heart Failure' කියන්නේ හදවතේ මේ වම් පැත්තේ පොම්ප කිරීම දුර්වල වෙන එක. පුදුමයට කාරණය තමයි, බොහෝ වෙලාවට හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල වෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ, මුලින් වම් පැත්ත දුර්වල වීමයි. අපි ඒ ගැන තව ටිකක් ඉස්සරහට බලමු.
හදවතේ දකුණු පැත්ත දුර්වල වෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි වම් පැත්තේ හෘදයාබාධයක් (Left-Sided Heart Failure) ඇතිවීම. ඒත් ඊට අමතරව වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේ හේතු පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.
| හේතු වන ප්රධාන තත්ත්වයන් | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| වම්-පැත්තේ හෘදයාබාධය (Left-Sided Heart Failure) | මෙය තමයි බොහෝ දෙනෙකුට දකුණු පැත්ත දුර්වල වීමට බලපාන ප්රධානම හේතුව. වම් පැත්ත දුර්වල වුණාම, ලේ පද්ධතියේ ඇතිවන තදබදය ක්රමයෙන් දකුණු පැත්තටත් බලපාලා, ඒ පැත්තත් දුර්වල කරනවා. |
| පෙනහලු ආශ්රිත රෝග | - දිගුකාලීන පෙනහලු රෝග (උදා: COPD - Chronic Obstructive Pulmonary Disease) - පෙනහලු වල අධික රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension) - පෙනහලු වලට ලේ කැටියක් ගොස් හිරවීම (Pulmonary Embolism) |
| වම් පැත්ත දුර්වල කරන වෙනත් හෘද රෝග | - හෘදයේ කිරීටක ධමනි අවහිර වීම (Coronary Artery Disease) - පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) - කලින් ඇති වූ හෘදයාබාධ (Heart Attack) |
වැදගත්ම දේ: ගොඩක් වෙලාවට මේ ගමන පටන් ගන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්ව වලින්. ඒවා පාලනය නොකළාම, ක්රමයෙන් හදවතේ වම් පැත්ත දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී දකුණු පැත්තටත් ඒක බලපානවා.
වම් පැත්තේ ප්රශ්නයක් කොහොමද දකුණු පැත්තට බලපාන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, වම් පැත්තේ පොම්පය දුර්වල වුණාම කොහොමද දකුණු පැත්තට ප්රශ්නයක් වෙන්නේ?" කියලා. ඒක වෙන්නේ මෙහෙමයි, හිතන්නකෝ පාරක වාහන තදබදයක් (traffic jam) වගේ කියලා.
1. හදවතේ වම් පැත්ත දුර්වල වුණාම, එයාට ඇඟට පොම්ප කරන්න පුළුවන් ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා.
2. මේ නිසා, වම් පැත්තට එන්න තිබුණු ලේ ටික, පෙනහලු ඇතුළේ හිරවෙන්න, එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
3. පෙනහලු ඇතුළේ ලේ එකතු වෙනකොට, පෙනහලු වල රුධිර පීඩනය වැඩි වෙනවා.
4. දැන් දකුණු පැත්තේ රාජකාරිය තමයි, මේ පීඩනය වැඩි වෙලා තියෙන පෙනහලු වලට ලේ පොම්ප කරන එක.
5. වැඩි පීඩනයකට විරුද්ධව දිගින් දිගටම වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන නිසා, හරියට කන්දක් නගිනවා වගේ, දකුණු පැත්තට ලොකු බරක් දැනෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ බර දරාගන්න බැරුව දකුණු පැත්තත් ක්රමයෙන් දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී එයාගේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාවත් නැතිවෙලා යනවා.
අන්න එහෙමයි වම් පැත්තේ ප්රශ්නයක් දකුණු පැත්තට බලපාන්නේ.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි කලින් කතා කරපු විදියට ඇඟේ දියර එකතු වීම නිසා ඇතිවන ඉදිමීම `(edema)`. ඒත් ඊට අමතරව වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| ප්රධානම ලක්ෂණය: ඉදිමීම (Edema) | |
| ඉදිමෙන ස්ථාන | - කකුල්, පාද සහ වළලුකර. - ඔයා හිටගෙන ඉන්න වෙලාවට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා දියර පහළට එකතු වෙනවා. - ඇඳට වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, කොන්දේ පහළ කොටස ඉදිමෙන්න පුළුවන්. - තත්ත්වය උත්සන්න වුණාම, බඩ ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා බඩ පුරවා දැමීමක් (Ascites) වෙන්නත් පුළුවන්. |
| වෙනත් පොදු ලක්ෂණ | |
| ශ්වසන අපහසුතා | - සුළු වෙහෙසකදීත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. - රාත්රියට ඇලවුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වීම. |
| හදවත ආශ්රිත ලක්ෂණ | - පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව. - හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (Heart Palpitations). |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්රිත ලක්ෂණ | - අක්මාව සහ ආමාශය වටා දියර එකතු වීම නිසා ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම සහ කෑම අරුචිය ඇතිවිය හැකියි. |
| උසස් අවස්ථාවේ ලක්ෂණ | තත්ත්වය උත්සන්න වුණාම, ශරීරයේ බර සහ මස්පිඬු ශීඝ්රයෙන් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මෙය Cardiac Cachexia ලෙස හඳුන්වනවා. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: මුලින්ම කරන්නේ ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරන එක. ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන දේවල් අහලා දැනගන්නවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊළඟට ඔයාව පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාගේ නාඩි සහ රුධිර පීඩනය මනිනවා.
- ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පපුවට, පෙනහලු වලට සවන් දෙනවා.
- කකුල්, බඩ වගේ තැන් ඉදිමිලාද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා.
අවශ්ය වන වෛද්ය පරීක්ෂණ
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ ඒකට හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray): හදවත විශාල වෙලාද, පෙනහලු වල දියර එකතු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගැනීමෙන් හද ගැස්මේ අක්රමිකතා, හෘදයාබාධයක ලකුණු වැනි දේ හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- Echocardiogram (Echo): මේක හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ කුටීර කොච්චර ලොකුද, හදවතේ කපාට හරියට වැඩ කරනවද, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව (ejection fraction) කොහොමද කියලා හරියටම බලාගන්න මේකෙන් පුළුවන්. මේක ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): විශේෂයෙන්ම `(Natriuretic Peptides - NPs)` කියන රසායනිකය මට්ටම මැන බලනවා. හදවතට වැඩිපුර බරක් දැනෙනකොට මේ රසායනිකය ලේ වල වැඩි වෙනවා.
සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න හෝ වෙනත් හේතු බැහැර කරන්න `MRI`, `CT` ස්කෑන්, `Cardiac Catheterization` වගේ පරීක්ෂණ වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න එක.
ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, අනික තමයි රෝගය තවත් උත්සන්න වීම වළක්වාගන්න එක.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes)
මේක තමයි ප්රතිකාර වල අත්තිවාරම. බෙහෙත් විතරක් බීලා මදි, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
- ලුණු පාවිච්චිය අඩු කිරීම: ලුණු වලින් ඇඟේ වතුර රඳවාගැනීම වැඩි කරන නිසා, කෑම වලට ලුණු එකතු කරන එක ගොඩක් අඩු කරන්න.
- දියර පානය සීමා කිරීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දවසකට බොන්න ඕන වතුර ප්රමාණය නියම කරයි. ඒ ප්රමාණයට වඩා බොන්න එපා.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම: මේ දෙකම හදවතට ඉතාම අහිතකරයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: තෙල්, සීනි අඩු, එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: බර වැඩි නම්, ඒක හදවතට දෙන බරක්.
- ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ඔයාට සුදුසු, සරල ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. ඇවිදීම වුණත් හොඳයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් වලින් මානසික සුවතාවය පවත්වා ගන්න.
2. ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේවට කියන්නේ "වතුර පෙති" කියලයි. ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය දියර මුත්රා එක්ක පිට කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: `ACE inhibitors`, `ARBs`, `ARNIs` වගේ ඖෂධ වලින් රුධිර නාලිකා වල පීඩනය අඩු කරලා හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
- හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන ඖෂධ: `Beta-blockers` වගේ ඖෂධ වලින් හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් පාලනය කරලා, හදවතට විවේකයක් ලබා දෙනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: අවශ්ය නම් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (blood thinners), කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ වගේ දේවලුත් දෙන්න පුළුවන්.
3. වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
රෝගයේ තත්ත්වය උත්සන්න නම්, සමහර විට වෛද්යවරයා විසින් විශේෂ උපකරණ හෝ ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- විශේෂ උපකරණ: හද ගැස්ම අක්රමවත් නම්, ඒක පාලනය කරන්න `Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD)` හෝ `Cardiac Resynchronization Therapy (CRT)` වැනි පේස්මේකර් වර්ග සවි කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: හදවතේ කපාටයක ප්රශ්නයක් හෝ කිරීටක ධමනි වල අවහිරතාවයක් වගේ ශල්යකර්මයකින් හදන්න පුළුවන් හේතුවක් තියෙනවා නම්, `Coronary Artery Bypass` හෝ `Valve Replacement` වගේ ශල්යකර්ම වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): අන්තිම විසඳුම විදියට, වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් පාලනය කරන්න බැරි උසස් අවස්ථාවකදී හෘද බද්ධ කිරීමක් සලකා බලන්න පුළුවන්.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ?
ඔබට හදිසියේ පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක්, ක්ලාන්ත ගතියක් ඇති වුවහොත්, එය හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. එවැනි අවස්ථාවක වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඊට අමතරව, පහත ලක්ෂණ ඔබට අලුතින් ඇති වුවහොත් හෝ තිබුණු ලක්ෂණ වැඩි වුවහොත්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වීම.
- කකුල් වල ඉදිමීම දින කිහිපයකින් ශීඝ්රයෙන් වැඩි වීම.
- හදවත ගැහෙන එකේ අසාමාන්ය බවක් දැනීම.
- අසාමාන්ය මහන්සියක් හෝ දුර්වල බවක් දැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Right-Sided Heart Failure' කියන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල වීමයි. මේ නිසා ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් සහ බඩේ දියර එකතු වෙලා ඉදිමීම ඇති වෙනවා.
- මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ, හදවතේ වම් පැත්ත මුලින් දුර්වල වීමයි. අධික රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් හෘද රෝග මෙයට මග පාදන්න පුළුවන්.
- කකුල් ඉදිමීම, සුළු වෙහෙසකදීත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කෑම අරුචිය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ නිවැරදි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉතා හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් සහ ඖෂධ හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න