एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां कृते दत्तानि अल्फा-२ एगोनिस्ट् औषधानि - किं वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः?

किं भवतः बालकस्य ADHD ( Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ) अस्ति ? किं वैद्येन तस्य ध्यानस्य अभावः, चञ्चलता, आवेगपूर्णव्यवहारः च नियन्त्रयितुं औषधं निर्धारितम्? प्रायः वैद्याः प्रथमं उत्तेजकाः ददति । परन्तु केचन बालकाः एतेषां औषधानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददति। तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु उपयुज्यमानस्य वैकल्पिकस्य औषधस्य विषये वदामः।

एतानि अ-उत्तेजकौषधानि सन्ति। अस्मिन् समूहे गुआन्फासिन्, क्लोनिडिन् च इति औषधानि समीपतः अवलोकयामः । एते आल्फा-२ अगोनिस्ट् इति अपि उच्यन्ते । एतानि औषधानि केषाञ्चन बालकानां कृते अतीव सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

गुआन्फासिन् क्लोनिडिन् च किम् ?

वस्तुतः एतयोः औषधयोः प्रथमवारं उच्चरक्तचापस्य, अथवा उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् प्रवर्तनं कृतम् । ते अस्माकं तंत्रिका-आवेगेषु कार्यं कुर्वन्ति, रक्तवाहिनीं शिथिलं कुर्वन्ति, येन रक्तचापः न्यूनीकरोति । परन्तु वैज्ञानिकाः पश्चात् आविष्कृतवन्तः यत् एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्कस्य तस्य भागस्य अपि प्रभावं कुर्वन्ति यः ध्यानं स्वैच्छिकव्यवहारं च नियन्त्रयति |

शोधं दर्शयति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां ५५% तः ६०% पर्यन्तं बालकानां कृते एतेभ्यः `अल्फा-२ एगोनिस्ट्` औषधेभ्यः लाभः भवति ।

प्रायः बालाय दत्तानि उत्तेजकौषधानि प्रथमं विफलतां प्राप्नुवन्ति चेत् वैद्यः एतानि औषधानि अनुशंसति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् एतेषां `अल्फा-2 एगोनिस्ट` औषधानां अपेक्षया उत्तेजकौषधानि एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे अधिकं प्रभाविणः भवन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते अन्यौषधानां दुष्प्रभावाः बहु सन्ति चेत् एषः उत्तमः विकल्पः । खाद्य-औषध-प्रशासनस्य अर्थे स्थापितेन एफडीए-संस्थायाः एतानि औषधानि ६ तः १७ वयसः बालकानां कृते अनुमोदितानि सन्ति किन्तु कदाचित् वैद्याः तस्मात् न्यूनानां बालकानां कृते एतानि औषधानि उपयुञ्जते

वैद्याः केषु परिस्थितिषु एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति ?

एकं ` ALP ha-2 Agonist` औषधं भवतः बालकस्य कृते उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति। तत् कदा अस्मिन् सारणीयां अस्ति इति पश्यामः।

कदाचित् उत्तेजकौषधेन सह भवतः चिकित्सकः तस्य प्रभावं अधिकं वर्धयितुं `Guanfacine` अथवा `Clonidine` इति औषधं लिखितुं शक्नोति ।

एतानि औषधानि कथं प्रयुज्यन्ते ?

एतयोः औषधयोः दीर्घकालीनगोल्यः भवति । वैद्यः बालकं न्यूनतममात्रायां आरभेत ततः क्रमेण बालस्य प्रतिक्रियायाः आधारेण मात्रां वर्धयिष्यति ।

• गुआनफासिन् : दिने एकवारं सेवन्तु। प्रातःकाले सायं वा ग्रहीतुं शक्यते। १, २, ३, ४ मिलीग्राम (mg) इत्येतयोः मात्रायां उपलभ्यते ।
• क्लोनिडिन् : दिने द्विवारं, एकवारं प्रातःकाले, एकवारं शयनावसरे च सेवनीयम्। ०.१ मिग्रा, ०.२ मिग्रा च मात्रायां भवति ।

एतेषां औषधानां पूर्णं परिणामं द्रष्टुं ४ तः ८ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , अतः भवतः धैर्यं धारयितुं आवश्यकम्।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं सहसा सेवनं त्यक्तुं न सद्विचारः । एवं कृत्वा बालके उच्चरक्तचापः, हृदयस्पन्दनस्य समस्याः इत्यादयः निवृत्तिलक्षणाः उत्पद्यन्ते । अतएवयदि भवान् औषधं स्थगयति तर्हि भवता वैद्यस्य निर्देशानुसारं, क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य (tapering off) करणीयम् ।

सम्भाव्य दुष्प्रभावाः जोखिमाः च के सन्ति ?

अन्येषां औषधानां इव एतानि `Alpha-2 Agonist` औषधानि अपि केचन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• तन्द्रा
• श्रम
• चक्करः
• शिरोवेदना
• चिड़चिड़ापन
• मुखं शुष्कम्
• उदरवेदना
• रक्तचापः न्यूनः

एते दुष्प्रभावाः प्रायः औषधस्य प्रारम्भिकपदेषु अधिकाः भवन्ति, यथा यथा शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा क्रमेण न्यूनाः भवन्ति

विशेषं ध्यानं दातुं बिन्दवः

केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतानि औषधानि केषाञ्चन हृदयरोगाणां जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि औषधस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

येषां बालकानां निम्नलिखितस्थितीनां जोखिमः अस्ति वा सन्ति तेषां कृते एतत् औषधं बहु सावधानीपूर्वकं दातव्यम् ।

• रक्तचापः न्यूनः
• मन्द हृदयस्पन्दनम् (bradycardia) २.
• नित्यं मूर्च्छा (Fainting) २.
• हृदयरोधः, एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य विद्युत्संकेतानां समस्या भवति

एडीएचडी-रोगस्य उत्तमं औषधं कथं चयनीयम् ?

एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य कृते किं औषधं सर्वोत्तमम् इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम्। एषः निर्णयः यः भवता भवतः वैद्यः च मिलित्वा प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य लाभहानियोः तौलनं कर्तव्यम् ।

मातापितरौ भवतः बालस्य शिक्षकानां च अस्मिन् यात्रायां महती भूमिका अस्ति। बालस्य व्यवहारस्य, लक्षणस्य, दुष्प्रभावस्य च सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं कृत्वा वैद्यं प्रति सूचनां दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्यतां यत् औषधमात्रेण एडीएचडी सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। व्यवहारचिकित्सा, मातापितृणां, शिक्षकानां च समर्थनेन सह मिलित्वा एतत् सर्वोत्तमम् अस्ति । यद्यपि गुआन्फासिन्, क्लोनिडिन् इत्यादीनि औषधानि बालस्य स्थितिं न निवारयितुं शक्नुवन्ति तथापि ते विद्यालये गृहे च दैनन्दिनकार्यस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।