किं भवन्तः स्वबालकं ADHD औषधं ददति? औषधं दत्त्वा अन्येषां त्रुटिनां विषये अवगताः भवामः (ADHD Medication Errors)

यदा ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) रोगी बालकः गृहे भवति तदा मातापितृरूपेण अस्माकं बहुविधं पालनं करणीयम्। एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बालकं समये एव योग्यं औषधं दातव्यम् । परन्तु दिवसस्य व्यस्ततायाः कारणात् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, अहं प्रातःकाले औषधं दत्तवान् वा?", "अहं द्विवारं दत्तवान् इति स्मरामि, परन्तु अहं न जानामि यत् तत् अभवत् वा" इति, किम्? एतत् किमपि बहुषु मातृषु भवति । परन्तु एतादृशी लघु अवलोकनं कदाचित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं एडीएचडी औषधं दत्त्वा तदेव वदामः।

एतेषां एडीएचडी-औषधदोषाणां विषये वयं किमर्थम् एतावत् वदामः?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा समस्या पूर्वापेक्षया बहु बृहत् अस्ति । अमेरिकादेशे अद्यतनेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् बालकानां कृते एडीएचडी-औषधानि दातुं त्रुटिकारणात् विषनियन्त्रणकेन्द्रेषु आह्वानं विगत २० वर्षेषु प्रायः ३००% वर्धितम् अस्ति तत् त्रिगुणं वृद्धिः।

अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् अधुना वैद्याः पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकान् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां निदानं कृत्वा औषधं ददति । यथा यथा बालकाः अधिकं औषधं प्राप्नुवन्ति तथा तथा औषधसम्बद्धानां दोषाणां संख्या अपि भवति । अस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एताः दोषाः ६ तः १२ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यन्ते |

एतानि काः सामान्यदोषाः सन्ति ?

अस्य अध्ययनस्य अनुसारं मातापितृणां सर्वाधिकं सामान्यं त्रुटयः अवलोकयामः। यदा भवन्तः एतानि पश्यन्ति तदा भवन्तः अवगमिष्यन्ति यत् एतानि वस्तूनि कियत् सरलाः सन्ति, परन्तु यदा भवन्तः न्यूनतया अपेक्षन्ते तदा एतानि भवितुम् अर्हन्ति।

एतेन दत्तांशैः ज्ञायते यत् सर्वाधिकं सामान्यं घटना द्विवारं औषधं दातुं भवति । कल्पयतु यत् प्रातःकाले माता औषधं दत्त्वा कार्यं कर्तुं गच्छति। अविज्ञाय पिता पुनरुषं प्रयच्छति । व्यस्तकुटुम्बेषु एतादृशं कार्यं अधिकं भवति ।

औषधस्य प्रकारानुसारं जोखिमः भिन्नः भवति वा ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। एडीएचडी-रोगस्य सर्वाणि औषधानि समानानि न भवन्ति । अतः अतिमात्रायाः प्रभावः एकस्मात् औषधात् अन्यस्मिन् औषधे भिन्नः भवति ।

उत्तेजक औषधियाँ

एतानि एडीएचडी-रोगस्य औषधानि सर्वाधिकं विहिताः सन्ति । उदाहरणानि सन्ति `मिथाइलफेनिडेट्` (श्रीलङ्कादेशे `रिटालिन्` इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्) तथा `एम्फेटामाइन्` यौगिकाः (उदा. `एडेराल्`) । यदि बालकं अस्य औषधस्य द्विगुणं मात्रां अज्ञाप्य दत्तं भवति तर्हि तेषां शिरोवेदना, भूखस्य हानिः, उदरस्य विक्षिप्तता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति परन्तु एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु एव दूरं गच्छन्ति । तथापि एतत् आदतं कर्तुं न सद्विचारः ।

अल्फा-1 एड्रेनर्जिक अवरोधक

एतादृशस्य औषधस्य विषये अस्माभिः अतीव सावधानता भवितव्या । यथा, `गुआनफासिन्`, `क्लोनिडिन्` च औषधानि सन्ति येषां उपयोगः उच्चरक्तचापस्य अपि भवति । एते शरीरं शान्तं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति।

एतादृशानि अवलोकनानि निवारयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतानि त्रुटयः न कर्तुं सर्वोत्तमम् । अत्र केचन सरलाः युक्तयः भवन्तः अनुसरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रशासनस्य समयं अभिलेखयन्तु : औषधस्य शीशकस्य पार्श्वे एकं लघु नोटबुकं वा पञ्चाङ्गं वा स्थापयन्तु। औषधस्य प्रदत्तस्य तिथिं समयं च "प्रशासितम्" इति टिकचिह्नेन चिह्नितव्यम् । एतेन अन्येषां परिवारजना: तस्य निरीक्षणं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• "Pilbox" ( PIL lbox) इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु:सप्ताहस्य प्रत्येकं दिवसस्य कृते पृथक् पृथक् विभागयुक्तानि औषधपेटिकाः भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः। सप्ताहस्य आरम्भे तस्य सप्ताहस्य औषधं अस्मिन् खण्डे स्थापयन्तु । तथैव भवन्तः तस्य दिवसस्य औषधं सेवन्ते वा न वा इति सहजतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• मातापितृणां मध्ये संवादः : यदि गृहे कोऽपि औषधं ददाति तर्हि तस्मै उत्तरदायित्वं ददातु। अन्यथा औषधं दत्त्वा परं अवश्यं वदन्तु । "अद्य प्रातः औषधं दत्तम्" इत्यादिकं लघुसन्देशं त्यक्त्वा महती त्रुटिः निवारयितुं शक्यते।
• औषधानि सुरक्षितानि स्थापयन्तु : सर्वाणि औषधानि तस्मिन् स्थाने स्थापयन्तु यत्र बालकाः न प्राप्नुवन्ति, यथा कुण्डलित-अलमारी।
• मातापितृणां टिप्पणी : कदाचित्, बालकस्य एडीएचडी भवति तथा च मातापितृषु एकस्य अनिदानित एडीएचडी अपि भवितुम् अर्हति। एतेन विस्मरणस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्यते, अतः मातापितरौ औषधप्रबन्धने मिलित्वा कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि औषधदोषः भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कियत् अपि सावधानाः भवेम, अप्रत्याशितसमये अपि वयं त्रुटिं कर्तुं शक्नुमः । यदि तत् भवति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्वा एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।

1. मा आतङ्कितः भवतु : प्रथमं स्वं शान्तं कुरुत।

2. बालकस्य जाँचः : बालकस्य असामान्यतन्द्रा, मूर्च्छा, वमनं, श्वसनस्य कष्टं, आक्षेपः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति वा इति पश्यन्तु।

3. विषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु : कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं तत्क्षणमेव सम्पर्कयन्तु। तेषां दूरभाषसङ्ख्या 0112686143 अस्ति।बालकाय दत्तस्य औषधस्य प्रकारः, परिमाणं च किं जातम् इति स्पष्टतया व्याख्यातव्यम्। ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् किं कर्तव्यम् इति।

4. ETU - मध्ये गच्छन्तु : यदि बालकस्य गम्भीराः लक्षणाः सन्ति यथा आक्षेपः, अत्यधिकं निद्रा, अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि विषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन् तत्क्षणमेव बालकं समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

5. स्वचिकित्सकं सूचयन्तु : यत्किमपि कुर्वन्ति तत् भवतः बालस्य वैद्यं घटनायाः विषये अवश्यं सूचयन्तु।