आटिज्म-रोगेण पीडितस्य बालस्य कथं साहाय्यं कर्तव्यम् ? मुख्यचिकित्साविधिविषये वदामः !

यदा भवतः बालकस्य आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) इति निदानं भवति तदा भवतः मातापितृरूपेण अभिभूतः भ्रमः च भवति इति सामान्यम्। "अधुना किं करोमि?", "कथं मम बालकं सर्वोत्तमं परिचर्याम् कर्तुं शक्नोमि?", "अस्य चिकित्सा अस्ति वा?" सम्भवतः सहस्रं प्रश्नाः सन्ति ये मनसि आगच्छन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् आटिज्म-रोगयुक्तः प्रत्येकः बालकः बहु भिन्नः भवति । एकस्य बालस्य लक्षणं अन्यस्य लक्षणं न भवति इति भावः । अतः प्रत्येकं बालकस्य कृते एतादृशी चिकित्सायोजना आवश्यकी भवति या तेषां कृते अद्वितीया भवति, तेषां आवश्यकतानुसारं च भवति । अद्य वयं केषाञ्चन मुख्यचिकित्सानां विषये वदामः येषां कृते एतेषां बालकानां शिक्षण-सञ्चार-सामाजिक-कौशलस्य उन्नयनार्थं सफलं परिणामः दृश्यते |.

अनुप्रयुक्त व्यवहार विश्लेषण (ABA) 1.1.

विश्वे आत्मकेन्द्रितबालानां कृते एतत् सर्वाधिकं स्वीकृतेषु बहुप्रयुक्तेषु च चिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । विशेषतः, एबीए चिकित्सा तदा सर्वाधिकं प्रभावी भवति यदा बालस्य ५ वर्षाणां पूर्वं आरब्धा भवति . तथापि वृद्धाः बालकाः अपि तस्य लाभं प्राप्नुवन्ति ।

एबीए इत्यनेन सह किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एबीए बालकान् सामाजिककौशलं, भाषा, मोटरकौशलं, तार्किकचिन्तनं च शिक्षयति । बालकानां चुनौतीपूर्णव्यवहारस्य प्रबन्धने अपि साहाय्यं करोति । एतत् सर्वं अवलोकनस्य सकारात्मकसुदृढीकरणस्य च अवधारणानां उपयोगेन क्रियते |

एवं चिन्तयतु। यदा बालकः क्रीडनकं इच्छति तदा यदि सः तत् अङ्गुल्या दर्शयति "कन्दुकम्" इति वदति, तर्हि भवन्तः तस्मै कन्दुकं दत्त्वा "अति उत्तमम् पुत्र/पुत्री" इति वदन् तं प्रशंसन्ति! एतदेव 'सकारात्मकं सुदृढीकरणं ' इति कथ्यते । यदा बालकः किमपि सम्यक् करोति, तस्य सकारात्मकप्रतिक्रिया च प्राप्नोति तदा सः पुनः तत् कर्तुं प्रेरितः भवति ।

अस्मिन् मातापितृणां का भूमिका अस्ति ?

एबीए चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवतः बालकस्य एकैकस्य चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णमात्रायां आवश्यकता भविष्यति, सप्ताहे प्रायः २५ घण्टाः । एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति । मातापितृत्वेन भवतः कृते अपि अस्मिन् विषये प्रशिक्षितत्वं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | ततः भवन्तः गृहे एव एतानि पद्धतीनि उपयुज्य स्वस्य बालस्य सद्व्यवहारं निरन्तरं सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति। यद्यपि एतदर्थं बहुकालं, समर्पणं, कौशलं च आवश्यकं भवति तथापि एतत् भवतः बालकस्य दैनन्दिनजीवने यत् शिक्षते तत् समावेशयितुं साहाय्यं करिष्यति ।

सम्बन्ध विकास हस्तक्षेप (RDI) 1.1.

आरडीआई आत्मकेन्द्रितस्य तुल्यकालिकरूपेण नूतनः चिकित्सा अस्ति । मुख्यतया बालके एव केन्द्रितं भवति ।अस्मान् लचीलतया चिन्तयितुं अन्यैः सह सामाजिकसम्बन्धेषु संलग्नतां च शिक्षयति ।

आरडीआई चिकित्सा प्रायः बालस्य मातापितृभिः अन्यैः परिवारजनैः सह सम्बन्धं सुदृढं कृत्वा आरभ्यते । अन्येषां चिकित्सानां इव एतत् अपि आत्मकेन्द्रितस्य मुख्यानि न्यूनानि लक्ष्यं करोति, ये सामाजिककौशलं , अन्तरक्रिया च सन्ति ।

आरडीआई कथं कार्यं करोति ?

अस्य चिकित्सायाः सफलतायै मातापितृणां सहभागिता अत्यावश्यकी अस्ति । मातापितरौ शिक्ष्यन्ते यत् कथं बालकेन सह व्यतीतः प्रत्येकं क्षणं "शिक्षणीयः क्षणः" इति।

कल्पयतु यत् भवन्तः मिलित्वा क्रीडागृहं निर्मान्ति। तस्मिन् समये भवन्तः बालस्य नेत्रेषु पश्यन्, तेषां विचारान् श्रुत्वा, तेषां कृते प्रतिक्रियां दातुं च इत्यादीनां लघुविषयाणां माध्यमेन सामाजिककौशलं विकसितुं शक्नुवन्ति ।

यतः आरडीआई नूतना पद्धतिः अस्ति, अतः अद्यापि तस्य सफलतायाः विषये बहु वैज्ञानिकसाक्ष्यं नास्ति । परन्तु ये एतत् पद्धतिं प्रवर्तयन्ति तेषां कृते अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये बालकाः आरडीआई-उपचारं प्राप्नुवन्ति ते महत्त्वपूर्णं सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतदर्थं मातापितृत्वेन कार्यशालासु भागं गृहीत्वा, भिडियो द्रष्टुं च समयं धनं च व्ययितव्यं भविष्यति।

संवेदी एकीकरण चिकित्सा

आटिज्म-रोगेण पीडितानां बहवः बालकानां इन्द्रिय-समस्याः भवन्ति । तस्य किम् अर्थः ?

• अतिसंवेदनशीलः/अतिसंवेदनशीलः : केचन बालकाः उज्ज्वलप्रकाशान्, उच्चैः शब्दान्, वस्त्रेषु लघुलेबलं वा सहितुं न शक्नुवन्ति। एतानि वस्तूनि तेषां कृते अतीव दुःखदं भवन्ति।
• पर्याप्तसंवेदनशीलः नास्ति/अतिसंवेदनशीलः : केचन बालकाः अन्येषां इव वेदनां न अनुभवन्ति। तेषां उष्णशीतवस्तूनाम् प्रतिक्रिया न्यूनीकृता भवेत् ।

संवेदी एकीकरणचिकित्सा एतादृशानां बाह्य-उत्तेजनानां प्रति बालस्य प्रतिक्रियायाः नियमने सहायकं भवति । एकः चिकित्सकः बालकेन सह एकैकं कार्यं करोति।

यथा - यदि बालकः स्पर्शस्य अतिसंवेदनशीलः भवति तर्हि चिकित्सकः बालस्य त्वचां मन्दं दृढतया च मर्दयितुं भिन्नप्रकारस्य वस्त्रस्य (उदा. मृदुः, रूक्षः) उपयोगं कर्तुं शक्नोति कालान्तरे बालकः संवेदनायाः अभ्यस्तः भविष्यति ।

एतत् सर्वं बालस्य सुखं भवति इति प्रकारेण क्रियते, क्रीडा इव । न किमपि बाध्यते। परन्तु चिकित्सकः क्रमेण बालस्य सीमां विस्तारयति, तस्य विकासे च साहाय्यं करोति । अस्य कृते ते घूर्णनकुर्सी, स्विंग्, स्पन्दनचिकित्सा , अपि च विविधव्यायामानां उपयोगं कुर्वन्ति ।

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् भवतः बालस्य चिकित्सकः च भिन्नानि पद्धतीनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालस्य कृते किं सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। भवतः बालस्य विकासं पश्यन् विकासात्मकः बालरोगचिकित्सकः अस्मिन् विषये भवन्तं उत्तमं मार्गदर्शनं दातुं शक्नोति।

स्मर्यतां, एषा यात्रा एकलयात्रा नास्ति!

एतेषां चिकित्सानां चयनं कार्यान्वयनञ्च भवन्तः एकान्ते न सन्ति । बालरोगचिकित्सकाः, मनोचिकित्सकाः, व्यवहारचिकित्सकाः, वाक्भाषाचिकित्सकाः, व्यावसायिकचिकित्सकाः च सर्वे स्वक्षेत्रे विशेषज्ञाः सन्ति ।तत्र व्यावसायिकानां दलं यथा डॉ.