किं त्वं त्वक्स्थस्य लघुव्रणस्य उपायं अन्विष्यसि ? अस्य क्रीमस्य विषये ज्ञातव्यम्! (त्रिगुण एंटीबायोटिक लेपन) २.

दैनन्दिनकार्यं कुर्वन्तः कदाचित् लघु-लघु -स्क्रैप्स् , कटौतिः च प्राप्नुमः । कदाचित् किञ्चित् दाहं प्राप्नुमः। एतादृशेषु कालेषु भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, अहं न जानामि यत् एतत् चिकित्सां करिष्यति वा', किम्? अद्य वयं एतादृशेषु कालेषु उपयोक्तुं शक्यस्य औषधस्य विषये वदामः । अनेके जनाः एतत् `(Triple Antibiotic Ointment)` इति वदन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् एकं लेपनम् अस्ति यस्मिन् त्रयः प्रकाराः एंटीबायोटिकाः सन्ति .

किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लेपनम् अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् क्रीम-सदृशं लेपनं यत् त्वचायां लेप्यते । अस्मिन् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः प्रतिजीवनानि सन्ति – `(Bacitracin)`, `(Neomycin)`, `( Polymyxin B )` च । मुख्यं यत् एते त्रयः प्रकाराः औषधाः मिलित्वा कुर्वन्ति यत् यदा भवतः त्वचायां लघुः व्रणः वा खरचः वा भवति तदा सः जीवाणुसंक्रमणं भवति , तस्य दुर्गतिः न भवति, तस्य दुर्गतिः न भवति त्रयः रक्षकाः इव चिन्तयन्तु, प्रत्येकं भिन्नप्रकारस्य दुष्टजीवाणुभिः सह युद्धं कुर्वन् व्रणस्य रक्षणं च करोति । अत एव `(Triple Antibiotic)` इति कथ्यते । औषधालये भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना अपि क्रेतुं शक्नुवन्ति, यथा `(Neosporin)` इति । परन्तु अन्येषां त्वचासमस्यानां कृते अपि कदाचित् वैद्याः एतत् अनुशंसन्ति । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं यदि भवान् एतस्य क्रीमस्य उपयोगं चिन्तयति, अथवा यदि वैद्यः भवन्तं एतस्य उपयोगं कर्तुं उक्तवान् तर्हि कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा अन्यस्मै वा यः भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति। एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति , यतः तदा एव ते निश्चितरूपेण निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते वास्तवतः उपयुक्तम् अस्ति वा, अथवा भवतः अन्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा।

• यदि त्वं पशुना दष्टः वा खरचितः वा : कल्पयतु यत् बिडालः श्वः वा इव पशुः भवन्तं खरचितवान् अथवा त्वां चर्वणेन व्रणं कृतवान् । एषा क्रीमः एव एतादृशेषु व्रणेषु न उपयुक्ता । यतो हि पशूनां मुखस्य नखयोः च भयानकाः रोगाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां पृथक् चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत्, सम्भवतः टिटनस- इञ्जेक्शन् ।
• यदि गहनः व्रणः अस्ति : यदि केवलं लघुः खरचः न भवति, अपितु छूरेण कटितः इव गहनः, विशालः व्रणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं तस्य विषये कथयन्तु। यतः गहनेषु व्रणेषु एतादृशं क्रीमं प्रयोज्य व्रणस्य अन्तः संक्रमणं न नियन्त्रयितुं शक्नोति । भवतः सिलेखानां आवश्यकता अपि भवेत्।
• एकः महत्त्वपूर्णः दाहः अस्ति : न केवलं उष्णवृष्ट्याः किञ्चित् रक्तः, अपितु महत् दाहः, फोडाः, छिलका चर्म च । तदपि भवता उल्लेखितव्यम् । बृहत्तरदाहस्य विशेषचिकित्सा आवश्यकी भवति, एषा क्रीममात्रं पर्याप्तं न भवेत् ।
• यदि भवतः निम्नलिखित-औषधेषु कस्यापि एलर्जी अस्ति: बैसिट्रैसिन्, नियोमाइसिन्, पॉलीमाइक्सिन् बी, अथवा अन्यत् किमपि औषधं, भोजनं, त्वचा-उत्पादं, इत्रं, अथवा अस्मिन् क्रीम-मध्ये संरक्षकं , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यदि पूर्वं भवतः एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् अन्यथा एतस्य क्रीमस्य लेपनेन एलर्जी पुनः आगत्य व्रणं अधिकं भवति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य प्रयासं करोति तर्हि : गर्भावस्थायां सर्वाणि औषधानि सुरक्षितानि न सन्ति । केचन औषधानि शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती अस्ति : यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । सुरक्षितं भवति इति निश्चयं कर्तुं चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अतः पश्यामः यत् एतस्य क्रीमस्य सम्यक् उपयोगः कथं भवति। एतत् केवलं बाह्यप्रयोगाय एव अस्ति . अतः निश्चितरूपेण मुखेन न गृह्यताम्, किम्? तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

1. हस्तप्रक्षालनम् : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, अन्यथा भवतः हस्तेषु रोगाणुः व्रणं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति, अथवा हस्तेषु औषधं कृत्वा नेत्रे मुखं वा स्पृशन्ति चेत् समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति

2. व्रणस्य शोधनं : सम्भवति चेत् औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं व्रणं किञ्चित् साबुनं कृत्वा मन्दं मन्दं स्वच्छं जलं प्रक्षाल्य स्वच्छेन पटेन वा गोजेन वा शुष्कं कृत्वा थपथपथ। परन्तु व्रणं अतिप्रबलतया न मर्दयेत्, न खरचयेत्। एवं कृत्वा व्रणः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

3. पतले पटलरूपेण प्रयोजयन्तु : औषधस्य अल्पं मात्रां अङ्गुलीयां (अथवा स्वच्छे कपासस्य कलिके) गृहीत्वा प्रभावितक्षेत्रे तस्य परितः लघुक्षेत्रे च पतलीपटलरूपेण लेपयन्तु। भवता अत्यन्तं स्थूलतया वा विशालस्तरेन वा प्रयोक्तुं आवश्यकता नास्ति । तेन कृते विशेषः लाभः नास्ति ।

4. समये एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु : दिने कतिवारं कियत् दिवसं यावत् सेवनं कर्तव्यमिति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। प्रायः एकवारं त्रिवारं यावत् सेवितुं शक्यते । एषा सूचना औषधस्य लेबले स्पष्टतया उक्ता अस्ति ।

5. निर्धारितमात्रायाः अधिकं न प्रयोगः : वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं प्रयोगः न कर्तव्यः, अथवा निर्धारितमात्रायाः अधिकवारं प्रयोगः न कर्तव्यः। एवं कृत्वा शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं न साहाय्यं करिष्यति, दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति .

६.व्रणस्य आच्छादनम् : औषधं प्रयोजयित्वा आवश्यके सति स्वच्छस्य गोजस्य खण्डेन वा चिपकणेन प्लास्टरेन (`बैण्ड्-एड्` इव) व्रणं आच्छादयितुं शक्यते एतेन रजः, जलं, रोगाणुः च व्रणं न प्रविशति, व्रणस्य वस्त्रे मर्दनस्य सम्भावना अपि न्यूनीभवति तथापि एतस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं श्रेयस्करम् । केचन व्रणाः अनावृताः एव त्यक्तुं श्रेयस्करम्।

यदा लघुबालानां सह प्रयोगः भवति

यदि भवान् स्वस्य लघुबालकस्य उपरि एतत् औषधं प्रयुङ्क्ते तर्हि बालरोगचिकित्सकं अवश्यमेव पृच्छतु । यतः लघुबालानां त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवति, औषधप्रति तेषां प्रतिक्रिया प्रौढेभ्यः भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अवश्यमेव वर्तते। यथा वैद्यः वदति तथा विहितप्रमाणेन प्रकारेण च तस्य प्रयोगं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते वा मुखं प्राप्नुवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतत् औषधं अतिशयेन सेवितवान्, अथवा यदि कश्चन लघुबालकः यदृच्छया एतत् औषधं तेषां मुखं कृतवान्, तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम् अथवा तत्क्षणं सल्लाहार्थं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं - दूरभाषसङ्ख्या 0112686143 - सम्पर्कं कुर्वन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः स्वस्य उपयोगाय एव अस्ति। मित्रस्य वा बन्धुस्य वा भवतः समानः क्षतिः अस्ति चेदपि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना तेभ्यः न दातव्यम् । सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अस्तु, अद्य प्रातः/अपराह्णे/सायं मम औषधं सेवितुं विस्मृतवान्। यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत। स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् | परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयस्य अत्यन्तं समीपे अस्ति (उदाहरणार्थं द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः अन्तः), तर्हि त्यक्तमात्राम् लङ्घ्य निर्धारितसमये अग्रिममात्राम् सेवन्तु एकदा कदापि द्वौ मात्रां न गृह्णीयुः (द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न प्रयोजयन्तु) . एवं कृत्वा भवतः सुस्थं न भविष्यति, दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

सामान्यतया, भवन्तः एतत् `(त्रिगुणप्रतिजीवकलेपनम्)` अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां न अपेक्षन्ते, विशेषतः यतः एतत् सामयिकं क्रीमम् अस्ति । परन्तु प्रथमं वैद्यस्य औषधविक्रेतुः वा परामर्शं विना प्रभावितक्षेत्रे अन्यं क्रीमम्, लेपनं, द्रवम्, चूर्णं वा न प्रयोक्तव्यम् एतेन द्वयोः औषधयोः प्रभावः बाधितः भवति, अथवा त्वक् उपरि दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये (न केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधालयात् क्रियमाणानि विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, आयुर्वेदिकौषधानि, आहारपूरकाणि अपि) भवतः चिकित्सकाय कथयितुं साधु विचारः अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति तर्हि वैद्यं सूचयतु, यतः केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह न सङ्गतानि भवेयुः ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं द्रष्टव्यम् ?

एतस्य क्रीमस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः स्वस्य व्रणस्य स्थितिं प्रति किञ्चित् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । केवलं तत् प्रयोजयित्वा त्यक्तुं न साधु विचारः।

• यदि लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति : यदि चिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु (प्रायः २-३ दिवसाः) अनन्तरं व्रणं न सुधरति, यदि वेदना, रक्तता, शोफः च न न्यूनीभवति, अथवा यदि व्रणं अधिकं रक्तं भवति, सूज्यते, वेदनायुक्तं भवति, पूजः वा दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु औषधं न कार्यं करोति, संक्रमणं तीव्रं वा इति भावः ।
• ७ दिवसाभ्यधिकं न प्रयोगं कुर्वन्तु: यावत् भवतः वैद्यः विशेषतया न वदति, तावत् एकैकं ७ दिवसाभ्यधिकं यावत् एतस्य क्रीमस्य उपयोगं न कुर्वन्तु . यदि भवन्तः तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्ति तर्हि भवतः त्वचायाः हानिकारकं भवितुम् अर्हति, अथवा अस्य औषधस्य प्रतिरोधकजीवाणुनां विकासः भवितुम् अर्हति । ततः यदि पश्चात् भवतः वास्तविकरूपेण आवश्यकता अस्ति तर्हि एतत् औषधं कार्यं न कर्तुं शक्नोति। अतः यदि ७ दिवसेषु व्रणः सम्पूर्णतया न स्वस्थः भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

एतत् औषधं प्राप्य मया के दुष्प्रभावाः लक्षिताः भवेयुः?

सर्वेषां औषधानां इव केचन जनाः अपि अस्य `(Triple Antibiotic Ointment)` इत्यस्य लघुदुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि अधिकांशजना: न कुर्वन्ति । यदि भवान् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा वदतु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : एते सर्वाधिकं सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति ।
• त्वक्-दाहः - प्रयोजकस्थाने वा परितः वा रक्ताः, लघु-फोडाः दृश्यन्ते ।
• तीव्र कण्डूः वा छत्रः वा - असह्यः कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
• मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः - एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरम् अस्ति। यदि एवं किमपि भवति तर्हि तस्य श्वासप्रश्वासयोः कष्टेन सह भवितुं शक्यते । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु |
• व्रणस्य संक्रमणं, रक्तता, शोफः च : कदाचित् यत्र औषधं प्रयुक्तं तत्र रक्ततरं, प्रफुल्लितं, अधिकं वेदनायुक्तं च भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः त्वचा औषधस्य प्रति संवेदनशीलः अस्ति, अथवा अन्यः समस्या भवितुम् अर्हति ।
• शुष्कत्वक्, छिलका चर्म वा दाहः यत्र औषधं प्रयुक्तम्।

महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु । एतेषां दुष्प्रभावानाम् सूचनां भवान् FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै तेषां वेबसाइट् मार्गेण अथवा 1-800-FDA-1088 (यदि भवान् संयुक्तराज्ये अस्ति) इति दूरवाण्याः क्रमेण अपि सूचयितुं शक्नोति। श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् .

मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

औषधस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुम् अपि एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु : लघुबालकाः एतानि क्रीडनकरूपेण पश्यन्ति, अथवा जिज्ञासुः भूत्वा मुखं स्थापयन्ति । अतः तान् बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु, उपरि वा कुण्डलित-अलमारीयां वा।
• कक्षतापमाने संग्रहणीयम् : कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस, अथवा ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहणं कुर्वन्तु । अत्यन्तं उष्णस्थानेषु (प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशः, चूल्हस्य समीपे), अथवा अत्यन्तं शीतलस्थानेषु, यथा शीतलकस्थानेषु, न संग्रहयन्तु । एवं कृत्वा औषधस्य रचनायां परिवर्तनं भवति, तस्य प्रभावशीलता च न्यूनीभवति ।
• अवधिसमाप्तौषधानां निष्कासनं कुर्वन्तु : औषधनलिके अथवा पेटीयां अवधिसमाप्ततिथिः स्पष्टतया मुद्रिता भवति। तां तिथिं अतिक्रान्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम् । ते न केवलं अप्रभाविणः, अपितु हानिकारकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तान् सम्यक् विसर्जयन्तु। भवन्तः स्वस्य औषधालयं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् अप्रयुक्तानि औषधानि पर्यावरणसौहृदरूपेण कथं निष्कासितव्यानि इति।

ठीकम्, अतः अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति।

आशासे यत् अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् भवद्भिः अस्य `(Triple Antibiotic Ointment)` इत्यस्य सुबोधः प्राप्तः। सारांशेन एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.

• एतत् एकं सामयिकं लेपनं भवति यस्य उपयोगः लघु-लघु-कटेषु, स्क्रैप्-मध्ये, दाहेषु च जीवाणु-संक्रमणस्य निवारणाय, चिकित्सायाम् च भवति .
• उपयोगात् पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । व्रणं शोधयित्वा यथावारं वैद्येन निर्देशितं तथा कृशं स्तरं प्रयोजयन्तु ।
• केवलं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं प्रयोगं कुर्वन्तु, चिकित्सायाः अवधिपर्यन्तं . सामान्यतया, वैद्यस्य विशेषपरामर्शं विना, ७ दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं प्रयोगं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः एलर्जी-लक्षणं (लालता, तीव्र-कण्डूः, सूजनं) भवति, अथवा यदि व्रणः न स्वस्थः भवति वा अधिकः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु
• बालकानां प्राप्यतायां दूरं, कक्षतापमाने, अवधिसमाप्तितिथिं च पश्यन्तु .

अन्ते एतत् केवलं लघुव्रणानां कृते एव अस्ति । एतत् केवलं बृहत्व्रणेषु, पशुदंशेषु, गहनेषु व्रणेषु, तीव्रदाहेषु, पूतिस्रवेषु वा अत्यन्तं प्रफुल्लितेषु व्रणेषु वा न प्रयोक्तव्यम् सदैव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। अयं लेखः भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये सामान्यज्ञानं, अवगमनं च प्रदातुं लिखितः अस्ति । एतत् कथञ्चित् चिकित्सापरामर्शरूपेण न मन्यताम्। यदि भवतः स्वास्थ्यस्य किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वदा योग्यचिकित्साव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

` घाव औषध, त्वचा संक्रमण, क्रीम, लेपन, त्रिगुण एंटीबायोटिक, नियोस्पोरिन, जीवाणुनाशक