जीवाणुजन्य योनिसंक्रमणस्य समाधानम् : Clindamycin Vaginal Suppositories इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

कदाचित् भवन्तः योनितः असुविधा, कण्डूः, असामान्यस्रावः वा अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . एते प्रायः योनिमध्ये जीवाणुसंक्रमणेन भवन्ति । अतः अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् वैद्याः प्रायः एतादृशी स्थितिं प्रति निर्दिशन्ति, यस्य नाम Clindamycin Vaginal Suppositories इति । कथं तस्य उपयोगः करणीयः इति विस्तरेण अवलोकयामः, किं किं सावधानताः करणीयाः इति, किं साधु?

किम् एतत् औषधम् ? (Clindamycin Vaginal Suppositories) वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, clindamycin is an antibiotic , यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् जीवाणुनाशकं करोति। अतः, एतत् योनि-सपोजिटरी (कदाचित् गोली इति उच्यते) भवतः योनि-मध्ये जीवाणु-अतिवृद्ध्या उत्पद्यमानस्य संक्रमणस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । केचन जनाः एतत् Cleocin Ovules इति अपि वदन्ति, यत् अस्य औषधस्य ब्राण्ड्-नामसु अन्यतमम् अस्ति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। एतत् औषधं केवलं जीवाणुजन्यसंक्रमणेषु एव कार्यं करोति । यदि भवतः `(खमीरसंक्रमणं)`, अथवा विषाणुजन्यसंक्रमणं भवति तर्हि एतत् औषधं भवतः कृते कार्यं न करिष्यति। अत एव एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं वैद्यः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति। किं त्वं अवगच्छसि ?

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

ठीकम्, भवतः वैद्येन भवतः कृते एतत् औषधं निर्धारितम् इति वदामः। परन्तु भवन्तः तस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकं, भवतः चिकित्सां कुर्वतीं परिचारिकां, शेषं चिकित्सादलं च भवतः स्वास्थ्यस्य विषये केचन विवरणानि कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः सा सूचना एव ते एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कियत् सुरक्षितं वा इति निर्णयार्थं प्रयुञ्जते ।

अत्र कानिचन वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव वक्तव्यानि यदि भवतः अस्ति।

• यदि भवतः पूर्वं उदरवेदना अभवत् अर्थात् भवतः आन्तरिकेषु किमपि समस्या विशेषतः `(कोलाइटिस)` (आन्तरस्य शोथः) इत्यादिः स्थितिः
• यदि भवतः `(क्लिण्डामाइसिन्)`, `(लिन्कोमाइसिन्)` इति अस्य औषधस्य, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य, अन्यस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् लघु दाहः वा, प्रमुखः `(प्रतिक्रिया),` किमपि वदतु।
• यदि भवान् सम्प्रति गर्भवती अस्ति, अथवा निकटभविष्यत्काले शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन् अस्ति तर्हि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि भवान् एतानि स्पष्टतया वदति तर्हि तानि न गोपयित्वा वैद्यः भवन्तं सर्वाधिकं उपयुक्तं सुरक्षिततमं च चिकित्सां दातुं शक्नोति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ? अतीव सुलभम्, अत्र कथं!

अस्य औषधस्य उपयोगस्य मार्गः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु सम्यक् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। चिन्ता मा कुरु, अहं भवद्भ्यः स्पष्टतया व्याख्यास्यामि।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं योनिमध्ये एव उपयोगाय अस्ति। मुखेन न ग्रहीतव्यं कारणात् श्रेयः । भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

ठीकम्, अतः अत्र पदे पदे कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:

1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं नूतनानां संक्रमणानां निर्माणं निवारयितुं च एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

2. एतस्य औषधस्य उपयोगं यथाविधि विहितलेबले निर्देशितं, परिमाणेन, यावत्वारं च भवतः चिकित्सकः भवन्तं एतस्य उपयोगं कर्तुं वदति। तस्मात् न्यूनाधिकं वा न प्रयोक्तव्यम्।

3. एकः त्रुटिः या बहवः जनाः कुर्वन्ति यत् किञ्चित् सुस्थं भवति तदा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति। कृपया तत् मा कुरु। वैद्यः कियत् अपि दिवसं भवन्तं तत् ग्रहीतुं वदति तथापि भवन्तः पूर्णपाठ्यक्रमाय अवश्यमेव सेवनीयाः। तदा एव संक्रमणं सम्पूर्णतया निरामया भविष्यति। भवतः सुस्थं भवति चेदपि यावत् वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् मा स्थगयन्तु।

4. सावधानीपूर्वकं सपोजिटरी तस्य सुरक्षात्मकपैकेटात् निष्कासयन्तु।

5. औषधं प्रविष्टुं प्रयुक्तस्य विशेषयन्त्रस्य (`(applicator)`) अग्रभागे एतत् औषधं संलग्नं कुर्वन्तु।

6. ततः पृष्ठे शयनं कुरुत। शयने वा तलस्य स्वच्छपत्रे वा यत्र यत्र भवतः आरामः अस्ति । जानुनि नत्वा किञ्चित् पृथक् पादौ प्रसारयति चेत् सुकरं भवति।

7. अधुना, तस्मिन् औषधयुक्तं प्रयोजकं यथाशक्ति गभीरं, विना किमपि बलं योनिमध्ये प्रविशन्तु। ततः, प्लन्जरस्य (यः भागः प्रयोजकं धक्कायति) उपयुज्य औषधं योनिमध्ये धक्कायन्तु । यथा दुःखं भवति तथा मा कुरु, शनैः शनैः कुरु।

8. ततः प्रयोजकं बहिः निष्कासयन्तु।

9. कार्यं समाप्तं कृत्वा पुनः साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

10. यत् प्रयोजकं भवन्तः औषधं प्रविष्टवन्तः तत् उष्णजलेन साबुनेन च प्रक्षाल्य शुष्कं कृत्वा अग्रिमवारं उपयोक्तुं स्वच्छं स्थापयन्तु।

एतत् औषधं प्रायः निर्देशपत्रेण (`(INSTRUCTIONS FOR USE)`) सह आगच्छति । सम्यक् पठन्तु। यदि किमपि अस्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति तर्हि औषधालयं वा स्वचिकित्सकं वा पृच्छितुं कदापि लज्जा न कुर्वन्तु, तत् भवतः अधिकारः एव।

"औषधस्य सम्यक् उपयोगः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति! अतः निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।"

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषपरामर्शं प्राप्तुं शक्नोति, यतः तेषां भिन्नमात्रायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

यदि अहं किमपि औषधं अतिमात्रायां गृह्णामि तर्हि किम् ?

दुर्लभे सन्दर्भे यत् भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः चिन्तितात् अधिकं औषधं प्रयुक्तवन्तः, अथवा यदि कश्चन अकस्मात् तत् निगलितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आह्वयन्तु मा विलम्बं कुरुत। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ? मा आतङ्कितः भवतु !

मानातु यत् भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति। मा आतङ्कितः भवतु। स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये (अर्थात् कतिपयेषु घण्टेषु) भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां गृह्यताम्। कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्मिन् औषधेन सह अन्येषां औषधानां (अन्तर्क्रियाः) उपयोगः कुशलः अस्ति वा ?

अधिकांशतया क्लिण्डामाइसिन् योनिसपोजिटरीजस्य अन्येषां औषधानां च मध्ये प्रमुखाः अन्तरक्रियाः अल्पाः एव भवन्ति । तथापि, while you are using this medicine , प्रथमं चिकित्सकस्य परामर्शं विना अन्यस्य योनिऔषधस्य, क्रीमस्य, जेलस्य, द्रवस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा अस्य औषधस्य प्रभावे बाधा भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यदा भवान् एतत् औषधं सेवितुं आरभते तदा भवान् सम्प्रति सेवमानानां अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (अर्थात् भवतां वैद्येन निर्धारितं, औषधालयात् स्वयमेव क्रीणाति, पारम्परिकौषधं, ओषधीः, विटामिनं (आहारपूरकं) इत्यादीनि) विषये स्वचिकित्सकं वदतु। यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन वस्तूनि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं वा तस्य प्रभावं परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं सेवन्ते सति मया अन्ये केषु विषयेषु अवगताः भवेयुः ?

आम्, एतस्य औषधस्य प्रयोगे अन्ये कतिचन वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि सन्ति । एते भवतः शीघ्रं स्वस्थतायै, औषधस्य प्रभावाय, भवतः सुरक्षायै च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

• यदि औषधस्य उपयोगस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः लक्षणं (कण्डूः, स्रावः इत्यादयः) न सुधरति, अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति इव भासन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत्।
• एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.एतत् औषधं सेवन्ते सति यौनसम्बन्धं परिहरन्तु। अपि च टैम्पोनस्य, डौचस्य च उपयोगं परिहरन्तु । एतेषां कृते औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवितुम् अर्हति, तस्य सम्यक् कार्यं निवारयितुं वा संक्रमणस्य जोखिमः वर्धयितुं वा शक्यते । अन्तिममात्रायाः अनन्तरं कियत्कालं यावत् एतानि वस्तूनि परिहर्तव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एतत् औषधं रबरस्य (`(latex)`) निर्मितस्य वस्तूनाम् सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथा, कण्डोमः, `(डायफ्रामः)` इत्यादीनि वस्तूनि। एतेषां बलं नष्टं भवति, विस्फोटनं भवति, सम्यक् कार्यं न भवति वा । अतः अस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्, तथा च भवन्तः तस्य उपयोगं समाप्तस्य न्यूनातिन्यूनं ३ दिवसान् यावत् `(latex)` युक्तानां उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु । यदि एतत् औषधं यदृच्छया `(लेटेक्स)` उत्पादे प्राप्नोति तर्हि तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु, क्षिपन्तु च। एतेन तस्य रक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्मिन् काले अन्यजन्मनिरोधविधिविषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवतः अन्तःवस्त्रं किञ्चित् आर्द्रं भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम्, यतः औषधं विलीयते । अस्य कृते भवन्तः लघुपैन्टी लाइनर् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। पुनः संक्रमणं न भवेत् इति प्रतिदिनं सुप्रक्षालितं कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु । कृत्रिमवस्त्रेण निर्मितस्य अन्तःवस्त्रस्य अपेक्षया कपासस्य अन्तःवस्त्रं श्रेष्ठं भवति यतोहि एतत् अधिकं श्वसनीयं भवति, आर्द्रतां च शोषयति च ।

अस्य औषधस्य के दुष्प्रभावाः मया अनुभवितुं शक्यन्ते ?

कस्यापि औषधस्य इव एते `(Clindamycin Vaginal Suppositories)` कदाचित् लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते, परन्तु सम्भाव्यानाम् विषये अवगतं भवितुं साधु। तदा भवन्तः शान्ताः स्थातुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं सूचयन्तु-

• एलर्जी : त्वचायाः दाहः, छत्तः, तीव्रः कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनं (एतेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव निवेदयन्तु)।
• तीव्रप्रमेहः , यदि ज्वरसहितः, यदि वा मलस्य रक्तं भवति।
• यदि भवतः असामान्यः योनिस्रावः (उदा. भिन्नवर्णः, भिन्नः स्थिरता), कण्डूः वर्धितः, दुर्गन्धः वा भवति तर्हि एते अन्यस्य संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति

अधोलिखिताः दुष्प्रभावाः प्रायः महती समस्या न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु:

• यत्र औषधं प्रयुक्तम् आसीत् तत्र योनिक्षेत्रे किञ्चित् दाहः, असुविधा, जडता वा (`(योनिप्रकोपः)`) अनुभूयते इति अर्थः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं वा पूर्वं न घटितं वा लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवन्तः FDA इत्यस्मै अपि दुष्प्रभावं सूचयितुं शक्नुवन्ति (अस्य कृते संख्या 1-800-FDA-1088 अस्ति, परन्तु श्रीलङ्कादेशे स्वचिकित्सकं वक्तुं सुकरं शीघ्रं च भवति) ।

औषधस्य सुरक्षितरूपेण संग्रहणं कथं करणीयम् ? (संग्रहण)

औषधानि किञ्चित् यत् सावधानीपूर्वकं संग्रहणीयम् अस्ति । अन्यथा तेषां सम्पत्तिः नष्टा वा अन्यस्य हस्ते वा अन्ते भवन्ति । एतानि `(Clindamycin Vaginal Suppositories)` कथं संग्रहणीयानि इति अपि वक्ष्यामि।

• लघुबालानां पालतूपजीविनां च (कुक्कुरबिडाला इव) प्राप्यतायां कुण्डीकृते उच्चसुरक्षायुक्ते स्थाने स्थापयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अस्य अर्थः २५ डिग्री सेल्सियस (७७°F अथवा २५°C) परितः । अत्यन्तं उष्णस्थानेषु (उदा. चूल्हस्य समीपे, प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे) अथवा अत्यन्तं शीतलस्थानेषु (उदा. शीतलकस्य अन्तः) न संग्रहयन्तु, यावत् औषधपेटिकायां अन्यथा निर्देशः न भवति
• येषां औषधानां अवधिः व्यतीतः अस्ति तेषां प्रयोगः कदापि न कुर्वन्तु। यथा कार्यं न कुर्वन्ति तथा हानिकारकाः अपि भवेयुः । तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

प्रयुक्तानां जीर्णानां च औषधानां सम्यक् निष्कासनं कथं करणीयम् ? (स्वादीन्)

केवलं अप्रयुक्तानि वा अवधिः समाप्ताः औषधानि कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा न साधु विचारः। ते पर्यावरणस्य, अन्येषां जनानां, पशूनां च हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां औषधानां सम्यक् निष्कासनस्य कतिचन उपायाः अत्र सन्ति-

• केषुचित् औषधालयेषु औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमाः सन्ति । स्वस्य औषधालयेन, समीपस्थेन सर्वकारीयचिकित्सालयेन, अथवा जनस्वास्थ्यनिरीक्षकेन सह पश्यन्तु यत् तेषां कृते एतादृशः अस्ति वा इति।
• यदि भवान् तत् कर्तुं न शक्नोति तर्हि अन्तः औषधपेटिकां वा पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् तत्र कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा निर्देशाः सन्ति वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि कचरे स्थापयितुं सुरक्षितम् इति वदति तर्हि अत्र किं कर्तव्यम् इति ।
• प्रथमं तस्य पुटतः वा पुटतः वा औषधं बहिः निष्कासयन्तु ।
• ततः औषधं बिडालस्य कूपेन, मृत्तिकाभिः, मर्दितैः प्रयुक्तैः काफीपिष्टैः, अन्येन वा निष्प्रयोजनेन, अभक्षणेन पदार्थेन वा सम्यक् मिश्रयन्तु । अनेन औषधं अन्यस्य कृते अप्रयोज्यं भविष्यति ।
• अधुना एतत् मिश्रणं सीलयोग्यप्लास्टिकपुटे वा ढक्कनयुक्ते पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु ।

अन्ते भवन्तं वक्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं `(Clindamycin Vaginal Suppositories)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अहं मन्ये भवता अस्य औषधस्य सम्यक् अवगमनं स्पष्टं चित्रं च प्राप्तम्। तत्र भयं कर्तुं किमपि नास्ति, यदि सम्यक् प्रयोगः क्रियते तर्हि एतत् अतीव उपयोगी औषधम् अस्ति।

अन्ते पुनः महत्त्वपूर्णविषयान् स्मारयिष्यामि-

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु, सम्पूर्णकालं यावत् । किञ्चित् सुस्थं भवति इति कारणेन एव तस्य सेवनं मा त्यजन्तु। सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं केवलं योनिप्रयोगाय अस्ति। मुखेन मा गृह्यताम्।
• औषधस्य उपयोगात् पूर्वं पश्चात् च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। प्रत्येकं उपयोगानन्तरं प्रयोजकं स्वच्छं कुर्वन्तु।
• औषधं सेवन्ते सति यौनसम्बन्धं, टैम्पोनस्य प्रयोगं, डुचिंग् च परिहरन्तु । अपि च स्मर्यतां यत् लेटेक्स-कण्डोम-डायफ्राम-इत्येतयोः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवतः स्थितिः न सुधरति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । मा लज्जा वा भयं वा।
• औषधं सम्यक् सुरक्षिततया संग्रहयन्तु, यदा तस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु ।

"भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति। वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमः सुरक्षिततमः च उपायः अस्ति।"

एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति इति अहं निश्छलतया आशासे। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति अथवा यदि किमपि भवतः दुर्बोधं भवति तर्हि कृपया भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु, ठीकम्? ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` क्लिण्डामाइसिन्, योनिलेपनं, जीवाणुसंक्रमणं, महिलानां स्वास्थ्यं, योनिशोथः, प्रतिजीवकदवाः, औषधस्य प्रयोगः