किं भवतः पादयोः असह्यगन्धः भवति ? किं भवतः पादतलयोः लघु गर्ताः सन्ति ? इदं Pitted Keratolysis इति भवितुम् अर्हति!

वयं सर्वे जानीमः यत् कदाचित् सर्वं दिवसं जूतां धारयित्वा गृहम् आगत्य पादौ उद्धृत्य किञ्चित् स्वेदस्य गन्धः भवति सामान्यम् एव। परन्तु किं भवन्तः न मन्यन्ते यत् केषाञ्चन जनानां कृते एतत् केवलं स्वेदस्य गन्धात् अधिकं, किञ्चित् कष्टप्रदम् अस्ति? आम्, कदाचित् भवतः पादात् असह्यगन्धः , भवतः पादतलयोः विशेषतः पार्ष्णिभागे पादाङ्गुलीयोः मध्ये च लघुगर्तानाम् निर्माणेन सह, कदाचित् कण्डूयमानेन च , पिटेड् केराटोलिसिस् इति त्वचायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति यद्यपि नाम महती इव ध्वन्यते तथापि मा भयम् . एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

पिटेड् केराटोलाइसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पिटेड् केराटोलाइसिस् अस्माकं त्वचायाः विशेषतः पादयोः संक्रमणं भवति, यत् अनेकप्रकारस्य जीवाणुना भवति . अस्मिन् किं भवति यत् मया पूर्वं उक्तं भवतः पादतलयोः केषुचित् स्थानेषु लघुच्छिद्राणि वा गर्ताः वा निर्मीयन्ते । न केवलं तत्, अत्यन्तं अप्रियगन्धेन सह अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित् कण्डूः अपि भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः तेषु जनासु अधिकतया दृश्यते ये पादयोः बहु स्वेदं कुर्वन्ति , आरोधकपादपरिधानं च धारयन्ति येन बहु वायुः न गच्छति |. कल्पयतु, कश्चन यः सर्वं दिवसं रबर-बूट-वस्त्रेण कार्यं करोति, अथवा कश्चन यः कृत्रिम-मोजा-युक्तानि कठिन-जूतानि धारयति, येषु वायुः न गच्छति एतादृशानां जनानां पादौ स्वेदं कुर्वन्ति, सा आर्द्रता च जूतानां अन्तः फसति, येन जीवाणुनां विकासाय सम्यक् वातावरणं निर्मीयते ।

एषा स्थितिः (Pitted Keratolysis) कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

वस्तुतः कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु पुरुषाणां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति इति ज्ञातम् । अपि च, केचन कारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः भवितुं शक्नुवन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• कठिनजूतान् मोजान् च धारयितुं : यदि भवान् एतादृशानि जूतानि मोजा च धारयति यत् वायुः न प्रचलति तथा च ये भवतः पादौ संकुचितं कुर्वन्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति।
• अत्यधिकं स्वेदः (Hyperhidrosis) : केचन जनाः सामान्यतः अधिकं स्वेदं कुर्वन्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् ``हाइपरहिड्रोसिस्'' इति कथ्यते । एतेषां जनानां पिटेड् केराटोलाइसिस्-रोगस्य अपि अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• उष्ण-उष्णकटिबंधीय-जलवायु-क्षेत्रे निवसन्तः : श्रीलङ्का-सदृशेषु उष्ण-आर्द्र-देशेषु निवसन्तः जनाः एतस्याः समस्यायाः सामनां कर्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति ।
• कतिपयेषु कार्येषु प्रवृत्तिः : बहिः कार्यं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् सामान्यं भवति, अधिकांशं दिवसं च स्वपदानां उपयोगं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:
• सैन्यपदाधिकारिणः (यतो हि ते सर्वं दिवसं बूटं धारयन्ति)
• क्रीडकाः (प्रशिक्षणकाले स्पर्धासु च स्वेदस्य कारणेन) २.
• कृषकाः (क्षेत्रेषु, रोपणेषु कार्यं कुर्वन्तः) २.
• कारखानस्य श्रमिकाः (विशेषतः ये सुरक्षाजूताधारिणः कार्यं कुर्वन्ति)
• निर्माणक्षेत्रे श्रमिकाः
• सुरक्षाबलेषु सेवां कुर्वन्तः

पिटेड् केराटोलाइसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

• पादयोः दुर्गन्धः (Bromhidrosis) : एतत् मुख्यं लक्षणं प्रथमं लक्षणं च यत् बहवः जनाः लक्षयन्ति । न केवलं स्वेदस्य गन्धः, अपितु अधिकं तीक्ष्णः, अप्रियः गन्धः . वैद्याः एतत् `(Bromhidrosis)` इति अपि वदन्ति ।
• त्वचायां श्वेतपटलः अथवा प्राकृतिकत्वक्वर्णात् लघुतरः बिन्दुः : अधोभुजस्य केचन क्षेत्राणि श्वेतवर्णाः विवर्णाः वा दृश्यन्ते
• त्वक्यां लघु गर्ताः छिद्राणि वा : यथा मया पूर्वं उक्तं, त्वक् मध्ये लघु छिद्राणि दृश्यन्ते, यथा केनापि सावधानतया खनितानि एते गर्ताः एकत्र मिलित्वा विशालं गड्ढारूपं क्षतम् निर्मातुम् अर्हन्ति ।
• प्रभावितत्वक् कण्डूः : केचन जनाः येषु क्षेत्रेषु एते गर्ताः निर्मीयन्ते तत्र खरचयन्ति ।
• त्वक् आर्द्रतायां लक्षणं अधिकं दृश्यते : एते गर्ताः श्वेतबिन्दवः च पादयोः जले स्थिते स्वेदेन आर्द्रतायां वा अधिकं दृश्यन्ते ।

एते लक्षणानि प्रायः पादतलयोः विशेषतः पार्ष्णिभागे, पादयोः कन्दुकयोः, पादाङ्गुलियोः मध्ये जालस्थानेषु च दृश्यन्ते अत्यन्तं दुर्लभतया हस्ततलयोः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् (Pitted Keratolysis) भवति ? किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति | आम्, एकः प्रकारः सूक्ष्मजीवः यत् वयं नेत्रैः न पश्यामः । अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति जीवाणुः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• `(एक्टिनोमाइसिस)`
• `(कोरिनेबैक्टीरिया)`
• `(Dermatophilus congolensis)`
• `(Kytococcus sedentarius)`
• `(स्ट्रेप्टोमाइसिस)`

एते जीवाणुः उष्णं आर्द्रं च वातावरणं प्रेम्णा पश्यन्ति | अत एव एते जीवाणुः शीघ्रं वर्धन्ते यदा भवन्तः कठिनजूताः धारयन्ति, पादयोः स्वेदं कुर्वन्ति च। इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते गर्ताः भवतः त्वचायां किमर्थं निर्मीयन्ते इति। अस्य कारणम् एतैः जीवाणुभिः निर्मितः `(प्रोटीज एन्जाइम)` इति एन्जाइमः अस्ति । अयं एन्जाइमः अस्माकं त्वचायाः मृतकोशिकानां उपरितनस्तरं अर्थात् `(stratum corneum)` इति नाशयति । तदा एव ते लघु गर्ताः निर्मीयन्ते। तस्य दुर्गन्धस्य कारणं यत् एते जीवाणुः गन्धकसंयुतानि मुञ्चन्ति । तेषां गन्धकसमासानां सः अप्रियः गन्धः भवति।

किं पिटेड् केराटोलाइसिस् संक्रामकम् अस्ति ?

न, Pitted Keratolysis इति रोगः संक्रामकः नास्ति । अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि इत्यर्थः । अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा भवतः पादयोः परीक्षणं करिष्यन्ति । ते पृच्छन्ति यत् भवतः जूता-मोजा-प्रकारः, प्रथमवारं कदा लक्षणं लक्षितम् इति च । पिट्ड् केराटोलिसिस् इत्यस्य प्रायः विशेषपरीक्षायाः आवश्यकता नास्ति यतोहि तस्य स्वरूपम् एतावत् स्पष्टम् अस्ति । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां त्वक्स्थितीनां परीक्षायै केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति ये समानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• (संस्कृतिपरीक्षा): अस्मिन् भवतः त्वचायाः प्रभावितक्षेत्रात् लघुनमूना (स्वाबेन वा त्वचायाः लघुस्क्रैपिङ्गेन वा) गृहीत्वा उपस्थितजीवाणुप्रकारस्य पहिचानं भवति
• (त्वक् बायोप्सी) : अस्मिन् त्वक् -अत्यन्तं लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । परन्तु अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

पिटेड् केराटोलाइसिसस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं जीवाणुसंक्रमणस्य उन्मूलनं भवति | एतत् कर्तुं भवतः वैद्यः सामयिकप्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । एते क्रीमरूपेण लोशनरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• `( क्लिण्डामाइसिन )`
• `(एरिथ्रोमाइसिन)`
• `(फ्यूसिडिक अम्ल)`
• `(मुपिरोसिन्)`

अपि च, बेन्जोयल् पेरोक्साइड् इत्यादीनि जीवाणुनाशकद्रव्याणि युक्तानि जेलानि वा क्रीमानि वा उपयोक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । एते संक्रमणस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः पूर्वं मया उक्तं अतिस्वेदः इति रोगः अस्ति यस्य कारणेन अतिस्वेदः भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सा अपि निर्दिशति । यतः यदि भवान् स्वस्वेदं न नियन्त्रयति तर्हि पिटेड् केराटोलिसिस् पुनः भवितुं शक्नोति इति अधिका सम्भावना वर्तते। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः चिकित्सापरामर्शं विना दुर्लभतया एव स्वयमेव निराकृता भवति । अतः, वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां अवश्यं कुर्वन्तु।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

प्रतिजीवकदवानां प्रयोगे केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• एलर्जी प्रतिक्रिया
• अतिसारः
• भविष्ये संक्रमणानां प्रतिरोधस्य क्षमता न्यूनता ( एंटीबायोटिक प्रतिरोधकशक्तिः ) |
• भवन्तः पूर्वमेव सेवन्ते अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति, येन औषधानां प्रभावः न्यूनीभवति ।

अतः कस्यापि चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं दुष्प्रभावस्य विषये, वर्तमानकाले भवन्तः सेवमानानां औषधानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न विस्मरन्तु ।

किं केचन उपायाः सन्ति ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ?

वैद्यस्य परामर्शं विना त्वचायां वस्तूनि स्थापयितुं किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति ।. केचन जनाः चायवृक्षतैलम् इत्यादीनां प्राकृतिकतैलानां उपयोगं कुर्वन्ति । यदि भवान् एतत् कर्तुं चिन्तयति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु। कदापि प्रक्षालकं वा सेबस्य सिरकं वा प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु, आशास्ति यत् एतेन गन्धः दूरं भविष्यति । परन्तु भवन्तः पादौ हाइड्रोजनपेरोक्साइड्-विलयने सिक्तं कृत्वा स्वच्छं स्थापयितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकं भागं हाइड्रोजन पेरोक्साइड् इत्यस्य त्रिभागेषु उष्णजलेन सह मिश्रयन्तु . अस्मिन् द्रावणे कतिपयानि निमेषाणि यावत् पादौ सिञ्चन्तु, ततः मृतत्वचं दूरीकर्तुं प्यूमिस्-शिलायाः उपयोगं कुर्वन्तु ।

चिकित्सां आरभ्य कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यदा भवन्तः प्रतिजीवकं सेवितुं आरभन्ते तदा तत् भवतः शरीरे जीवाणुनाशं कर्तुं आरभते । प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् भवतः मनः सुस्थं भवितुं आरभते | यदि प्रायः एकसप्ताहं यावत् औषधं सेवित्वा भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि पुनः वैद्यं पश्यन्तु ।

पिटेड् केराटोलाइसिसस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

एतस्याः कष्टप्रदस्य परिस्थितेः परिहाराय एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-

• सुवायुयुक्तानि जूतानि धारयन्तु। यथाशक्ति रबरबूट् परिहरन्तु।
• प्रतिदिनं शुष्कजूताः धारयन्तु। यदि प्रतिदिनं समानं जूतायुगलं धारयसि तर्हि एकं शुष्कं कृत्वा अपरं धारयितुं पूर्वं ।
• पादयोः सम्यक् उपयुक्ताः, अ कठिनाः च जूताः, मोजाः च चिनुत ।
• जूतां मोजां च उद्धृत्य साबुनेन हस्तपादं सम्यक् प्रक्षाल्य ।
• यदि आर्द्रं भवति तर्हि तत्क्षणमेव जूताः मोजाः च परिवर्तयन्तु।
• कपासमोजानां उपयोगः सर्वोत्तमः यतः कृत्रिमसामग्रीभिः निर्मिताः मोजाः वायुसञ्चारं प्रतिबन्धयन्ति ।

पिटेड् केराटोलाइसिस्-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

मुख्यं वस्तु यत् भवतः पादौ दुर्गन्धं जनयति तत् Pitted Keratolysis इति । जूतासु सर्वं दिवसं व्यतीतवान् भवतः जूतानां, मोजानां, पादानां च दुर्गन्धः भवति । यदि भवन्तः पादौ प्रक्षाल्य मोजाः, जूताः च परिवर्तयन्ति, गन्धः च तिष्ठति तर्हि पिटेड् केराटोलाइसिसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एते लघु गर्ताः सन्ति, एषः गन्धः च अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । प्रतिजीवनानि एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् सर्वं दिवसं पादयोः कार्यं करोति तर्हि सुवायुप्रवाहयुक्तानि जूतानि चिन्वन्तु इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि प्रतिजीवनानि सेवनस्य सप्ताहस्य अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु । अपि च यदि भवतः प्रतिजीवकदवानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि अस्य अर्थः अस्ति यत् -

• तीव्र कण्डूः
• त्वक् शोफः
• त्वक् दाहः वा छत्तः वा
• श्वसनस्य कष्टम्

यदि भवन्तः एतादृशं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम कृते कः प्रकारः उत्तमः जूता अस्ति ?
• पुनः एषा स्थितिः न भवतु इति मया किं कर्तव्यम् ?
• अस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• दिने कतिवारं मम त्वचायां सामयिकप्रतिजीवनानि प्रयोक्तव्यानि, कथं च?
• किं एतत् औषधं मया सम्प्रति सेवमानेषु अन्येषु औषधेषु समस्यां जनयिष्यति?

Trypophobia इत्यनेन Pitted Keratolysis इत्यस्य निदानं कथं प्रभावितं भवति ?

केषाञ्चन जनानां बहु छिद्रयुक्तानि प्रतिमानाः द्रष्टुं भयं भवति | एतत् `(Trypophobia)` इति कथ्यते । अतः, यदा भवन्तः तानि लघुछिद्राणि पश्यन्ति ये (Pitted Keratolysis) इत्यस्मिन् भवतः पादतलयोः भवन्ति तदा एतत् `(Trypophobia)` इति युक्तं व्यक्तिं मानसिकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भयं असुविधां च जनयति। यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि (Pitted Keratolysis) इत्यस्य लक्षणैः सह भवतः भयस्य विषये वैद्यं सूचयन्तु । ततः यदा वैद्यः तान् छिद्रान् जनयति तस्य जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सां करोति तदा भवतः भयम् अपि न्यूनीभवति ।

(Pitted Keratolysis) तथा (Athlete's Foot) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

पिट्ड् केराटोलाइसिस् तथा एथ्लीट् पादौ द्वौ अपि पादौ प्रभावितौ स्तः ।

• (Pitted Keratolysis) : एषः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति । दुर्गन्धयुक्तानां लघुगर्तानां निर्माणं कण्डूयमानं च मुख्यलक्षणं भवति ।
• क्रीडकस्य पादः : एषः कवकसंक्रमणः अस्ति . संक्रामकम् । मुख्यं लक्षणं पादौ कण्डूयुक्तं दाहं भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

पिटेड् केराटोलाइसिस् इति जीवाणुसंक्रमणं यत् भवतः पादौ दुर्गन्धं जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः दिवसस्य अन्ते प्रक्षाल्य अपि एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् पिटेड् केराटोलाइसिस् इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं लज्जिताः न भवेयुः वा . सः वा भवतः कृते सम्यक् चिकित्सां विहितं कृत्वा भवतः शरीरात् एतत् संक्रमणं दूरीकर्तुं शक्नोति । अस्य जीवाणुस्य पुनः आगमनं निवारयितुं जूताः मोजाः च आर्द्रतां प्राप्तमात्रेण परिवर्तयन्तु, सुवायुयुक्तानि जूतानि धारयन्तु, पादौ सर्वदा स्वच्छाः शुष्काः च स्थापयन्तु यदि भवान् एतानि सरलपदानि अनुसरति तर्हि भवान् एतां कष्टप्रदं स्थितिं सहजतया परिहर्तुं शक्नोति । गड्ढे वाला केराटोलिसिस, बदबूदार पाद, पाद गंध, पाद संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, त्वचा गड्ढे, ब्रोमहाइड्रोसिस, अतिजल, పోడి సుందిర్వార్, పోడి ఇంద్వార్, పోడి ఇంద్వార్, స్వాబోడి ఇంద్వార్,