किं भवतः शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्ते पृष्ठे वेदना भवति ? किम् एषः 'पृष्ठश्रमः' ?

प्रसवस्य समीपं गच्छन्ते सति किं भवतः उदरवेदनायाः अतिरिक्तं पृष्ठे तीव्रः असह्यः वेदना भवति ? केचन मातरः प्रसवकाले एतादृशं तीव्रं पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति । एषः केवलं सामान्यः पृष्ठवेदना एव नास्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः जनाः न वदन्ति, परन्तु भवद्भिः अवश्यमेव ज्ञातव्यं, यस्याः नाम 'बैक लेबर' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'पृष्ठश्रमः' किम् ?

पृष्ठप्रसवः प्रसवकाले भवतः पृष्ठस्य अधःभागे यत् तीव्रवेदना, असुविधा च भवति । संकोचनकाले एषा वेदना अधिका भवति, संकोचनं नास्ति चेदपि कदाचित् स्थातुं शक्नोति .

प्रायः एतत् तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः प्रायः ६ सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवति तथा च भवतः शिशुः क्रमेण विस्तारं कर्तुं आरभते, यत् 'सक्रियप्रसवः' इति कथ्यते । परन्तु कदाचित् पूर्वं आरभ्यतुं शक्नोति।

एषा वेदना कथं भवति ?

प्रसवः, वेदना च सर्वेषां कृते बहु भिन्नाः अनुभवाः सन्ति । परन्तु 'पृष्ठप्रसवस्य' वेदना सामान्यपृष्ठवेदनायाः अपेक्षया बहु भिन्ना भवति । अधोलिखिते सारणीयां दर्शितं यत् ये जनाः तत् अनुभवितवन्तः ते कथं वेदनायाः वर्णनं कुर्वन्ति ।

'पृष्ठप्रसवस्य' कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः मन्यन्ते यत् मुख्यकारणं शिशुस्य गर्भे स्थितिः अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य शिरस्य पृष्ठभागः भवतः पृष्ठस्य अधमस्थिषु (मेरुदण्डस्य, स्थूलस्य च) निपीड्यते । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Occiput Posterior'' इति स्थितिः इति कथ्यते । शिशुस्य शिरः अधोमुखः अपि तस्य मुखं भवतः उदरस्य सम्मुखम् इति भावः ।

सामान्यतया सुलभतरप्रसवार्थं शिशुः ``Occiput Anterior'' इति स्थाने भवेत् । शिशुमुखं भवतः पृष्ठाभिमुखम् इति भावः ।

परन्तु अधुना ज्ञातं यत् शिशुस्य स्थितिः अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये कारकाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• लघुकदम्बः : यदि लघुजनस्य गर्भे औसतात् बृहत्तरः शिशुः भवति तर्हि पृष्ठवेदना वर्धते यतोहि शिशुः गर्भे परिभ्रमणस्य स्थानं न्यूनं भवति
• श्रोणिस्य आकारः : भवतः श्रोणि अस्थिषु आकारे आकारे च लघुपरिवर्तनेन अपि पृष्ठवेदना वर्धयितुं शक्यते ।
• पृष्ठस्य समस्याः : यदि भवतः पृष्ठस्य समस्या अस्ति यथा स्कोलियोसिसः तर्हि भवतः पृष्ठवेदनायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• मुद्रा : यदि भवतः उपविष्टस्य वा स्थितस्य वा आसनं दुर्बलं भवति, यथा अग्रे झुकावः वा पृष्ठं कमानीकरणं वा, तर्हि तदपि अस्याः वेदनायां योगदानं दातुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं भवतः 'पृष्ठप्रसवस्य' सम्भावना अधिका भवति यदि:

• यदि एतत् भवतः प्रथमं जन्म अस्ति .
• यदि शिशुस्य भारः औसतात् उपरि भवति।
• यदि भवान् कश्चन अस्ति यः मासिकधर्मस्य समये पृष्ठवेदनाम् अनुभवति |
• यदि भवतः अतिभारः अस्ति (Obesity) .
• यदि भवान् ३७ सप्ताहान् अतिक्रान्तः अस्ति तथा च स्वस्य नियततिथिः अस्ति (येषु पूर्वमेव प्रसवः भवति तेषु एषा स्थितिः न्यूना भवति)।

एतस्मात् तीव्रदुःखात् कथं उपशमं प्राप्नुयाम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। पृष्ठप्रसववेदनायाः एकः समाधानः नास्ति । परन्तु उपशमस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः स्थितिं परिवर्तयितुं यथा शिशुः स्थितिं परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति।

शिशुस्य स्थितिं परिवर्तयितुं सहायतां कर्तुं उपायाः

एतानि सर्वाणि पद्धतयः भवतः नितम्बं उद्घाटयन्ति, भवतः श्रोणिस्य सन्तुलनं कुर्वन्ति, शिशुस्य सहजतया परिभ्रमणस्य स्थानं च कुर्वन्ति ।

• यदि भवान् स्थितः अस्ति तर्हि कुर्सी वा सोफा इव किमपि दृढं धारयित्वा अग्रे अवलम्ब्यताम् । एतेन गुरुत्वाकर्षणं शिशुं सम्यक् स्थाने प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
• हस्तेषु शिरः कृत्वा मुखं दूरं कृत्वा कुर्सीयां शौचालये वा उपविशतु |
• चलन्तु, स्क्वाट्स् वा फुफ्फुसाः वा कुर्वन्तु . हुला-हुपं भ्रमति इव नितम्बं परिभ्रमणं अपि महत् अस्ति।
• जन्मकन्दुकस्य उपरि उपविश्य तस्मिन् कूर्दतु। कन्दुकस्य उपरि भवतः नितम्बस्य अग्रे पश्चात् च परिभ्रमणं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।
• दुपट्टा वा बन्दना वा उपयुज्यताम्। दीर्घं वस्त्रखण्डं गृहीत्वा उदरस्य अधः (U आकारे) स्थापयन्तु, भवतः सहचरं च उभयतः उपरि आकर्षयन्तु ।
• भवतः सहचरं नितम्बस्य उभयतः अन्तः ऊर्ध्वं च निपीडयितुं वदतु |

अन्ये उपायाः वेदना न्यूनीकर्तुं

यदि स्थितिपरिवर्तनेन वेदना न भवति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।

• पृष्ठस्य अधः उष्णं शीतलं वा संपीडनं स्थापयन्तु (भवतः कृते यत् सहजं भवति तत् चिनुत)। परन्तु कदापि प्रत्यक्षतया त्वचायां न स्थापयन्तु।
• उष्णजलस्य कुण्डे उपविशन्तु अथवा स्नानस्य अधः जलं पृष्ठतः अधः धावन्तु।
• प्रतिदाबविधिः : जलस्य शीशीं वा टेनिसकन्दुकं वा पृष्ठे स्थापयित्वा तत् दबावन्तु । अथवा भवतः सहभागिणं भवतः पृष्ठस्य अधःभागं हस्तेन वा रोलिंगपिन इव किमपि दृढतया मालिशं कर्तुं पृच्छन्तु ।
• यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि एपिड्यूरल -करणं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं धात्रीं वा पृच्छन्तु। अन्येषां वेदनानिवारणविधीनां विषये अपि पृच्छन्तु, यथा TENS यन्त्राणि, बाँझजलस्य इन्जेक्शन् च।

'पृष्ठश्रम' विषये अन्ये प्रश्नाः।

किं 'पृष्ठप्रसवः' निवारयितुं शक्यते ?

एतत् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, परन्तु गर्भधारणस्य आरम्भात् एव कतिपयानि कार्याणि कृत्वा शिशुं सम्यक् स्थाने प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• गर्भावस्था (चलन, योग) के समय सक्रिय रहना ।
• श्रोणि झुकावः (जानुभ्यां न्यस्तः, हस्तौ भूमौ स्थापयित्वा, बिडालवत् पृष्ठं उपरि उत्थाप्य, सामान्यस्थानं प्रति प्रत्यागन्तुं) कुर्वन्तु ।
• स्वस्य मुद्रायाः विषये मनः स्थापयतु। उपविश्य ऋजुं तिष्ठन्तु विना स्लोच्।
• यदा यदा उपविशति तदा तदा जानुनि नितम्बात् अधः स्थापयन्तु।

एतेन शिशुस्य हानिः भविष्यति वा ?

न यद्यपि 'पृष्ठप्रसवः' भवतः कृते अतीव कष्टप्रदः असहजः च भवति तथापि शिशुस्य हानिः न भवति .

'पृष्ठप्रसवः' जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

पृष्ठप्रसववेदना एव स्वास्थ्यस्य प्रमुखः जोखिमः नास्ति । परन्तु शिशुस्य स्थितिः (सूर्यपक्षीयः उपरि स्थितिः) यया एतत् वेदना भवति, कदाचित् प्रसवकाले कतिपयानि कार्याणि कर्तव्यानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा, सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) , अथवा एपिसिओटॉमी अथवा वैक्यूम-सहायक-जन्म- करणस्य किञ्चित् अधिका सम्भावना भवति

कदा वैद्यं आहूतव्यं वा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

यदि भवतः पृष्ठवेदनाया सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• If the storm comes every 5 minutes , एकैकवारं प्रायः एकनिमेषं यावत् स्थास्यति, एकघण्टापर्यन्तं च तथैव निरन्तरं भवति।
• यदि योनितः स्रावः रक्तस्रावः वा भवति।
• यदि भवतः योनितः भवतः जलं स्रवति इव भवति तर्हि सहसा वा क्रमेण वा (जलस्य भङ्गः)।
• यदि भवतः सहसा अतिसारः भवति .