स्तनकर्क्कटस्य कृते एन्थ्रासाइक्लिन्स् कानि प्रयुज्यन्ते ? तेषां विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवतः वैद्यः भवतः वा प्रियजनस्य वा स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः इति निदानं कृतवान्? तदा भवता 'रसायनचिकित्सा' इति शब्दः श्रुतः स्यात्। एतत् श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि एतेषां चिकित्सानां विषये सम्यक् सूचिताः भवेम , तर्हि तत् भयं बहुधा न्यूनीकर्तुं शक्यते। अतः, रसायनचिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां एकः महत्त्वपूर्णः वर्गः एन्थ्रासाइक्लिन्स् इति कथ्यते । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

एतत् औषधं वास्तवतः शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्थ्रासाइक्लिन्स् इति एकः प्रकारः प्रतिजीवकः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु ते न सन्ति यथा वयं सामान्यशीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा कृते वयं यत् प्रतिजीवनानि सेवयामः। ते स्ट्रेप्टोमाइसिस् इति कवकस्य प्रकारेण उत्पाद्यन्ते, यः मृत्तिकायां निवसति ।

कर्करोगकोशं प्रकाशप्रतिलिपियन्त्रं इति चिन्तयन्तु यत् नियन्त्रणं विना प्रतिलिपानि निर्माति। एतत् यन्त्रं स्वस्य सहस्राणि प्रतिकृतयः निर्माति एव । एवं अर्बुदाः भवन्ति, वर्धन्ते च । एन्थ्रासाइक्लिन्स् किं कुर्वन्ति तत् तस्मिन् प्रतिलिपियन्त्रे DNA इत्यस्य 'मास्टर कॉपी' इत्यत्र संलग्नाः भवन्ति । तदा ते नूतनानि प्रतिलिपानि कर्तुं न शक्नुवन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकानां विभक्तुं, द्रुतगत्या वर्धयितुं च क्षमता सर्वथा निवृत्ता भवति ।

इदं औषधं प्रायः भवद्भ्यः इन्जेक्शनरूपेण वा नाडीयां (शिराभिः वा IV) लवणविलयनरूपेण वा दीयते । भवतः कर्करोगस्य चरणं, स्थितिं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः कियत् औषधं ग्रहीतव्यं कियत्कालं यावत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।

अधिकांशतया स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे भवति चेत् अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । ततः शरीरे अद्यापि अवशिष्टाः भवेयुः अत्यन्तं लघु अदृश्याः कर्करोगकोशिकाः पूर्णतया नाशयितुं रसायनचिकित्सा दीयते । वयं एतत् "Adjuvant Chemotherapy" इति वदामः । एतेन कर्करोगस्य पुनरागमनस्य सम्भावना बहु न्यूनीभवति । "Adjuvant Chemotherapy" इत्यस्मिन् प्रयुक्तानां औषधानां मुख्यवर्गेषु एन्थ्रासाइक्लिन्-इत्येतत् अन्यतमम् अस्ति ।

एन्थ्रासाइक्लिन्स् कियत् प्रभाविणः भवन्ति ?

अनेकाः अध्ययनाः ज्ञातवन्तः यत् एन्थ्रासाइक्लिन् युक्ताः रसायनचिकित्साविधयः तान् न युक्तानां रसायनानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं सफलाः भवन्ति ।

एकस्मिन् विशाले अध्ययने प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटरोगिणां ४,००० तः अधिकाः महिलाः , येषां पुनरावृत्तेः उच्चजोखिमः आसीत्, तेषां द्वयोः समूहयोः विभक्तौ द्वौ उपचारौ दत्तौ

1. एन्थ्रासाइक्लिन वर्ग (TaxAC): 1.1.एतेषां जनानां कृते एन्थ्रासाइक्लिन् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये रसायनचिकित्सा औषधानि दत्तानि आसन् ।

2. एन्थ्रासाइक्लिन्-रहितसमूहः (TC) : एतेषां जनानां कृते भिन्नं रसायनचिकित्सा-औषध-संयोजनं दत्तम् यस्मिन् एन्थ्रासाइक्लिन्-इत्येतत् नासीत् ।

प्रायः ३ वर्षाणि यावत् द्वयोः समूहयोः अवलोकनानन्तरं शोधकर्तारः अवलोकितवन्तः यत् ते कियत्कालं यावत् स्वस्थाः जीवन्ति, यत्र कर्करोगः पुनः न आगच्छति स्म । परिणामाः एतादृशाः आसन् ।

• एन्थ्रासाइक्लिन् (TaxAC) समूहे ९२.४% कर्करोगः पुनः न अभवत् ।
• अ-एन्थ्रासाइक्लिन् (TC) समूहे ९१.७% कर्करोगः पुनः न अभवत् ।

अस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, कस्यापि रसायनचिकित्साचिकित्सायाः इव एन्थ्रासाइक्लिन्स् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां न प्राप्यते, तेषु बहवः नियन्त्रयितुं शक्यन्ते । एतेषु भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दातुं शक्नोति।

गम्भीर दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु

एतेषां औषधानां मुख्यः गम्भीरः च दुष्प्रभावः हृदयक्षतिः भवति । यदा एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् उपयुज्यन्ते तदा हृदयस्य विफलता इत्यादीनां स्थितीनां जोखिमः भवति, येन हृदयस्नायुः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । अपि च केचन एन्थ्रासाइक्लिन्स् अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य, यथा ल्युकेमिया-रोगस्य, विकासस्य अत्यल्पं जोखिमं वहन्ति ।

किं एते कतिपयेषु प्रकारेषु स्तनकर्क्कटस्य कृते अधिकं उपयुक्ताः सन्ति ?

आम्‌। न सर्वे स्तनकर्क्कटाः समानाः भवन्ति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनोति । एतत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति- १.

• कर्करोगस्य अवस्था
• कर्करोगः हार्मोनस्य प्रति संवेदनशीलः अस्ति वा (Hormone-receptor status)
• कर्करोगस्य HER2 स्थितिः
• कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा
• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च

यथा - यदि कश्चन ६० वर्षाधिकः अस्ति, उच्चरक्तचापः अस्ति, हृदयरोगस्य इतिहासः च अस्ति तर्हि वैद्यः एतादृशं चिकित्सापद्धतिं अनुशंसति यस्मिन् एन्थ्रासाइक्लिन्-उपचाराः न सन्ति

संशोधनेन ज्ञातं यत् आक्रामकप्रकारस्य कर्करोगयुक्ताः जनाः, यथा त्रिगुणनकारात्मकाः, येषां कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति, तेषां कृते एन्थ्रासाइक्लिन्-युक्तचिकित्सायाः अधिकतया लाभः भवति

यदि कर्करोगः एन्थ्रासाइक्लिन् प्रतिरोधकः भवति तर्हि किं भवति ?

कदाचित् कालान्तरे कर्करोगकोशिका एतेषां औषधानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयानि वैकल्पिकानि औषधानि, उपचाराणि च उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कैपेसिटाबिन (Xeloda) ९.
• एरिबुलिन् (Halaven) ९.
• गेमसिटाबिन (Gemzar) ९.
• विनोरेल्बाइन (Navelbine) ९.
• आधुनिकौषधानि यथा प्रतिपिण्डौषधसंयुग्मानि

लक्षितौषधचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा इत्यादयः उन्नतचिकित्साः अपि उपलभ्यन्ते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सादलेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कः करणीयः।