यदा भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य चिकित्सा कृता, किञ्चित् सुस्थं भवति तदा भवतः सहसा भयम् अनुभवति... 'किं एषः रोगः पुनः आगमिष्यति?' कदाचित् एतत् भयं तदा अपि अधिकं भवति यदा भवन्तः स्वस्य कर्करोगचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति, अथवा यदा भवन्तः मेमोग्रामस्य परिणामं प्रतीक्षन्ते। एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। अत एव भवतः वैद्येन, विश्वसनीयेन व्यक्तिना, समर्थनसमूहेन वा भवतः समानविषयेषु गतैः जनानां सह भवतः भावनानां विषये वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। अतः अद्य स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः किम् इति, कियत् गम्भीरम्, वयं कथं तस्य निवारणं कर्तुं शक्नुमः इति विषये वदामः।
कर्करोगस्य पुनरागमनस्य वस्तुतः किं अर्थः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः पूर्वं यः कर्करोगः आसीत् सः एव कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगच्छति । एतत् चिकित्सायाः एकवर्षेण अनन्तरं ५, १०, २० वर्षाणाम् अपि अनन्तरं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु अस्य पुनरागमनस्य द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति ।
1. स्थानीयपुनरावृत्तिः - यस्मिन् स्तने पूर्वं कर्करोगः आसीत् तत्र कर्करोगकोशिकानां पुनरागमनम्।
2. अन्यस्थानेषु प्रसारः : शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा अस्थिषु, फुफ्फुसेषु, मस्तिष्केषु वा प्रसृतः कर्करोगः । वैद्याः एतत् "मेटास्टेसाइज्ड्" अथवा "दूरस्थपुनरावृत्तिः" इति वदन्ति । एषा स्थितिः प्रायः प्रथमापेक्षया किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवति ।
यद्यपि केचन जनाः "पुनरावृत्तिः" "मेटास्टेसिस" इति शब्दयोः परस्परं प्रयोगं कुर्वन्ति तथापि तयोः मध्ये किञ्चित् भेदः अस्ति । "पुनरावृत्तिः" इति सामान्यपदं कदा कर्करोगः पुनः आगच्छति । "मेटास्टेसिस" इति पुनरावृत्तेः विशिष्टः प्रकरणः, यदा कर्करोगः दूरस्थेषु स्थलेषु प्रसृतः भवति ।
अन्यत् अपि अस्ति। कदाचित्, अन्यस्मिन् स्तने एकः नूतनः कर्करोगः विकसितुं शक्नोति . वैद्याः तस्य चिकित्सा 'नवः' कर्करोगः इति कुर्वन्ति, न तु पुनरावृत्तिः इति ।
यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि चिकित्सा परिवर्तते वा ?
आम्, चिकित्सायोजना भिन्ना भवितुम् अर्हति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । यदि कर्करोगः स्तने (अमेटास्टेटिकः) पुनः आगच्छति तर्हि प्रायः सा उत्तमः स्थितिः भवति ।
एकं महत्त्वपूर्णं विचारणीयं वस्तु अस्ति यत् मूलकर्क्कटस्य घटनायाः कियत्कालं यावत् अभवत् | यथा, यदि भवतः कर्करोगः प्रथमवारं निदानस्य ७ वर्षाणाम् अनन्तरं पुनः आगच्छति तर्हि भवतः चिकित्सादलः नूतनः कर्करोगः इव तस्य चिकित्सां करिष्यति । अधिकांशतया प्रथमं सोपानं शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं अन्यः चिकित्सापद्धतिः आरभ्यते । प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं विकिरणचिकित्सा दीयते, परन्तु यदि पूर्वशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्तनस्य विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि पुनः कर्तुं न शक्यते
परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अन्ये विकल्पाः अपि सन्ति। भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि विचारयिष्यति- १.
- हार्मोन चिकित्सा
- लक्षित चिकित्सा
- प्रतिरक्षा चिकित्सा
- रसायन चिकित्सा
तथापि, यदि मूलकर्क्कटः अल्पकालस्य अन्तः पुनरावृत्तिः भवति , यथा 6 मासाः, तर्हि चिकित्सादलः चिन्तयितुं शक्नोति यत् तस्य शीघ्रं प्रसारस्य (मेटास्टेसाइजस्य) सम्भावना अस्ति। तदा तेषां रसायनचिकित्सा इत्यादि किमपि आश्रयस्य सम्भावना अधिका भवेत् ।
परन्तु यदि भवान् रसायनचिकित्सायाः एकं चक्रं समाप्तवान् तर्हि भवतः शरीरं रसायनचिकित्सायाः अन्यस्य चक्रस्य कृते सज्जं न भवेत् । अतः चिकित्सादलः निर्णयं कर्तुं पूर्वं तत् सर्वं विचारयिष्यति। यथा - यदि पूर्वस्मिन् रसायनचिकित्सायाः चक्रस्य समये भवतः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्तं डोक्सोरुबिसिन् इत्यादि औषधं दत्तं तर्हि पुनः तत् औषधं न प्राप्नुयात्
एषः पुनरावृत्तिः कियत् गम्भीरः अस्ति ?
कर्करोगस्य तीव्रता मूलस्थानात् कियत् दूरं प्रसृता इति अवलम्बते । एतत् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते ।
| पुनरावृत्तिः प्रकारः | सरलार्थः |
|---|---|
| स्थानिक | कर्करोगः पुनः तस्मिन् एव स्तने आगच्छति यत्र मूलतः अर्बुदः आसीत् । |
| प्रादेशिक | कर्करोगः मूलस्य क्षेत्रे एव आगच्छति, परन्तु किञ्चित् प्रसृतः अस्ति । यथा - गुल्फस्य वा कटिबन्धस्य वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतम् अस्ति । |
| दूरस्थः | एतत् वैद्याः मेटास्टेटिक-कर्क्कटम्, अथवा चतुर्थ-चरणस्य स्तन-कर्क्कटम् इति वदन्ति । अत्रैव कर्करोगः दूरस्थेषु स्थानेषु प्रसृतः अस्ति, यथा अस्थि, फुफ्फुसः, मस्तिष्कं वा . |
मम कर्करोगः पुनः आगमिष्यति वा ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति। प्रथमं अवगन्तुं शक्यते यत् पुनरागमनं कर्करोगः भवता कृतं वा न कृतं वा किमपि न भवति | तदर्थं स्वयमेव दोषं मा ददातु।
परन्तु केचन कारकाः सन्ति येन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः वर्धते ।
- मूलकर्क्कटस्य अवस्था : भवतः मूलकर्क्कटस्य अवस्था यथा अधिका भवति (प्रथमतः चतुर्थचरणपर्यन्तं), पुनरावृत्तेः जोखिमः तावत् अधिकः भवति, अर्थात् यदि अर्बुदः विशालः अस्ति वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति
- आयुः : यदि ३५ वर्षाणाम् अधः वयसि स्त्रियाः स्तनकर्क्कटः भवति तर्हि वृद्धानां महिलानां अपेक्षया तस्याः पुनः आगमनस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
- कर्करोगस्य प्रकारः : केचन प्रकाराः स्तनकर्क्कटाः अधिकं आक्रामकाः भवन्ति अतः तेषां पुनः आगत्य प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति । यथा - शोथकस्तनकर्क्कटः त्रिगुणनकारात्मकः स्तनकर्क्कटः च ।
- केषाञ्चन कर्करोगकोशिकानां व्यवहारः : यदि कर्करोगकोशिकाः सन्ति ये हार्मोनलचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति, अथवा यदि कर्करोगकोशिकाः सन्ति ये `(HER2 जीन)` इत्यस्मै दत्तानां लक्षितचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददति, तर्हि तत् पुनरावृत्तेः अधिकजोखिमस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति
- शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) : अतिरिक्तशरीरवसा, मोटापा इति अपि ज्ञायते, स्तनकर्क्कसस्य पुनरावृत्तिस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् एतत् जोखिमं स्थास्यति ?
अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् स्तन-कर्क्कट-रोगः प्रथमवारं निदानस्य ३२ वर्षाणाम् अनन्तरम् अपि पुनः आगन्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। १० वर्षाणां क्षमायाः अनन्तरम् अपि तस्य पुनरागमनस्य जोखिमः मूल-अर्बुदस्य आकारः, कर्करोगस्य लसिकाग्रन्थि-सङ्ख्या च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् एकवारं स्तनकर्क्कटं प्राप्नोत्, यदि भवान् वर्षाणां यावत् स्वस्थः अस्ति चेदपि, तर्हि सतर्कः भवितुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च नियमितरूपेण परीक्षणं जाँचं च कर्तुं महत्त्वपूर्णं यथा भवतः चिकित्सकः अनुशंसति यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा उत्तमः भविष्यति। भवतः कृते कोऽपि परीक्षणकार्यक्रमः सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य पुनरावृत्तिः सम्भवति, परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति।
- इदं पुनरावृत्तिः तस्मिन् एव स्थाने भवितुम् अर्हति यत्र पूर्वं कर्करोगः आसीत् (स्थानीयः) अथवा शरीरस्य दूरस्थेषु भागेषु (दूरस्थेषु/मेटास्टेटिकः) प्रसरितुं शक्नोति।
- यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि कर्करोगः कियत्कालं यावत् आसीत्, पूर्वचिकित्सासु च बहुषु विषयेषु आश्रितः भवति ।
- न भवतः दोषः यत् कर्करोगः पुनः आगच्छति। तस्य चिन्ता मा कुरुत।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु