स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणम् : एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदा वयं ' स्तनकर्क्कटम् ' इति शब्दं शृणोमः तदा प्रत्येका महिला किञ्चित् भीता भवति, तत् सत्यम्। परन्तु अस्माभिः सर्वैः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् एषः रोगः यथा शीघ्रं ज्ञायते तथा तथा सफलचिकित्सायाः पूर्णारोग्यस्य च सम्भावना अधिका भवति वस्तुतः शीघ्रं ज्ञापनेन सहस्राणां प्राणाः रक्षितुं शक्यन्ते । अतः भयं पार्श्वे स्थापयित्वा पूर्णतया सूचितं भवितुं सर्वोत्तमम् कार्यम् अस्ति।

शीघ्रं अन्वेषणं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि वयं कर्करोगं शरीरे मूलं स्थापयितुं पूर्वं अर्थात् तस्य वृद्धिं कृत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितुं पूर्वं गृह्णामः तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति यदि वयं कुर्मः तर्हि भवता यत् चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति तत् अपि न्यूनतया आक्रामकं भवितुम् अर्हति । यथा - शल्यक्रियायाः कारणेन एव कर्करोगः दूरीकर्तुं शक्यते । रसायनचिकित्सा वा विकिरणं वा इत्यादीनां अधिकानां आक्रामकचिकित्सानां आवश्यकता न भवेत् ।

स्तनकर्क्कटस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि उपलभ्यन्ते ?

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. आत्मपरीक्षा

एतत् सरलतमं कार्यं भवन्तः गृहे कर्तुं शक्नुवन्ति। स्तनस्य सामान्यरूपस्य (रूपस्य अनुभूतेः) विषये अवगतः भवितुं अर्थः । ततः यदि किमपि परिवर्तनं भवति यथा नूतनं पिण्डं वा त्वक् परिवर्तनं वा तर्हि भवन्तः तत् शीघ्रं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

• कथं करणीयम् ? दर्पणं गत्वा स्तनौ सम्यक् पश्यन्तु। हस्तौ भिन्न-भिन्न-स्थितौ (उद्धृतौ, नितम्बेषु स्थापितौ) धारयतु। स्नानकाले साबुनं प्रयोजयित्वा स्तनयोः गुल्फयोः च परितः अङ्गुलीयपुटं वृत्तरूपेण धावन्तु यत् भवन्तः किमपि पिण्डिकां वा उल्टाः वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति वा इति ।

परन्तु इदानीं बहवः चिकित्सासंस्थाः वदन्ति यत् एतत् औपचारिकपरीक्षणविधिरूपेण कर्तव्यं न भवति । यतः संशोधनेन तस्य स्पष्टलाभाः न सिद्धाः। तथापि स्वशरीरस्य विषये अवगतः भवितुं सर्वदा साधु भवति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

2. वैद्येन स्तनपरीक्षायाः नैदानिकपरीक्षा

एतत् भवतः वैद्येन क्रियते। नियमितपरीक्षणार्थं गच्छन् अपि एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र वैद्यः भवतः स्तनद्वयं, गुल्फक्षेत्रं, अङ्गुष्ठक्षेत्रं च सम्यक् परीक्षते यत् पिण्डिकाः अन्ये वा असामान्यताः सन्ति वा इति सः भवतः स्तनस्य त्वचायां परिवर्तनं, भवतः स्तनौष्ठात् स्रावः च अस्ति वा इति अपि पश्यति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं अधिकपरीक्षायै निर्दिशति।

3. मेमोग्राम परीक्षणम्

स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञातुं एषः मुख्यः विश्वसनीयः च उपायः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेमोग्रामः स्तनस्य विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् परीक्षणे अत्यल्पपिण्डाः अपि ज्ञातुं शक्यन्ते ये अपि न लक्ष्यन्ते, तेषां अनुभूतिपूर्वं वर्षद्वयं यावत् ।

स्तनचित्रणं द्विविधं भवति : १.

• स्क्रीनिंग् मेमोग्रामः : एतत् स्वस्थमहिलासु यस्य लक्षणं नास्ति तेषु निश्चितवयसः अनन्तरं कर्करोगस्य जोखिमस्य जाँचार्थं क्रियते ।
• निदानात्मकं मेमोग्रामः : यदि भवान् वा भवतां वैद्यः वा स्तने पिण्डी, वेदना, स्रावः, अन्यः शङ्कितः परिवर्तनः वा लक्षयति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे विशेषं ध्यानं दत्त्वा एतत् क्रियते

4. स्तनस्य एमआरआइ (Breast MRI) .

एषा सर्वेषां कृते परीक्षा नास्ति। प्रायः स्तनकर्क्कसस्य उच्चजोखिमयुक्तानां महिलानां कृते मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं एमआरआइ क्रियते । भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि भवतः कुटुम्बे (यथा भवतः माता वा भगिनी वा) स्तनस्य अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगस्य इतिहासः अस्ति।
• यदि भवतः स्तनौ सघनानि सन्ति (अर्थात् भवतः स्तनेषु मेदः अपेक्षया अधिकं ग्रन्थियुक्तं तन्तुयुक्तं च ऊतकं भवति)।
• यदि भवतः आनुवंशिक उत्परिवर्तनस्य निदानं कृतम् अस्ति यत् भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति, यथा `(BRCA1)` अथवा `(BRCA2)`।
• यदि भवान् ३० वर्षाणां पूर्वं वक्षःस्थलक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति।

5. स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड्

एषा अपि मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । सघनस्तनयुक्तानां विशेषतः सघनस्तनयुक्तानां महिलानां कृते मेमोग्रामे अदृश्यानि वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं करोति । अपि च गर्भावस्थायां क्ष-किरणस्य संपर्कं कर्तुं न शक्यते इति कारणतः एतादृशेषु अपि अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्यते ।

6. थर्मोग्राफी

अस्मिन् पद्धत्या स्तनस्य ऊतकयोः तापमानपरिवर्तनं मापनार्थं अवरक्तकॅमेरा-यंत्रस्य उपयोगः भवति । कर्करोगकोशिका यत्र सन्ति तत्र उष्णतराः भवन्ति इति अवधारणायाः आधारेण अस्ति । परन्तु अमेरिकादेशस्य FDA सहिताः प्रमुखाः चिकित्सासंस्थाः दर्शयन्ति यत् स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं पत्तानां कृते विश्वसनीयपद्धत्या एकः एव अस्य उपयोगः कर्तुं न शक्यते अतः मेमोग्रामस्य विकल्पः न मन्तव्यः ।

एतेषु परीक्षणेषु किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, एतेषु परीक्षणेषु केचन लघुजोखिमाः सन्ति, तेषु अपि अवगतः भवितुं साधु ।

अतः, मया कदा मेमोग्रामः करणीयः ?

ठीकम्, अतः इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "कदा मया स्क्रीनिङ्ग् आरभ्यत इति?" अस्मिन् विषये स्वास्थ्यसङ्गठनेषु किञ्चित् असहमतिः अस्ति। परन्तु सामान्यतया औसतजोखिमयुक्तानां महिलानां कृते ४० तः ४५ वर्षाणां मध्ये स्क्रीनिंग् आरभ्यत इति सर्वोत्तमम् ।

भवतः जोखिमकारकाणां (परिवारस्य इतिहासः, आनुवंशिकी इत्यादीनां) आधारेण एषा आयुः भिन्ना भवितुम् अर्हति । अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः व्यक्तिगतस्वास्थ्यस्थितेः आधारेण भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति। सामान्यतया २५ वर्षीयः अपि भवतः जोखिमस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

यदि पिण्डः अस्ति तर्हि कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् सः कर्करोगः अस्ति वा?

यदि परीक्षायाः समये स्तनस्य पिण्डः वा किमपि शङ्कितं दृश्यते तर्हि शतप्रतिशतम् निश्चयेन ज्ञातुं केवलं बायोप्सी एव अस्ति

अस्मिन् वैद्यः शङ्कितपिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं निष्कासयितुं लघुसूचीं (कदाचित् लघुशल्यक्रियाद्वारा) उपयुज्यते । ततः प्रयोगशालायां ऊतकस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।