किं भवतः वैद्यः कदापि भवतः अण्डकोषस्य निष्कासनस्य शल्यक्रियायाः विषये अण्डकोषस्य च्छेदनस्य विषये अवदत् ? अथवा भवन्तः शब्दस्य विषये भीताः चिन्तिताः च सन्ति? वस्तुतः किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तेषां सर्वेषां उत्तरं दत्त्वा वयं सर्वं बहु सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषः भवतः एकस्य अथवा द्वयोः अण्डकोषयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । स्त्रियाः अण्डकोषद्वयं भवति । एते एव भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रं नियन्त्रयन्ति इति हार्मोनाः उत्पादयन्ति | एते हार्मोनाः अस्थि -हृदय-स्वास्थ्यस्य कृते अपि महत्त्वपूर्णाः सन्ति । तदतिरिक्तं एतेषु अण्डकोषेषु बालगर्भधारणाय आवश्यकानि अण्डानि निर्मीयन्ते । प्रायः एतत् शल्यक्रिया चिकित्सास्थितेः चिकित्सारूपेण अथवा कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं क्रियते |
किं अण्डकोषस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं चिकित्सावृत्तान्तं च आधारीकृत्य भवतः कृते योग्यं शल्यक्रियायाः प्रकारं निर्धारयिष्यति । एते मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया... (विवरणम्) २. |
|---|---|
| एकपक्षीय ऊफोरेक्टोमी | केवलम् एकं अण्डकोषं निष्कासयन्। |
| द्विपक्षीय ऊफोरेक्टोमी | उभयोः अण्डकोषयोः निष्कासनम् । |
| सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी | एकस्य अण्डकोषस्य तस्मिन् पार्श्वे च फैलोपियन ट्यूब (अण्डानि गर्भाशयं प्रति वहति इति नली) निष्कासनम् । |
| द्विपक्षीय सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी | अण्डकोषयोः , उभयोः फैलोपियन ट्यूबयोः च निष्कासनम् . |
| गर्भाशयच्छेदनेन सह सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी | एकस्य अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य च निष्कासनं गर्भाशयस्य च्छेदनस्य समये एव । |
| द्विपक्षीय Salpingo-oophorectomy कुल गर्भाशयच्छेदनेन सह | गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, उभयोः गर्भाशययोः च एकस्मिन् समये निष्कासनम् । |
एतत् शल्यक्रिया प्रायः स्त्रीरोगचिकित्सकेन (Ob/Gyn) क्रियते । शल्यक्रिया भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणानन्तरं भवति , अर्थात् भवतः अचेतनः अस्ति।
भवतः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी ?
अस्य शल्यक्रियायाः कारणानि अनेकानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कारणानि व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यतया निम्नलिखितकारणानि अत्र सम्मिलिताः सन्ति ।
- अन्तःगर्भाशयरोगः - शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः अण्डकोषेषु गर्भाशयं रेखाङ्कयन्तः कोशिकानां वृद्धिः ।
- सौम्य पुटीः - अण्डकोषेषु ये पुटीः निर्मीयन्ते ये कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु वेदनाम् अन्यसमस्यां वा जनयन्ति ।
- कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : येषां उच्चजोखिमः भवति, विशेषतः येषां आनुवंशिक उत्परिवर्तनं यथा `BRCA` इति भवति, तेषु स्तनकर्क्कटस्य अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति
- अण्डकोषकर्क्कटः : अण्डकोषकर्क्कटस्य चिकित्सारूपेण ।
- अण्डकोषस्य विक्षेपः : अण्डकोषः स्वस्य रक्तवाहिनीनां परितः विवर्तते, येन तीव्रवेदना भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
- संक्रमणम् : अण्डकोषस्य अथवा आसपासस्य फैलोपियन ट्यूबस्य गम्भीरः संक्रमणः (Pelvic Inflammatory Disease - PID) ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः स्वाभाविकतया सन्तानं न प्राप्नुयात् । परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः अक्षुण्णः अस्ति तर्हि `IVF` (In Vitro Fertilization) इत्यादिभिः तकनीकैः भवन्तः बालकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवतः सन्तानस्य आशा अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव एतस्य विषये चर्चा कर्तव्या ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः, तस्य जोखिमानां, पुनर्प्राप्तेः समयस्य च व्याख्यां करिष्यति । सः भवन्तं एतानि परीक्षानि कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्नोति।
- शारीरिक परीक्षा
- रक्तपरीक्षा
- मूत्रपरीक्षा
- अल्ट्रासाउंड स्कैन
- एमआरआई स्कैन
स्मर्यतां यत् भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। सर्वं स्पष्टतया ज्ञात्वा शल्यक्रियायाः सामना कर्तुं भवतः महतीं मानसिकबलं दास्यति।
शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?
अण्डकोषस्य निष्कासनार्थं मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति ।
1. लेप्रोस्कोपिक-पद्धतिः : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता सरलतमा च पद्धतिः अस्ति । भवतः उदरस्य अनेकैः लघुछेदैः अण्डकोषः निष्कासितः भवति, एकस्य माध्यमेन कॅमेरा प्रविष्टः भवति, अन्यैः चीरैः शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति अस्मिन् पद्धत्या संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति, स्वस्थतायाः समयः अपि अल्पः भवति । कदाचित् एतदर्थं रोबोट्-बाहुः उपयुज्यते ।
2. योनिपद्धतिः : एषा अपि सरलविधिः अस्ति । यदि भवन्तः गर्भाशयस्य च्छेदनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एकस्मिन् समये योनिद्वारा अण्डकोषं अपि निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । अस्य पुनर्प्राप्तिसमयः अपि अल्पः भवति ।
3. मुक्तशल्यक्रिया (Laparotomy) : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि बृहत् अर्बुदः कर्करोगः वा भवति तर्हि उदरस्य बृहत्तरं चीरं कृत्वा मुक्तशल्यक्रिया कर्तुं शक्यते अस्याः पद्धत्याः चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं समयः भवति, अन्येभ्यः विधिभ्यः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
यदि लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते तर्हि भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा केवलं रात्रौ एव चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं अपेक्षितव्यम् ?
रजोनिवृत्ति
एतदेव बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । यदि भवतः अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति, तथापि भवतः रजोनिवृत्तिः नास्ति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं सहसा रजोनिवृत्तिः भविष्यति । यतो हि मासिकधर्मस्य नियन्त्रकाणां हार्मोनानाम् उत्पादनं स्थगितम् अस्ति । अनेन लक्षणं उत्पद्येत यथा- १.
- उष्णप्रकाशः भवति
- रात्रौ स्वेदः भवति
- योनिशुष्कता
- अस्थिरोगस्य जोखिमः
एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां लिखितुं शक्नोति, परन्तु एतत् भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं निर्भरं भविष्यति ।
पुनर्प्राप्तिकालः
पुनर्प्राप्तिसमयः सर्वेषां कृते समानः नास्ति, परन्तु सामान्यतया भवन्तः प्रायः द्वौ षट् सप्ताहान् यावत् विश्रामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- व्यायामं मा कुरुत (चरणं श्रेयस्करम्)।
- भारं न उत्थापयन्तु।
- मैथुनं मा कुरुत।
- चीरं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
- वैद्येन यथाविधि वेदनाशकादिकं प्रयोजयेत् ।
- अस्मिन् काले परिवारजनानां मित्राणां च साहाय्यं याचयितुम् न संकोचयन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं गच्छन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु । यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- चीरस्थाने शोफः अथवा रक्तता।
- छिन्नात् पूतिः अन्यः द्रवः वा निर्वहति ।
- नितम्बक्षेत्रे तीव्रवेदना ।
- पादयोः शोफः वा वेदना वा (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
- उदरेण वमनं च ।
- ज्वरः वा शीतलं वा ।
- मूत्रे वेदना ।
- दुर्गन्धः कण्डूः वा योनिस्रावः ।
अण्डकोषच्छेदनं महत् निर्णयः अस्ति। भवतः जीवने कथं प्रभावः भविष्यति इति भवतः बहवः प्रश्नाः भयानि च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां सर्वेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अण्डकोषस्य एकं वा उभयम् अण्डकोषं वा निष्कासयति इति शल्यक्रिया अस्ति । विविधचिकित्सास्थितीनां चिकित्सारूपेण वा कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वा क्रियते ।
- यदि भवतः सन्तानस्य आशा अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन प्रजननस्वास्थ्यविशेषज्ञेन च सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च उपलब्धविकल्पानां विषये ज्ञातव्यम् (यथा अण्डस्य जमनीकरणम्)
- यदि अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवन्तः सहसा रजोनिवृत्तिं गमिष्यन्ति । तदर्थं मानसिकतया शारीरिकतया च स्वं सज्जीकरोतु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि शङ्कितं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- त्वं न एकाकी। स्वपरिवारेण, मित्रैः, चिकित्सादलेन च सह भवतः भावनानां, भयानां च विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु