स्तनकर्क्कटस्य हार्मोनचिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् विषये किं ज्ञातव्यम् ?

भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगेण सह युद्धं कृतवन्तः स्यात्, अधुना भवतः वैद्येन तस्य पुनरागमनं निवारयितुं औषधं सेवन्ते । कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतानि औषधानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति । परन्तु कदाचित् तेषां लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि एते उपचाराः प्रायः दीर्घकालं यावत् भवन्ति, यथा ५ वर्षाणि, कदाचित् ७-१०, अतः एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

किमर्थम् एषा हार्मोनचिकित्सा दीयते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च इति हार्मोनस्य कारणेन स्तनकर्क्कटस्य त्रयः प्रकाराः द्वौ वर्धन्ते । एते "हार्मोन-सकारात्मकाः" कर्करोगाः इति उच्यन्ते । हार्मोनचिकित्सा एतेषां हार्मोनानाम् कर्करोगकोशिकासु प्रवेशं निवारयित्वा कार्यं करोति ।

अस्य कृते मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ प्रयुज्यते ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति, तेषां विषये किं कर्तुं शक्यते?

अधिकांशजनानां तीव्राः, प्राणघातकाः दुष्प्रभावाः न भवन्ति । तथापि किञ्चित् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .

उष्णप्रकाशः रात्रौ स्वेदः च

रजोनिवृत्तिकाले स्त्रियाः कृते एतत् सामान्यम् अस्ति । एतयोः हार्मोन-उपचारयोः एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं कर्तुं शक्यते ?

• प्रथमं, भवन्तः जीवनशैल्याः लघुपरिवर्तनं कर्तुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति . शय्यागृहं किञ्चित् शीतलं स्थापयतु , व्यजनं च स्थापयतु।
• When dressing , एकैकं स्थूलस्तरं धारयितुं न अपितु आवश्यके सति भवन्तः उद्धर्तुं शक्नुवन्ति इति वस्त्रस्य अनेकस्तराः धारयन्तु ।
• शय्यायाः समीपे शीतलजलस्य एकं पुटं स्थापयन्तु। केचन जनाः अपि स्वस्य तकियायाः अधः हिमपुटं स्थापयितुं रोचन्ते ।
• केचन जनाः एक्यूपंक्चरद्वारा अपि उपशमं प्राप्नुवन्ति |

यदि एतानि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति तथापि भवन्तः असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति। केचन अवसादनिवारकदवाः (यथा एसएसआरआइ, एसएनआरआइ) तथा च गबापेन्टिन् इत्यादीनि औषधानि सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि केचन औषधानि भवतः कर्करोगचिकित्सायाः सफलतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति, अतः भवतः वैद्येन सह उत्तमौषधस्य विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

किं भवतः योनिः शुष्कः भवति ? (योनिशुष्कता) २.

शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा अन्यतमा सामान्या स्थितिः ।

किं कर्तुं शक्यते ?

• औषधालयेषु योनिस्नेहकाः, मॉइस्चराइजर् च उपलभ्यन्ते ।
• यदि एते राहतं न ददति तर्हि भवतः वैद्यः एकं सामयिकं एस्ट्रोजेन् क्रीमं निर्धारयितुं शक्नोति यत् केवलं योनि-उपस्थेषु कार्यं करोति, शरीरेण न अवशोषितं भवति तथापि , भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, तस्य जोखिमाः लाभाः च के सन्ति।

मनोदशायाः परिवर्तनं, अवसादः, निद्रायाः समस्या च

केचन जनाः एतत् चिकित्सां कुर्वन्तः मनोदशाविकारः, चिन्ता, अवसादः, निद्रायाः समस्याः च अनुभवन्ति ।

किं कर्तुं शक्यते ?

• यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि तत् मा गोपयन्तु। अवसादः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति । तस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति, यथा औषधं मनोचिकित्सा च .
• ध्यानं, ताईची इत्यादीनि व्यायामानि, संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) इत्यादीनि वस्तूनि मनः शान्तं कर्तुं बहु सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

सन्धिवेदना असुविधा च

अस्य हार्मोनचिकित्सायाः कारणेन सन्धिवेदना पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन् इत्यादिभिः वेदनाशामकैः न निवारिता भवेत् यत् वयं प्रायः गठियारोगस्य कृते सेवयामः

किं कर्तुं शक्यते ?

• एक्यूपंक्चर इत्यनेन एतस्य वेदनायाः निवारणं कर्तुं शक्यते इति प्रमाणानि सन्ति ।
• नियमितव्यायामेन न केवलं सन्धिवेदना न्यूनीभवति, अपितु भवतः सुनिद्रा अपि भवति ।

अन्ये विचारणीयाः विषयाः

अस्थिहानिः

एषः दुष्प्रभावः विशेषतः एरोमेटेज इन्हिबिटर् सेवमानेषु जनासु भवितुम् अर्हति, यतः एतानि औषधानि सम्पूर्णे शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरं न्यूनीकरोति । कालान्तरे अस्थिघनत्वं क्रमेण न्यूनीकर्तुं शक्यते, सम्भवतः अस्थिरोगः इति स्थितिः भवति ।

किं कर्तुं शक्यते ?

• अस्थिसुदृढीकरणाय विटामिन-डी-पूरकं स्वीकृत्य भार-वहनव्यायामं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण अस्थिघनत्वपरीक्षायै (अस्थिस्कैन्) भवन्तं निर्दिशति।
• यदि अस्थि-कृशतायाः (अस्थि-क्षयस्य) प्रारम्भिक-लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः बिस्फोस्फोनेट्-इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति, ये अस्थि-हानिम् नियन्त्रयन्ति ।

गम्भीराः परन्तु दुर्लभाः जोखिमाः

टैमोक्सिफेन्-सेवनं कुर्वतां जनानां रक्तस्य जठरस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । यदि भवतः रक्तपिण्डस्य इतिहासः अस्ति अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रक्तस्य स्थूलतायाः इतिहासः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् ।

अपि च, रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु टैमोक्सिफेन् सेवनं कुर्वतीषु गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । अत एव प्रायः तत्वयसः स्त्रियः अरोमेटेज-निरोधकाः विहिताः भवन्ति ।

औषधस्य परिवर्तनेन राहतं भविष्यति वा ?

आम्‌। कदाचित् एकस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः तीव्राः भवन्ति चेत् अन्यस्मिन् औषधे परिवर्तनेन उपशमः भवति । यथा - अरोमेटेज-निरोधकाः त्रयः प्रकाराः सन्ति । यतः तेषां कार्यं कथं भवति इति विषये किञ्चित् भेदः भवति, यः कश्चित् एकस्य प्रकारस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति सः अन्यं प्रकारं सहितुं शक्नोति ।

यत्किमपि भवतु, वैद्येन सह वार्तालापं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । कर्करोगचिकित्सालयेषु एतेषां दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने अनेके उपायाः सन्ति । यदि भवन्तः स्वयमेव औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।