यदा वैद्याः भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य पुष्टिं कुर्वन्ति तदा भवतः भयं चिन्ता च शब्दैः वक्तुं कठिनं भवति । तत्सह यदा वैद्याः विविधपरीक्षाणां चिकित्सानां च विषये वदन्ति , तदा तान् शब्दान् अवगन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एकं परीक्षणं भवन्तः प्रायः श्रोष्यन्ति तत् IHC परीक्षणम्। यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि मा भयम् . इयं अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति या भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य उत्तमं चिकित्सां चयनं कर्तुं साहाय्यं करोति। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।
IHC परीक्षणं सरलतया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IHC (Immunohistochemistry) इति विशेषपरीक्षा अस्ति या भवतः कर्करोगकोशिकानां सटीकप्रकृतिं चिनोति । न सर्वे स्तनकर्क्कटाः समानाः भवन्ति । केचन कर्करोगाः अस्माकं शरीरे हार्मोनानाम् उपयोगं कृत्वा वर्धन्ते । अन्ये वर्धनाय अन्यप्रोटीनानां उपरि आश्रिताः भवन्ति । अतः एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् भवतः कर्करोगस्य विकासे के के कारकाः साहाय्यं कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः तान् कारकान् लक्ष्यं कृत्वा तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
IHC परीक्षणं मुख्यतया द्वौ विषयौ अन्वेषयति-
1. हार्मोनग्राहकाः : अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते । केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां पृष्ठे ग्राहकाः इति विशेषस्थानानि सन्ति यत्र एते हार्मोनाः संलग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा एते हार्मोनाः संलग्नाः भवन्ति तदा कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय संकेतं प्राप्नुवन्ति । यदि भवतः कर्करोगकोशिकासु एते हार्मोनग्राहकाः सन्ति तर्हि तत् "हार्मोनग्राहक-सकारात्मकम्" इति कथ्यते ।
2. HER2 प्रोटीनम् : `(HER2)` अन्यत् प्रोटीनम् अस्ति यत् कोशिकावृद्धिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु केचन स्तनकर्क्कटकोशिकाः अस्य `HER2` प्रोटीनस्य अत्यधिकं उत्पादनं कुर्वन्ति । एतत् "HER2-सकारात्मकम्" इति कथ्यते । एतत् अपि कारणं यत् कर्करोगः शीघ्रं वर्धते ।
अस्य परीक्षणस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः कर्करोगं के के कारकाः "पोषयन्ति" अर्थात् किं किं तस्य वृद्धिं जनयति इति ज्ञातुं भवति । ततः, वयं भवन्तं औषधं दातुं शक्नुमः यत् तत् "भोजनं" निवारयिष्यति।
इदं IHC परीक्षणं कथं क्रियते ?
अस्मिन् परीक्षणे भवतः कर्करोगकोशिकानां नमूना आवश्यकी भवति | प्रायः एतत् कर्करोगस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं बायोप्सी-काले गृहीतस्य ऊतकखण्डात् वा कर्करोगस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये वा प्राप्यते ।
ततः एषः ऊतकखण्डः प्रयोगशालायाः अर्थात् प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । तत्र किञ्चित् अतीव रोचकं भवति- १.
- प्रयोगशालायां व्यावसायिकाः भवतः कर्करोगकोशिकानां नमूने विशेषं रसायनं योजयिष्यन्ति। एतेन प्रयोगशालायां विशेषरूपेण निर्मितस्य प्रोटीनस्य प्रकारस्य उपयोगः भवति । एते ``प्रतिपिण्डाः'' इति उच्यन्ते ।
- एते `(प्रतिपिण्डाः)` केवलं `(एस्ट्रोजेन्)`, `( प्रोजेस्टेरोन् )` अथवा `(HER2)` ग्राहकेषु संलग्नाः भवितुं विनिर्मिताः सन्ति । यथा कीलकच्छिद्रं यत् कीलकं उपयुज्यते।
- यदि भवतः कर्करोगकोशिकासु एते ग्राहकाः सन्ति तर्हि ते प्रतिपिण्डाः गत्वा तेषु लप्यन्ते ।
- ततः यदा अस्मिन् अन्यत् रसायनं योजितं भवति तदा येषु कोशिकासु प्रतिपिण्डाः संलग्नाः सन्ति तेषां वर्णः परिवर्तते .
- एकः रोगविशेषज्ञः , अथवा ऊतकविज्ञानी, सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकं पश्यति, गणयति च यत् केचन कोशिकाः सन्ति वा येषां वर्णः परिवर्तितः अस्ति वा, कति च सन्ति
एतेन भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कर्करोगः `HER2-सकारात्मकः`, `हार्मोनग्राही-सकारात्मकः`, अथवा `उभौ नकारात्मकः` अस्ति वा इति।
परीक्षाप्रतिवेदने किं किं वर्तते इति भवन्तः कथं अवगच्छन्ति ?
यदा भवन्तः स्वस्य IHC परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्मिन् सङ्ख्याः शब्दाः च द्रष्टुं किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह उपविश्य प्रतिवेदने विद्यमानस्य सर्वस्य विषये स्पष्टतया वार्तालापं कुर्वन्तु | अत्र सामान्यतया परिणामाः कथं निवेदिताः भवन्ति:
HER2 परिणामः
`HER2` परिणामाः प्रायः संख्यारूपेण दत्ताः भवन्ति ।
| परिणाम | अर्थ |
|---|---|
| ० वा १+ | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगः HER2-negative अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकासु HER2 ग्राहकाः न सन्ति अथवा तेषां स्तरः अत्यल्पः भवति । |
| २+ | एषा "सीमारेखा" अथवा अनिर्धारितस्थितिः । अर्बुदः HER2-सकारात्मकः नकारात्मकः वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यः अधिकं निश्चितपरीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति, यत् FISH परीक्षणम् (Fluorescence In Situ Hybridization) इति कथ्यते । |
| ३+ | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगः HER2-सकारात्मकः अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकासु HER2 ग्राहकाः अत्यधिकाः सन्ति । |
हार्मोन रिसेप्टर (ER/PR) परिणाम
एते परिणामाः अनेकधा निवेदयितुं शक्यन्ते : १.
- प्रतिशतरूपेण (०% - १००%) : १०० कर्करोगकोशिकानां प्रतिशतं येषु हार्मोनग्राहकाः सन्ति ।
- ० तः ३: ० पर्यन्तं सङ्ख्यायाः अर्थः भवति यत् ग्राहकाः नास्ति । १, २, ३ च क्रमशः निम्न, मध्यम, उच्चग्राहकान् सूचयन्ति ।
- एकः "अल्रेड् स्कोरः" (0-8): एषः स्कोरः यथा अधिकः भवति तथा ग्राहकानाम् संख्या अधिका भवति, तेषां स्पष्टता च भवति ।
- "सकारात्मकः" अथवा "नकारात्मकः" : "सकारात्मकः" इति ग्राहकाः सन्ति इति अर्थः । यदि १% यावत् ग्राहकाः न्यूनाः सन्ति चेदपि "सकारात्मकम्" इति मन्यते । अतः प्रतिशतं वा स्कोरं वा ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदाचित् परिणामाः गलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि अन्येन ``रोगविशेषज्ञेन`` प्रतिवेदनस्य पुनः परीक्षणं कर्तुं वा परीक्षणं पुनः कर्तुं वा स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।
IHC परिणामाः भवतः चिकित्सां कथं प्रभावितयन्ति?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः कर्करोगविशेषज्ञः IHC परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयिष्यति।
| कर्करोगस्य प्रकारः (IHC परिणामाधारितः) २. | संगत उपचाराः |
|---|---|
| HER2-सकारात्मक | लक्षितचिकित्सा, या HER2 प्रोटीनम् लक्ष्यं करोति, अस्य प्रकारस्य कृते अतीव प्रभावी भवति । |
| HER2-नकारात्मकम् | एषः प्रकारः HER2-सकारात्मककर्क्कटस्य अपेक्षया अधिकं मन्दं वर्धयितुं शक्नोति । HER2-लक्षितानि औषधानि अस्य प्रकारस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति । अतः भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां चयनं कर्तुं शक्नोति, यथा रसायनचिकित्सा वा हार्मोनचिकित्सा वा । |
| हार्मोन रिसेप्टर-सकारात्मक (ER+ and/or PR+) २. | अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य कृते हार्मोनचिकित्सा अतीव प्रभावी भवति । एतानि औषधानि शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरं न्यूनीकरोति वा कर्करोगकोशिकानां एस्ट्रोजेन्-प्राप्तिम् अवरुद्धयन्ति वा । |
| हार्मोन ग्राहक-नकारात्मक | एते कर्करोगाः प्रायः द्रुतगत्या वर्धन्ते । हार्मोन-उपचाराः एतत् प्रभावितं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः रसायनचिकित्सादीनां अन्यचिकित्सानां आवश्यकता वर्तते । |
| त्रिगुण-सकारात्मक | अस्य अर्थः अस्ति यत् एते त्रयः अपि सकारात्मकाः सन्ति : `(एस्ट्रोजेन्), `(प्रोजेस्टेरोन्), `HER2 च।` एतेषां जनानां हार्मोनलचिकित्सा, HER2-लक्षितचिकित्सा च द्वौ अपि दातुं शक्यते |
| त्रिगुण-नकारात्मक | त्रयः अपि कारकाः नकारात्मकाः इति भावः । एते प्रायः द्रुतगत्या वर्धन्ते । यतो हि हार्मोनल अथवा HER2-लक्षितचिकित्सा अस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति, अतः शल्यचिकित्सा, रसायनचिकित्सा, विकिरणम् इत्यादीनां वस्तूनाम् मुख्यतया उपयोगः भवति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कसचिकित्सायोजनायां प्रयुक्ता अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणं IHC परीक्षणम् अस्ति । नाम्ना मा भयभीता।
- एतेन मुख्यतया निर्धारितं भवति यत् भवतः कर्करोगः हार्मोन-निर्भरः (ER/PR सकारात्मकः) तथा च HER2 प्रोटीन-निर्भरः (HER2 सकारात्मकः) अस्ति वा इति ।
- अस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सां चिन्वितुं शक्नोति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः भविष्यन्ति ।
- यदा भवन्तः स्वस्य परीक्षाप्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्मिन् प्रत्येकं शब्दं सङ्ख्यां च व्याख्यातुं स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु येन भवन्तः स्पष्टतया अवगच्छन्ति। प्रश्नान् पृच्छितुं कदापि न भीतः।
- यदि भवान् परिणामस्य विषये अनिश्चितः अस्ति तर्हि द्वितीयं मतं प्राप्तुं वा परीक्षणं पुनः कर्तुं वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । महत्त्वपूर्णं यत् भवान् स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं सक्रियभूमिकां गृह्णाति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु