एकः महिला इति नाम्ना भवतः स्तनस्वास्थ्यस्य पालनं अविश्वसनीयतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तथापि ' मेमोग्राम ' इति शब्दः एव कदाचित् किञ्चित् चिन्ताम् अथवा संकोचम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, किं न ? किं दुःखं भविष्यति, किं भविष्यति, परिणामाः किं प्रकाशयिष्यन्ति वा इति चिन्तनं स्वाभाविकम्। अस्य कारणात् अत्र निरोगीलङ्कायां वयं भवद्भिः मेमोग्रामस्य विषये यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं माध्यमेन वार्तालापं कर्तुम् इच्छामः-सरलतया मुक्ततया च, यथा मित्राणि वार्तालापं कुर्वन्ति-भवतः मनः आरामं कर्तुं।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेमोग्रामः किम् ?
मेमोग्रामः एकः विशेषः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति यस्मिन् भवतः स्तनस्य अन्तः ऊतकस्य परीक्षणार्थं विकिरणस्य अत्यल्पमात्रायाः उपयोगः भवति । अस्माकं अस्थिनां कृते वयं यत् क्ष-किरणं प्रयुञ्ज्महे तस्मात् एतत् सर्वथा भिन्नम् अस्ति | वैद्याः मुख्यतया एतेषां उपयोगं मुख्यकारणद्वयेन कुर्वन्ति- १.
1. स्क्रीनिंग मेमोग्राम : स्तनकर्क्कटस्य अत्यन्तं प्रारम्भिकानि लक्षणानि ज्ञातुं भवन्तः किमपि लक्षणं (यथा पिण्डी वा वेदना वा) लक्षयितुम् पूर्वं एतत् क्रियते किमपि भ्रष्टं भवितुं पूर्वं सेवापरीक्षायै स्वकारं नेतुम् इव चिन्तयतु। लक्ष्यं भवति यत् प्रारम्भिकपदे मुद्देषु अन्वेषणं करणीयम्।
2. निदानात्मकं मेमोग्रामः : यदि भवतां नूतनाः लक्षणाः विकसिताः सन्ति-यथा पिण्डी, वेदना, स्तनस्य स्रावः, त्वचायाः परिवर्तनं वा-तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति यत् तेषां कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते
स्मर्यतां, त्वचाकर्क्कटस्य अनन्तरं , स्तनकर्क्कटः महिलानां मध्ये सर्वाधिकं सामान्यकर्क्कटरोगेषु अन्यतमः अस्ति। परन्तु सर्वोत्तमवार्ता अस्ति यत् यदा स्तनकर्क्कटस्य पूर्वमेव ज्ञायते तदा ५ वर्षीयजीवनस्य दरः ९९% यावत् भवति । अत एव स्तनकर्क्कटविरुद्धयुद्धे अस्माकं कृते एषा मेमोग्रामपरीक्षा एकः शक्तिशाली साधनः अस्ति ।
किं मेमोग्रामस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
- 2D Digital Mammogram: अस्मिन् पारम्परिकपद्धत्या भवतः स्तनस्य चित्राणि द्वयोः कोणयोः (ऊर्ध्वतः अधः यावत् पार्श्वतः पार्श्वतः च) गृह्यन्ते ।
- 3D Digital Mammogram (Digital Breast Tomosynthesis): एषा अधिका उन्नता पद्धतिः अस्ति । अत्र स्तनं एकवारं संपीडितं भवति, यन्त्रं चापरूपेण गत्वा बहुविधं क्ष-किरणचित्रं गृह्णाति । ततः सङ्गणकः एतानि 3D चित्रे संकलयति, यथा स्तनस्य ऊतकस्य स्लाइस् दर्शनं करोति । एतेन वैद्यः स्तनस्य अन्तः संरचनां बहु अधिकं स्पष्टतया गभीरतया च द्रष्टुं शक्नोति ।
मेमोग्रामेण कर्करोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्टिः कर्तुं शक्यते वा ?
अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । न, मेमोग्रामेण भवतः कर्करोगः इति निश्चितरूपेण पुष्टिः कर्तुं न शक्यते ।
इदं चिन्तयतु यथा कश्चन पुलिस-अधिकारी चेकार्थं वाहनम् आकर्षयति। केवलं तस्य उपरि आकृष्यमाणस्य कारणेन चालकः किमपि दुष्कृतं कृतवान् इति न भवति; तस्य सम्यक् अन्वेषणं करणीयम्। मेमोग्रामः अपि तथैव कार्यं करोति । केवलं तदा एव परिचययति यदा शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति यस्य समीपतः अवलोकनस्य आवश्यकता वर्तते |
शङ्कितः क्षेत्रः कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टयितुं भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा स्तनस्य बायोप्सी, यत्र ऊतकस्य लघु नमूना परीक्षणार्थं गृह्यते । बायोप्सी एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् कर्करोगस्य निश्चयेन पुष्ट्यर्थं वा निराकरणं वा कर्तुं शक्यते ।
कस्य मेमोग्रामः करणीयः, कियत्वारं च ?
सामान्यतया अन्तर्राष्ट्रीयमार्गदर्शिकासु ज्ञायते यत् प्रत्येकं महिला ४० वर्षात् ७५ वर्षपर्यन्तं प्रत्येकं वर्षद्वयेन मेमोग्रामं आरभणीयम् ।
तथापि एषः एकप्रमाणस्य नियमः नास्ति । यदि भवतः स्तनकर्क्कसस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः ४० वर्षाणां पूर्वं आरभ्य वा अधिकवारं (उदा., वार्षिकरूपेण) तान् भवितुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
स्तनकर्क्कटस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवितुम् अर्हति ?
यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि भवतः कृते उपयुक्तं मैमोग्रामस्य समयसूचना निर्मातुं भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः अस्ति:
- भवतः पूर्वं स्तनकर्क्कटरोगस्य इतिहासः अस्ति .
- भवतः स्तनस्य अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगस्य दृढः पारिवारिकः इतिहासः (माता, भगिनी, पुत्री) अस्ति .
- भवतः BRCA1 अथवा BRCA2 जीन उत्परिवर्तनं भवति इति पुष्टिः कृता अस्ति, येन स्तनकर्क्कसस्य जोखिमः वर्धते ।
- भवतः कतिपयानि अ-कर्क्कट-स्तन-स्थितयः सन्ति, यथा atypical ductal hyperplasia , ये भविष्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
- भवतः स्तनानि सघनानि सन्ति (एतत् भवतः मेमोग्राम-प्रतिवेदने उल्लिखितं भविष्यति)।
अत्यन्तं दुर्लभेषु अवसरेषु उच्चजोखिमयुक्तः पारिवारिकः इतिहासः येषां पुरुषाणां कृते अपि मेमोग्रामस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
भवन्तः कथं मेमोग्रामस्य सज्जतां कुर्वन्ति ?
परीक्षायाः पूर्वं दिवसे च भवद्भिः केचन सरलाः सज्जताः करणीयाः सन्ति । तानि विभज्यताम्।
| कथं सज्जता कर्तव्या | वर्णन |
|---|---|
| भवतः नियुक्तिस्य समयनिर्धारणम् | अवधिपूर्वसप्ताहे वा अवधिकाले वा परीक्षायाः समयनिर्धारणं परिहरितुं प्रयतध्वम्। अस्मिन् काले भवतः स्तनाः अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति, येन परीक्षायाः असहजता भवितुम् अर्हति । उत्तमः समयः भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं भवति । |
| महत्त्वपूर्ण सूचनाएँ | यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि बुकिंगं कुर्वन् अस्माकं कर्मचारिणः सूचयन्तु। अपि च, यदि भवतः स्तनप्रत्यारोपणं अस्ति वा अद्यतनं टीकं प्राप्तम् अस्ति वा इति अवश्यं उल्लेखयन्तु। |
| परीक्षादिने | बाहुयोः अधः वा वक्षःस्थले वा दुर्गन्धनाशकं, इत्रं, लोशनं, शरीरचूर्णं वा न प्रयोजयन्तु । एतेषु उत्पादेषु कणाः सन्ति ये एक्स-रे-प्रतिबिम्बेषु बिन्दुरूपेण दृश्यन्ते, सम्भाव्यतया च भवतः प्रतिवेदनस्य सटीकताम् प्रभावितं कुर्वन्ति । |
| वस्त्रम् | यतः कटितः उपरि वस्त्रं विमोचयितुं आवश्यकता भविष्यति, तस्मात् द्विखण्डीयं परिधानं (पैन्टयुक्तं ब्लाउजं वा स्कर्टं वा) धारयितुं वेषधारणापेक्षया अधिकं सुलभं भवति |
मेमोग्रामस्य समये किं भवति ?
प्रक्रिया सरलं भवति, सामान्यतया केवलं १५–२० निमेषाः एव भवन्ति ।
1. भवन्तः कटितः उपरि आभूषणं वस्त्रं च हर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, अग्रे उद्घाटितं गाउनं च प्रदत्तं भविष्यति।
2. एकः प्रौद्योगिकीविदः भवन्तं मेमोग्रामयन्त्रं प्रति मार्गदर्शनं करिष्यति, स्थितिनिर्धारणे च सहायतां करिष्यति।
3. भवतः स्तनं विशेषमञ्चे स्थापितं भविष्यति।
4. ततः प्लास्टिकस्य पादौ भवतः स्तनं मन्दं संपीडयिष्यति। This compression is essential , यतः स्पष्टं, उच्चगुणवत्तायुक्तं चित्रं सुनिश्चित्य ऊतकं प्रसारयति तथा च आवश्यकं विकिरणमात्रा न्यूनीकरोति।
5. क्ष-किरण-प्रतिबिम्बं भवतः स्तनस्य संक्षेपेण कतिपयसेकेण्ड्-पर्यन्तं संपीडितं भवति ।
6. ततः परपक्षस्य कृते प्रक्रिया पुनः पुनः क्रियते।
7. एकदा समाप्तं कृत्वा भवन्तः परिधानं कृत्वा तत्क्षणमेव सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं आरभुं शक्नुवन्ति।
सामान्यचिन्ता : मेमोग्रामः कष्टप्रदः अस्ति वा ?
अनेके जनाः एतस्य विषये चिन्तां कुर्वन्ति। सत्यतः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केचन किञ्चित् असुविधां वा दबावं वा अनुभवन्ति , अन्ये तु किञ्चित् दुःखदं अनुभवन्ति ।
परन्तु असुविधा केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति । एकदा बिम्बं गृहीतं चेत् दबावः मुक्तः भवति । यदि असुविधा असह्यः भवति तर्हि कृपया वदन्तु, तत्क्षणमेव प्रौद्योगिकीविदं वदन्तु।
भवतः अनुभवः एतादृशेषु कारकेषु आश्रितः भवितुम् अर्हति यथा-
- भवतः स्तनस्य परिमाणं घनत्वं च।
- भवतः मासिकधर्मस्य समयः।
- प्रौद्योगिकीविदस्य अनुभवः कौशलं च।
- भवतः आरामं कर्तुं आवश्यकं स्थानं निर्वाहयितुं च क्षमता।
भवतः प्रतिवेदनं अवगत्य
भवतः मेमोग्रामस्य परिणामाः सामान्यतया कतिपयेषु दिनेषु उपलभ्यन्ते । परिणामानां वर्गीकरणं स्तनप्रतिबिम्बरिपोर्टिंग् एण्ड् डाटा सिस्टम् (BI-RADS) इति नाम्ना प्रसिद्धायाः मानकीकृतप्रणाल्याः उपयोगेन भवति ।
| BI-RADS स्कोर | सरलीकृत अर्थ |
|---|---|
| ० | अपूर्णा सूचना। अतिरिक्तप्रतिबिम्बनम् (उदा. अल्ट्रासाउण्ड्) आवश्यकम् अस्ति । |
| १ | नकारात्मक। असामान्यताः न ज्ञाताः। नियमितपरीक्षणं निरन्तरं कुर्वन्तु। |
| २ | सौम्य । निष्कर्षाः अकर्क्कटकारकाः सन्ति। |
| ३ | सम्भवतः सौम्यः, परन्तु ६ मासेषु अनुवर्तनपरीक्षा अनुशंसिता अस्ति। |
| ४ | संदेहास्पद। तत्र घातकत्वस्य सम्भावना न्यूना भवति । बायोप्सी करणीयम् । |
| ५ | अत्यन्तं शङ्कितः। घातकत्वस्य उच्चसंभावना । बायोप्सी अनिवार्यम् अस्ति। |
| ६ | ज्ञात बायोप्सी-सिद्ध घातकता। |
यदि भवन्तः "Abnormal" परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। न तु भवतः कर्करोगः इति अवश्यमेव । केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् एकः निष्कर्षः अस्ति यस्य विषये अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता वर्तते। भवतः वैद्यः आवश्यकानि अग्रिमपदानि स्पष्टतया व्याख्यास्यति।
यदि मम स्तनप्रत्यारोपणं भवति तर्हि किम् ?
स्तनप्रत्यारोपणं कृत्वा भवतः मेमोग्रामं न बाधते । परन्तु भवन्तः स्वस्य नियुक्तिम् आरक्षे समये अस्मान् अवश्यं सूचयन्तु तथा च स्कैन् आरम्भात् पूर्वं प्रौद्योगिकीविदं सूचयन्तु।
यतो हि स्तनप्रत्यारोपणेन कदाचित् अन्तर्निहितं ऊतकं अस्पष्टं कर्तुं शक्यते, अतः वयं मानकप्रतिमानां परं प्रत्यारोपणविस्थापन (ID) दृश्यानि इति प्रसिद्धानि कतिपयानि अतिरिक्तविशेषदृश्यानि गृह्णीमः अस्मिन् क्रमे स्पष्टतरप्रतिबिम्बार्थं प्राकृतिकस्तन ऊतकं अग्रे आनेतुं प्रत्यारोपणं मन्दं पृष्ठतः स्थापयति । अस्य अतिरिक्तपदस्य विषये चिन्ताभावस्य सर्वथा आवश्यकता नास्ति।
भवतः स्वास्थ्याय प्रमुखाः टेकअवेजः
- स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं पत्तानां कृते मेमोग्रामः सुवर्णमानकं महत्त्वपूर्णं च साधनं वर्तते । कृपया प्रक्रियायाः भयभीताः न भवेयुः।
- यद्यपि भवन्तः संक्षिप्तं, मृदु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति तथापि एषा प्रक्रिया केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति तथा च भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य जीवनरक्षकनिवेशः अस्ति ।
- यदि भवान् ४० वर्षीयः अस्ति वा ततः अधिकः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण मेमोग्रामस्य विषये चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु । यदि भवतः विशिष्टाः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः शीघ्रमेव परीक्षणं आरभ्यत इति आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः “असामान्य” परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः इति प्रयतध्वम् । अस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति; केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अग्रे अन्वेषणं वा प्रतिबिम्बनस्य आवश्यकता अस्ति।
- यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं, पिण्डिकाः, निरन्तरं वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि भवतः अग्रिमस्य निर्धारितस्य मेमोग्रामस्य प्रतीक्षां न कुर्वन्तु-तत्कालं स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
मैमोग्राम, मैमोग्राम, स्तन कैंसर, स्तन कैंसर, एक्स-रे, महिला स्वास्थ्य, महिला स्वास्थ्य, कैंसर जांच, जांच, निरोगी लंका
