किं भवता स्तनौ निष्कासितम् ? स्तनपुनर्निर्माणस्य विषये ज्ञास्यामः

किं स्तनकर्क्कटस्य कारणेन भवतः स्तनस्य एकं वा भागं वा निष्कासितव्यम् (स्तनच्छेदनम्) अभवत्? अहं जानामि यत् एषः अतीव कठिनः भावुकः च अनुभवः अस्ति। परन्तु त्वं एकाकी नासि। एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं इदानीं स्तनस्य पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्यते अर्थात् तस्य पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्यते । अद्य वयं अस्य स्तनपुनर्निर्माणस्य विषये वदामः |

किम् एतत् शल्यक्रिया मम कृते योग्यम् अस्ति ? किं मया वास्तवमेव एतत् कर्तव्यम् ?

स्तनरहितजीवनस्य विचारः सर्वेषां भिन्नरूपेण अनुभवः भवति । अतः एषः पूर्णतया व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति . एतत् शल्यक्रिया कर्तव्या इति कोऽपि नियमः नास्ति। यदि इच्छन्ति तर्हि बाह्यस्तनरूपस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा त्वं किमपि न कर्तुं स्वतन्त्रः असि।

परन्तु चिन्तयतु, एतत् शल्यक्रिया न केवलं भवतः रूपं वर्धयितुं शक्नोति, अपितु भवतः मानसिककल्याणस्य अपि उन्नतिं कर्तुं शक्नोति। यदा भवन्तः नष्टस्य स्तनस्य स्थाने नूतनं स्तनं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः यत् उपशमः आत्मविश्वासं च अनुभवन्ति तत् अतीव मूल्यवान् अस्ति । अधुना प्लास्टिकसर्जरी-प्रौद्योगिकी अतीव उन्नता अस्ति, अतः भवान् अतीव सफलं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषः भवतः निर्णयः अस्ति। भर्त्रा वा परिवारेण सह विशेषतः वैद्येन सह भवतः चिन्तनस्य विषये वार्तालापं कृत्वा उत्तमं निर्णयं कुर्वन्तु ।

किम् एतत् प्रसाधन-शल्यक्रिया ?

न, अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति। स्तनपुनर्निर्माणं सौन्दर्यशल्यक्रिया न भवति । पुनर्निर्माणात्मकं शल्यक्रिया अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चिकित्सास्थित्या नष्टस्य शरीरस्य अङ्गस्य पुनर्स्थापनम् एव । अतः रोगचिकित्सायाः भागः इति मन्यते । विधिना बीमाकम्पनीभिः अपि तस्य आच्छादनं करणीयम् ।

शल्यक्रियायाः उत्तमः समयः कः ?

एतस्य एकमेव उत्तरं नास्ति । भवतः प्राधान्यानि, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, भवतः कर्करोगचिकित्सा च निर्भरं भवति ।

• तत्कालं पुनर्निर्माणम् : स्तनच्छेदनस्य समये एव नूतनं स्तनं निर्मातुं शक्यते .
• विलम्बितपुनर्निर्माणम् : एतत् शल्यक्रिया स्तनस्य निष्कासनानन्तरं कतिपयान् मासान्, वर्षाणि वा अपि कर्तुं शक्यते ।

प्रायः यदि भवान् रसायनचिकित्सां वा विकिरणं वा प्राप्नोति तर्हि तत् सर्वं चिकित्सां समाप्तं यावत् एतत् शल्यक्रिया स्थगितम् भविष्यति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते उत्तमसमयं व्याख्यास्यति।

विकल्पाः के सन्ति ?

स्तनस्य पुनर्निर्माणस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । एकं प्रत्यारोपणस्य उपयोगः . अन्यत् स्वस्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् गृहीतं ऊतकं प्रयोक्तव्यम् । एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

स्वस्य ऊतकस्य उपयोगस्य लाभाः हानिश्च (Flap Surgery)

यदा भवतः शरीरस्य भागात् स्तनस्य निर्माणं भवति तदा तस्य आकारः, भावः, भावः च प्राकृतिकस्तनस्य सदृशः भवति । परन्तु इम्प्लाण्ट् शल्यक्रियायाः अपेक्षया इदं शल्यक्रिया अधिकं जटिलं भवति । पुनर्प्राप्तेः समयः अधिकः भवति । शल्यक्रिया प्रायः ४-८ घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति । भवन्तः प्रायः ५ दिवसान् यावत् चिकित्सालये स्थातुं शक्नुवन्ति।

TRAM फ्लैप् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः उदरक्षेत्रे (प्रायः बिकिनीरेखायाः अधः) दागः अवशिष्टः भविष्यति । अपि च, यतः भवतः उदरात् त्वचा, मेदः च निष्कासिताः भवन्ति, तस्मात् भवतः उदरक्षेत्रं पूर्वापेक्षया समतलतरं, दृढतरं च दृश्यते ।

परन्तु सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते।

• येषां पूर्वं उदरक्षेत्रे अनेकाः शल्यक्रियाः कृताः सन्ति तेषां कृते।
• येषां कृते अतीव कृशाः सन्ति, तेषां उदरस्य अतिरिक्तं पर्याप्तं ऊतकं नास्ति।
• ये गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तेषां कृते (अस्य विषये भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु)।

निप्पल पुनर्निर्माण

स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रिया (mastectomy) प्रायः स्तनौष्ठं तस्य परितः अन्धकारक्षेत्रं (areola) च निष्कासयति । एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकरोति । स्तनस्य पुनर्निर्माणं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा भवन्तः इच्छन्ति चेत् स्तनौष्ठस्य पुनर्निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् लघु शल्यक्रिया भवति यत् प्रायः संज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । स्वस्य शरीरस्य ऊतकात् लघुः चीरः भवति, तस्मिन् स्तनौष्ठस्य वर्णेन गोदना भवति । एतेन रूपं पूर्णं कर्तुं शक्यते । परन्तु तंत्रिकासंयोजनानि नास्ति इति कारणतः स्पर्शस्य वा तापमानस्य वा प्रति संवेदनशीलं न भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः परिचर्या च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतस्मिन् साहाय्यार्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति। भवतः शरीरात् द्रवस्य निष्कासनार्थं अनेकाः लघुनलिकाः (नालिकाः) स्थापिताः भविष्यन्ति । एतानि नलिकां गृहीत्वा भवन्तः गृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। तेषां परिचर्या कथं कर्तव्या इति चिकित्सालयः भवन्तं शिक्षयिष्यति।

• अस्पताले वासः : इम्प्लाण्ट्-शल्यक्रियायाः कृते १-२ दिवसाः, फ्लैप्-शल्यक्रियायाः कृते ५-६ दिवसाः ।
• पुनर्प्राप्तिः : पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । अस्मिन् काले भवता गुरुउत्थापनं, श्रमसाध्यं च परिहर्तव्यम् ।
• दागः, सुन्नता च : शल्यक्रियास्थले दागः तिष्ठति, परन्तु कालान्तरे ते क्षीणाः भवन्ति । तेषु क्षेत्रेषु भवन्तः जडतां अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे किञ्चित् संवेदना अपि पुनः प्राप्तुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : स्तनपुनर्निर्माणेन कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न वर्धते अथवा भविष्यस्य चिकित्सासु बाधा न भवति । अद्यापि भवता सामान्यमासिकस्तनस्वपरीक्षाः वार्षिकस्तनचित्रणं च निरन्तरं कर्तव्यम् ।

दुष्प्रभावाः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति ।