किं भवतः गण्डस्य अन्तः एतादृशाः बिन्दवः सन्ति ? (Buccal Mucosa Cancer) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् मुखस्य अन्तः विशेषतः गण्डस्य अन्तः लघु व्रणः श्वेतबिन्दुः वा किमपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति वा इति? कदाचित् वयं तस्य अवहेलनां कुर्मः। परन्तु यदि एतानि वस्तूनि सम्यक् न परीक्षितानि सन्ति तर्हि भवतः गण्डस्य अन्तः कर्करोगः अपि भवितुम् अर्हति (`Buccal Mucosa Cancer`) । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गण्डस्य अन्तः (Buccal Mucosa Cancer) अयं कर्करोगः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं मुखस्य अन्तः मृदु ऊतकस्य, अस्माकं गण्डयोः आस्तरणस्य, श्लेष्माझिल्ली इति कथ्यते वैद्याः एतत् शिरः कण्ठप्रदेशे भवति इति कर्करोगस्य प्रकारः इति वदन्ति ।

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, अस्माकं गण्डयोः अन्तः अधरात् पृष्ठभागे अन्तिमदन्तपर्यन्तं विस्तृतः अस्ति? सः भागः `बकल म्यूकोसा` इति उच्यते । एषा अतीव स्निग्धः, आर्द्रः च झिल्ली अस्ति . अयं ऊतकानाम् अनेकस्तरैः निर्मितः भवति । अस्य मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं भोजनं चर्वणं ​​च कुर्वन्तः मुखस्य साहाय्यं करोति । अस्माकं मुखस्य अन्तः विषाक्तरसायनानां संक्रमणानां च रक्षणं करोति, यत् वयं खादामः, पिबामः च ।

अस्य कर्करोगस्य के प्रकाराः सन्ति ?

गण्डस्य अन्तः यः कर्करोगः भवति सः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः `स्क्वामस सेल कार्सिनोमा` इति कथ्यते ।एताः `स्क्वामस` कोशिका त्वक् उपरितनस्तरस्य सपाट, पतली कोशिका एकः प्रकारः भवति अतः, एतेषु कोशिकासु एव प्रथमं अयं कर्करोगः आरभ्यते ।

• `Carcinoma in situ` : एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति यत्र कर्करोगः अद्यापि पृष्ठीयस्तरं यावत् सीमितः अस्ति, अर्थात् सः गभीरतरं न प्रसृतः अस्ति . यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति ।
• आक्रामकः कर्करोगः : परन्तु यथा यथा कर्करोगः प्रगच्छति तथा तथा अन्तर्निहित ऊतकस्तरयोः कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसरितुं शक्नोति एतत् मेटास्टेटिक कर्करोगः इति उच्यते .

अस्य `स्क्वामस सेल् कार्सिनोमा` इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये दुर्लभाः कर्करोगाः अपि सन्ति । ते सन्ति:

• लिम्फोमा : अस्माकं मुखस्य आस्तरणे लिम्फोइड् कोशिका: सन्ति । यदा एताः कोशिका: कर्करोगाः भवन्ति तदा लिम्फोमा भवति |
• म्यूकोसल मेलेनोमा : यथा मेलेनोमा अस्माकं त्वचायां विकसितः भवति तथा अयं कर्करोगः मुखस्य अन्तः वर्णककोशिकासु (मेलानोसाइट्स्) अपि विकसितुं शक्नोति ।
• वेरुकस कार्सिनोमा : एषः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यस्य वृद्धिः मन्दं भवति परन्तु तस्य चिकित्सा तुल्यकालिकरूपेण सुलभा भवति | फूलगोभी इव दृश्यते स्यात् ।

एषः कर्करोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

वस्तुतः `Buccal Mucosa Cancer` इति किञ्चित् दुर्लभः कर्करोगः अस्ति ।. परन्तु मुखकर्क्कटस्य विषये वदन्ते सति एषः अपि एकः भागः अस्ति । अमेरिकनकर्क्कटसङ्घस्य अनुसारं प्रतिवर्षं प्रायः १५,००० नूतनाः मुखकर्क्कटरोगाः भवन्ति । अस्मिन् गण्डस्य, दन्तस्य, गुदस्य, तालुस्य च कर्करोगाः, जिह्वायाः कर्करोगाः च सन्ति ।

सामान्यतया वयसा सह अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते | ४० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् सर्वाधिकं प्रचलति अतः वृद्धावस्थायां एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रारम्भिकपदे लक्षणानाम् अभिज्ञानं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | यदि भवतः मुखे सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

प्रारम्भिकलक्षणम् : १.

• मुखस्य अन्तः व्रणं वा व्रणं वा विशेषतः गण्डयोः ।
• उद्धृतस्य, श्वेतस्य वा रक्तस्य वा बिन्दवस्य वा पटलस्य वा दर्शनं .
• निरन्तरं रक्तस्रावः , विशेषतः दन्तधावनेन वा दन्तधावनेन वा।

यदि कर्करोगः प्रसरति तर्हि ये लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

यदि कर्करोगः बृहत्तरः भवति, अथवा मुखस्य परितः ऊतकानाम् अथवा कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति तर्हि लक्षणं यथा-

• दुर्गन्धः ।
• मुखं उद्घाटयितुं कष्टस्य भावः।
• दन्ताः शिथिलाः भवितुं आरब्धाः .
• कण्ठे एकः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः भवति , पिण्डी इव अनुभूयते |
• मुखस्य अन्तः झुनझुना वा जडता वा ।
• अन्न निगलने कष्ट (`Swallowing difficulties`)।
• यदि हनुमत्स्य क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति तथा च भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तर्हि ते भवतः मुखस्य अन्तः सम्यक् न उपयुज्यन्ते इव अनुभूयते .

यदि भवतः सहसा एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु । परन्तु, निश्चितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। यतः भवन्तः यथा शीघ्रं ज्ञास्यन्ति तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति।

अस्य कर्करोगस्य कारणं किम् ?

`Buccal Mucosa Cancer` इत्यस्य विकासस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीराय हानिकारकवस्तूनाम् संपर्कः अस्ति | तानि वस्तूनि किम् इति पश्यामः- १.

• तम्बाकूप्रयोगः : अस्मिन् धूम्रपानं तम्बाकू यथा सिगरेट्, सिगारः, पाइपः च, तथैव धूम्रपानरहितं तम्बाकू (चर्वणगुञ्जा, चर्वणगुञ्जेन सह प्रयुक्तानि वस्तूनि) अपि अन्तर्भवति अस्माकं देशे चर्वणगुञ्जा अतीव प्रचलति । अस्य एकं कारणं सुपारी (`सुपारी`) यत् अस्मिन् भवति । सुपारीः एकः उत्तेजकः अस्ति यः एशिया-देशे, आफ्रिका-देशे च वर्धते । चूर्णं कृत्वा पत्रे वेष्टयित्वा चर्वन्ति जनाः ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : नियमितरूपेण बहु मद्यं पिबन्तः जनाः अपि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• मानवपैपिलोमा वायरसः (HPV) : एचपीवी एकः यौनसंक्रमितः वायरसः अस्ति । एचपीवी-रोगस्य केचन जातयः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य, कण्ठस्य पृष्ठभागस्य च कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु गण्डादिषु मुखकर्क्कटेषु कियत् परिमाणेन प्रभावः भवति इति अद्यापि पूर्णतया न ज्ञातम् ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति- १.

• गांजा प्रयोग।
• मुखस्य स्वच्छता दुर्बलता ।
• अस्वस्थ आहारः .

अस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः मुखस्य परीक्षणे भवतः गण्डस्य अन्तः परिवर्तनं लक्षयन्ति । यदि तेषां शङ्का भवति यत् किमपि दोषः अस्ति तर्हि ते भवन्तं अधिकपरीक्षणार्थं विशेषज्ञस्य (स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां) समीपं निर्दिशन्ति। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• बायोप्सी : अस्मिन् संदिग्धक्षेत्रात् ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति . यदि पिण्डी दृश्यते तर्हि वैद्यः नमूना ग्रहीतुं स्केलपेल्, मुष्टिसाधनं, ब्रशं, सूक्ष्मसूचीं वा उपयोक्तुं शक्नोति । एतेन एव कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, पीईटी स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकाय ट्यूमरस्य विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।

अस्य कर्करोगस्य ग्रेड्स्, स्टेज्स् च के सन्ति ?

कर्करोगस्य ग्रेडः बायोप्सी-परिणामेन निर्धारितः भवति, यत् कर्करोगकोशिकाः परितः स्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् भिन्नाः सन्ति, तेषां दृश्यतां, संरचना च कथं भवति इति च पश्यति

• सुविभेदितकोशिका: एतानि स्वस्थ ऊतकस्य अधिकं सदृशानि भवन्ति अतः प्रसारस्य जोखिमः न्यूनः भवति .
• दुर्बलविभेदितकोशिका: एतानि स्वस्थ ऊतकात् बहु भिन्नानि सन्ति अतः प्रसारस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति .

गण्डकर्क्कटस्य श्रेणीः निम्नलिखितरूपेण वर्गीकृताः सन्ति ।

• `GX`: ग्रेडः न मूल्याङ्कितः।
• `G1`: सुविवक्षितम्।
• `G2`: मध्यमविभेदितः।
• `ग३` तथा `ग४`: दुर्विभेदितम्।

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणं वैद्याः कर्करोगः कियत् गम्भीरः अस्ति, तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति अवगन्तुं प्रयुञ्जते । एतत् निम्नलिखितकारकैः प्रभावितं भवति ।

• अर्बुदस्य आकारः ।
• लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतं वा (`लसिकाग्रन्थिप्रवेशः`)।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं वा (`Metastasis`)।

१ तः ४ पर्यन्तं चरणाः सन्ति ।चरणः १ (`चरणः १`) २.अर्बुदः लघुः, लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतः, अन्येषु क्षेत्रेषु अपि न प्रसृतः इति भावः । अन्येषु चरणेषु एतेषां कारकानाम् विविधाः संयोगाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्य `Buccal Mucosa Cancer` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः निदानस्य, ग्रेडस्य, कर्करोगस्य चरणस्य च आधारेण भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति ।

प्रायः अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया भवति । शल्यचिकित्सकः यथाशक्ति कर्करोगं दूरीकर्तुं प्रयतते। शल्यक्रियायाः समये परितः स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतया क्षतिं कर्तुं मुखस्य कार्यं रक्षितुं च विशेषविधिनाम् उपयोगः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् कर्करोगस्य पुनः आगमनं न भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं विकिरणशक्तेः उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति ।
• रसायनचिकित्सा : कर्करोगस्य चिकित्सायाम् विभिन्नप्रकारस्य औषधस्य उपयोगः भवति ।

किं एतत् कर्करोगं निवारयितुं शक्यते ?

आम्, तत् वस्तुतः सम्भवम्! `Buccal Mucosa Cancer` इत्यस्य विकासं निवारयितुं भवान् यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नोति तत् अस्ति :

• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।
• धूम्रपानं त्यक्त्वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः उत्तमः विचारः, विशेषतः यदि भवतः सुपारीपत्राणि चर्वणस्य आदतिः अस्ति ।

अपि च, नियमितरूपेण दन्तपरीक्षायै (`दन्तचिकित्सागमनम्`) गन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ततः यदि मुखस्य किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते . यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा अतीव सुलभा अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अस्मिन् प्रकारे कर्करोगे शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यावत् शीघ्रं भवन्तः तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति तावत् भवतः जीवितस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु शीघ्रं ज्ञात्वा अपि अस्मिन् अवस्थायां जीवितस्य सम्भावना कदाचित् अतीव न्यूना भवितुम् अर्हति ।

`Buccal Mucosa Cancer` इति ३० रोगिणां एकस्मिन् अध्ययने चिकित्सायाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं केवलं ५३% रोगिणः जीविताः आसन् । अपि च, प्रायः अर्धं तेषां कर्करोगः पुनः आगतः । परन्तु स्मर्यतां, एषः अतीव लघुः अध्ययनः अस्ति . अतः भवतः स्थितिविषये निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नोति। प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य स्थितिः भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मुखस्य अन्तः विशेषतः गण्डयोः रक्तस्रावं वा लक्षयन्ति यत् सप्ताहद्वयाधिकं यावत् सन्ति , तर्हि दन्तचिकित्सकं सामान्यचिकित्सकं वा अवश्यं पश्यन्तु किञ्चित् लघु भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य परीक्षणं करणीयम् ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

`Buccal Mucosa Cancer` इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः मुखस्य अन्तः आरभ्यते, कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते तम्बाकू-मद्यस्य प्रयोगः मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति ।यदि भवन्तः तम्बाकू वा मद्यपानं कुर्वन्ति तर्हि तस्य कटौतीं कर्तुं वा त्यक्तुं वा स्वचिकित्सकस्य साहाय्यं याचयन्तु । सः भवन्तं कार्यक्रमान् सल्लाहान् च दातुं शक्नोति ये भवन्तं तदर्थं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अस्य रोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। यदि भवतः लक्षणं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु . यदि भवतः `Buccal Mucosa Cancer` अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एकां चिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति यत् भवतः पुनर्प्राप्तेः सर्वोत्तमसंभावना दास्यति। मा भयम्, साहसं कुरुत।

` गण्डस्य कर्करोगः, मुखस्य कर्करोगः, बकल म्यूकोसा कर्करोगः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य कारणानि, कर्करोगस्य चिकित्सा, तम्बाकू तथा कर्करोगः