त्वं एकः कर्करोगवेदनायुक्तः नासि। तस्य विषये वदामः !

कर्करोगेण सह जीवने कदाचित् वेदना यात्रायाः भागः भवितुम् अर्हति । परन्तु वेदना न किमपि यत् भवता केवलं सहनीयं भवति। यथा वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कृत्वा भवतः वेदनाप्रबन्धनं भवतः चिकित्सानियन्त्रणे महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा न केवलं भवतः निद्रां भूखं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु नित्यक्रियासु सरलतमेषु अपि । भवतः मनसि भावनासु च क्षतिं कर्तुं शक्नोति।

वेदनाविषये वक्तुं मा भीहि।

भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । मा गोपयतु। कदाचित्, वेदना भवतः शरीरे संक्रमणं भवति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अथवा कर्करोगः प्रसरति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः चिकित्सायाः समस्या अस्ति।

धार्मिकाणां सांस्कृतिककारणानां वा कारणात् भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवनं कर्तुं भीताः भवेयुः । यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। “यदि अहं वदामि यत् अहं दुःखितः अस्मि तर्हि ते मां दुर्बलं मन्यन्ते” इति चिन्तनं त्यजतु । यत् भवतः अनुभूयते तस्य विषये कथनं बलस्य चिह्नम् अस्ति । यथाशक्ति स्वस्थः भवितुम् भवतः अधिकारः अस्ति।

किमर्थम् एवं व्यथते ? कर्करोगवेदनायाः कारणानि

कर्करोगवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यकारणं कर्करोगः एव अस्ति ।

• अर्बुदस्य कारणेन : यदा अर्बुदः वर्धते तदा परितः ऊतकस्य क्षतिं करोति तदा वेदना भवितुम् अर्हति । अपिकर्करोगयुक्तैः अर्बुदैः मुक्ताः केचन रसायनाः अपि परितः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा परितः अस्थिषु, तंत्रिकासु, अङ्गेषु च दबावं दातुं शक्नोति । अनेन वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
• उपचाराः परीक्षणाः च : शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणम् इत्यादयः कर्करोगस्य चिकित्साः अपि वेदनाम् असुविधां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये कारणानि : कदाचित् एषा वेदना कर्करोगेण सह असम्बद्धेन किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति । यथा - सरलं शिरोवेदना वा मांसपेशीनां तनावः वा भवितुम् अर्हति ।

किं भिन्नाः प्रकाराः वेदनाः सन्ति ?

आम्, सर्वेषां दुःखं समानरूपेण न अनुभवति। भवतः कर्करोगस्य प्रकारेण, तस्य अवस्थायाः, भवतः वेदनासहिष्णुतायाः च आधारेण एतत् भिद्यते । अधिकांशतः वेदना मुख्यत्रयवर्गेषु एकस्मिन् पतति ।

कथं वैद्यं वेदनाविषये कथयसि ?

वैद्यः भवन्तं सर्वदा न पृच्छति यत् "किं दुःखं भवति?" अतः भवतः दायित्वं यत् तेभ्यः कथयन्तु यत् कुत्र दुःखं भवति, कथं दुःखं भवति, साहाय्यं च याचयन्तु। वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं भवतः वेदनायाः विषये लघु टिप्पणीं कुर्वन्तु । ततः, यथाशक्ति विस्तृतः भवतु। एते प्रश्नाः भवतः सहायतां करिष्यन्ति- १.

• कुत्र व्यथते ? (शरीरे वेदनायाः सम्यक् स्थानं दर्शयतु।)
• भवतः कीदृशी पीडा भवति ? (किं तीक्ष्णम्? पीडयति? दहति? दंष्ट्रा? भेदनम्? नित्यम्?)।
• १ तः १० पर्यन्तं स्केलेन कियत् तीव्रं वेदना भवति ? (१ अल्पदुःखदः १० असह्यदुःखः ।)
• कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते ? (कतिपयानि निमेषाणि? घण्टाः? सर्वं दिवसं?)
• किं वेदनानिवारणे सहायकं भवति ? (ताननम्? तापं प्रयोजयन्? क्षेत्रस्य मालिशः?)
• चिकित्साया सह वेदना परिवर्तते वा ?

एतैः उत्तरैः सह भवन्तः औषधालयात् क्रियमाणानि सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, औषधालयात् क्रीतानि औषधानि च वैद्यं दर्शयितुं सेवन्तु

वैद्यः भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

भवता यत् कर्तव्यं तत् कृतम्। अधुना भवतः वैद्यस्य वारः अस्ति। शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणेन वा कर्करोगस्य निष्कासनं वेदना न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । परन्तु यदि तत् सम्भवं नास्ति, अथवा यदि भवान् तान् उपचारान् प्रतीक्षते तर्हि भवान् वेदनानियन्त्रणार्थं औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति .

वेदना-औषधानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. सामान्याः वेदनाशामकाः : १.एते लघुवेदनाज्वरस्य शोफस्य वा दीयन्ते । उदाहरणार्थं `(Acetaminophen / Paracetamol )`, `(Aspirin)`, `(Ibuprofen)`, `( Naproxen )` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

2. दुर्बल ओपिओइड् औषधानि : एते किञ्चित् अधिकं प्रबलाः भवन्ति। उदाहरणं `(Codeine)` इति । केषुचित् काससिरपेषु एतानि सन्ति ।

3. प्रबलाः ओपिओइड् औषधानि : यथा नाम सूचयति, एते प्रबलतमाः वेदनाशामकाः सन्ति। उदाहरणार्थं `(Fentanyl)`, `(Methadone)`, `(Morphine)`, `(Hydromorphone)` तथा `(Oxycodone)` इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

एतानि ओपिओइड्स् मुखेन गोल्यरूपेण द्रवरूपेण वा सेवितुं शक्यन्ते । केचन गण्डे जिह्वाया अधः वा विलीतुं शक्यन्ते । यस्य मुखेन औषधं सेवितुं न शक्नोति तस्य शिराभिः (IV), सपोजिटरीरूपेण, त्वक्पट्टिकारूपेण वा दातुं शक्यते ।

नूतनं औषधं आरभन्ते सति वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

प्रत्येकं भवतः वैद्यः नूतनं औषधं लिखति तदा तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं विवरणं च ज्ञातुं एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु:

• अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• यदि वेदना न शाम्यति तर्हि निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् वा?
• मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?
• किं मया भोजनेन सह ग्रहीतव्यम् ? अथवा भोजनात् पूर्वं/पश्चात्?
• यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
• एतेन औषधेन सह अन्ये कानि औषधानि सेवितुं/सेवितानि वा?
• एतेषां औषधानां व्यसनं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• अस्य औषधस्य अतिमात्रायाः सेवनं भयङ्करं वा ?
• एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

औषधं विहाय अन्यत् किं कर्तुं शक्यते ?

यदि केवलं औषधेन वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारयन्ति ये वेदनासन्देशानां मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धयन्ति ।

• तंत्रिकारोधः - यत्र वेदना भवति तत्र तंत्रिकायां वा मेरुदण्डे वा औषधं प्रविश्य वेदनानिवारणस्य पद्धतिः ।
• TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): लघुयन्त्रेण अत्यल्पविद्युत्प्रवाहं प्रेषयित्वा वेदनानिवारणस्य पद्धतिः एतत् यन्त्रं भवन्तः स्वशरीरे धारयितुं वा स्वेन सह वहितुं वा शक्नुवन्ति ।

एतेषां चिकित्सानां अतिरिक्तं अन्ये बहवः विषयाः सन्ति ।

मनः शरीरं च शिथिलं कर्तुं उपायाः : १.आरामं, स्वस्य विचलनं (उदा. पुस्तकं पठितुं, गीतं श्रोतुं), मालिशं कर्तुं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः शरीरे सकारात्मकसन्देशान् प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । एक्यूपंक्चर, सम्मोहनं, जैवप्रतिक्रिया वा इत्यादीनां पद्धतीनां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः शरीरं समर्थं भवति तर्हि योगः, ताईची इत्यादीनां व्यायामविधिषु अपि प्रवृत्तः भवेत् । ध्यानं, धार्मिकाभ्यासः, प्रियजनैः सह समयं व्यतीतुं इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तं कठिनं समयं पारयितुं महतीं मानसिकशक्तिं दास्यन्ति ।

Cancer Pain , Pain Management, Pain Management, Cancer Treatment, दर्द निवारक दवाएं, ओपिओइड, मॉर्फिन, कैंसर