त्वं एकः कर्करोगवेदनायुक्तः नासि। तस्य विषये वदामः !

कर्करोगेण सह जीवने कदाचित् वेदना यात्रायाः भागः भवितुम् अर्हति । परन्तु वेदना न किमपि यत् भवता केवलं सहनीयं भवति। यथा वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कृत्वा भवतः वेदनाप्रबन्धनं भवतः चिकित्सानियन्त्रणे महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा न केवलं भवतः निद्रां भूखं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु नित्यक्रियासु सरलतमेषु अपि । भवतः मनसि भावनासु च क्षतिं कर्तुं शक्नोति।

वेदनाविषये वक्तुं मा भीहि।

भवन्तः यत्किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । मा गोपयतु। कदाचित्, वेदना भवतः शरीरे संक्रमणं भवति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अथवा कर्करोगः प्रसरति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः चिकित्सायाः समस्या अस्ति।

केवलं भवन्तः एव जानन्ति यत् भवतः शरीरे कर्करोगवेदना कथं भवति। अतः तत् अवगन्तुं, स्वचिकित्सकं सम्यक् कथयन्तु यत् एतत् किम् अस्ति, सामान्यरूपेण जीवनं जीवितुं आवश्यकं राहतं प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम्।

धार्मिकाणां सांस्कृतिककारणानां वा कारणात् भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवनं कर्तुं भीताः भवेयुः । यदि एवम् अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। “यदि अहं वदामि यत् अहं दुःखितः अस्मि तर्हि ते मां दुर्बलं मन्यन्ते” इति चिन्तनं त्यजतु । यत् भवतः अनुभूयते तस्य विषये कथनं बलस्य चिह्नम् अस्ति । यथाशक्ति स्वस्थः भवितुम् भवतः अधिकारः अस्ति।

किमर्थम् एवं व्यथते ? कर्करोगवेदनायाः कारणानि

कर्करोगवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यकारणं कर्करोगः एव अस्ति ।

• अर्बुदस्य कारणेन : यदा अर्बुदः वर्धते तदा परितः ऊतकस्य क्षतिं करोति तदा वेदना भवितुम् अर्हति । अपिकर्करोगयुक्तैः अर्बुदैः मुक्ताः केचन रसायनाः अपि परितः वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा परितः अस्थिषु, तंत्रिकासु, अङ्गेषु च दबावं दातुं शक्नोति । अनेन वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
• उपचाराः परीक्षणाः च : शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणम् इत्यादयः कर्करोगस्य चिकित्साः अपि वेदनाम् असुविधां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये कारणानि : कदाचित् एषा वेदना कर्करोगेण सह असम्बद्धेन किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति । यथा - सरलं शिरोवेदना वा मांसपेशीनां तनावः वा भवितुम् अर्हति ।

किं भिन्नाः प्रकाराः वेदनाः सन्ति ?

आम्, सर्वेषां दुःखं समानरूपेण न अनुभवति। भवतः कर्करोगस्य प्रकारेण, तस्य अवस्थायाः, भवतः वेदनासहिष्णुतायाः च आधारेण एतत् भिद्यते । अधिकांशतः वेदना मुख्यत्रयवर्गेषु एकस्मिन् पतति ।

कथं वैद्यं वेदनाविषये कथयसि ?

वैद्यः भवन्तं सर्वदा न पृच्छति यत् "किं दुःखं भवति?" अतः भवतः दायित्वं यत् तेभ्यः कथयन्तु यत् कुत्र दुःखं भवति, कथं दुःखं भवति, साहाय्यं च याचयन्तु। वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं भवतः वेदनायाः विषये लघु टिप्पणीं कुर्वन्तु । ततः, यथाशक्ति विस्तृतः भवतु। एते प्रश्नाः भवतः सहायतां करिष्यन्ति- १.

• कुत्र व्यथते ? (शरीरे वेदनायाः सम्यक् स्थानं दर्शयतु।)
• भवतः कीदृशी पीडा भवति ? (किं तीक्ष्णम्? पीडयति? दहति? दंष्ट्रा? भेदनम्? नित्यम्?)।
• १ तः १० पर्यन्तं स्केलेन कियत् तीव्रं वेदना भवति ? (१ अल्पदुःखदः १० असह्यदुःखः ।)
• कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते ? (कतिपयानि निमेषाणि? घण्टाः? सर्वं दिवसं?)
• किं वेदनानिवारणे सहायकं भवति ? (ताननम्? तापं प्रयोजयन्? क्षेत्रस्य मालिशः?)
• चिकित्साया सह वेदना परिवर्तते वा ?

एतैः उत्तरैः सह भवन्तः औषधालयात् क्रियमाणानि सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, औषधालयात् क्रीतानि औषधानि च वैद्यं दर्शयितुं सेवन्तु

वैद्यः भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?

भवता यत् कर्तव्यं तत् कृतम्। अधुना भवतः वैद्यस्य वारः अस्ति। शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणेन वा कर्करोगस्य निष्कासनं वेदना न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । परन्तु यदि तत् सम्भवं नास्ति, अथवा यदि भवान् तान् उपचारान् प्रतीक्षते तर्हि भवान् वेदनानियन्त्रणार्थं औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नोति .

वेदना-औषधानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. सामान्याः वेदनाशामकाः : १.एते लघुवेदनाज्वरस्य शोफस्य वा दीयन्ते । उदाहरणार्थं (Acetaminophen / Paracetamol ), (Aspirin), (Ibuprofen), ( Naproxen ) इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

2. दुर्बल ओपिओइड् औषधानि : एते किञ्चित् अधिकं प्रबलाः भवन्ति। उदाहरणं (Codeine) इति । केषुचित् काससिरपेषु एतानि सन्ति ।

3. प्रबलाः ओपिओइड् औषधानि : यथा नाम सूचयति, एते प्रबलतमाः वेदनाशामकाः सन्ति। उदाहरणार्थं (Fentanyl), (Methadone), (Morphine), (Hydromorphone) तथा (Oxycodone) इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।

एतानि ओपिओइड्स् मुखेन गोल्यरूपेण द्रवरूपेण वा सेवितुं शक्यन्ते । केचन गण्डे जिह्वाया अधः वा विलीतुं शक्यन्ते । यस्य मुखेन औषधं सेवितुं न शक्नोति तस्य शिराभिः (IV), सपोजिटरीरूपेण, त्वक्पट्टिकारूपेण वा दातुं शक्यते ।

नूतनं औषधं आरभन्ते सति वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

प्रत्येकं भवतः वैद्यः नूतनं औषधं लिखति तदा तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं विवरणं च ज्ञातुं एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु:

• अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• यदि वेदना न शाम्यति तर्हि निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवनात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् वा?
• मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?
• किं मया भोजनेन सह ग्रहीतव्यम् ? अथवा भोजनात् पूर्वं/पश्चात्?
• यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
• एतेन औषधेन सह अन्ये कानि औषधानि सेवितुं/सेवितानि वा?
• एतेषां औषधानां व्यसनं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• अस्य औषधस्य अतिमात्रायाः सेवनं भयङ्करं वा ?
• एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

औषधं विहाय अन्यत् किं कर्तुं शक्यते ?

यदि केवलं औषधेन वेदना नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारयन्ति ये वेदनासन्देशानां मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धयन्ति ।

• तंत्रिकारोधः - यत्र वेदना भवति तत्र तंत्रिकायां वा मेरुदण्डे वा औषधं प्रविश्य वेदनानिवारणस्य पद्धतिः ।
• TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): लघुयन्त्रेण अत्यल्पविद्युत्प्रवाहं प्रेषयित्वा वेदनानिवारणस्य पद्धतिः एतत् यन्त्रं भवन्तः स्वशरीरे धारयितुं वा स्वेन सह वहितुं वा शक्नुवन्ति ।

एतेषां चिकित्सानां अतिरिक्तं अन्ये बहवः विषयाः सन्ति ।

मनः शरीरं च शिथिलं कर्तुं उपायाः : १.आरामं, स्वस्य विचलनं (उदा. पुस्तकं पठितुं, गीतं श्रोतुं), मालिशं कर्तुं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः शरीरे सकारात्मकसन्देशान् प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । एक्यूपंक्चर, सम्मोहनं, जैवप्रतिक्रिया वा इत्यादीनां पद्धतीनां प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः शरीरं समर्थं भवति तर्हि योगः, ताईची इत्यादीनां व्यायामविधिषु अपि प्रवृत्तः भवेत् । ध्यानं, धार्मिकाभ्यासः, प्रियजनैः सह समयं व्यतीतुं इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तं कठिनं समयं पारयितुं महतीं मानसिकशक्तिं दास्यन्ति ।