किं वयं वेदनानिवारणस्य Bupivacaine Injection इत्यस्य विषये वदामः? (बुपिवाकेन इन्जेक्शन) २.

किं भवतः कदापि लघुशल्यक्रिया, दन्तनिष्कासनं, शरीरस्य कटनं वा कृतं यत् सिलेन्थस्य आवश्यकता आसीत्? स्मर्यतां यत् वैद्यः भवन्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं दत्तं इन्जेक्शनं कृतवान्? तस्मिन् समये वयं किमपि दुःखं न अनुभवामः किम्? खैर, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यस्य उपयोगेन शरीरस्य कस्मिंश्चित् भागे वेदनाम् अस्थायीरूपेण निवारयितुं भवति। अस्य नाम बुपिवाकैने ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुपिवाकैन् इति किम् ?

बुपिवाकेन् इति एकप्रकारस्य औषधं स्थानीयसंज्ञाहरणं कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रं अस्थायीरूपेण सुन्नं करोति । अनेन तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाभ्यः वेदनासंकेताः किञ्चित्कालं यावत् मस्तिष्कं गन्तुं न शक्नुवन्ति । अत एव भवतः किमपि दुःखं न भवति। अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं दूरभाषतारजालम् इति चिन्तयन्तु। यदा वयं कुत्रचित् क्षतिग्रस्ताः भवेम तदा तया तारेन मस्तिष्कं प्रति सन्देशः गच्छति यत् "अत्र दुःखं प्राप्नोति" इति । बुपिवाकेन् इन्जेक्शन् यत् करोति तत् तस्य सन्देशस्य स्थानं गत्वा अस्थायीरूपेण तस्य संयोजनस्य विच्छेदनं करोति। तदा, सन्देशः मस्तिष्कं न प्राप्नोति, अतः वयं किमपि पीडां न अनुभवामः। सामान्यतया अस्य उपयोगः भवति : १.

• लघुशल्यक्रियायाः पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं कुर्वन्तु .
• दन्तनिष्कासनं वा दन्तचिकित्सा वा।
• एकं व्रणं सियतु।
• यथा एपिड्यूरलं वेदना न्यूनीकर्तुं प्रसवं कर्तुं प्रवृत्तायाः मातुः कृते दीयते।
• कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणाय अस्य उपयोगः भवति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, इदानीं भवतः एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पृच्छति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवतः सुरक्षा प्रथमं भवति। अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं न गोपयित्वा अवश्यं वक्तव्यम् ।

• एलर्जी : अस्मान् वदतु यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, न केवलं Bupivacaine , अपितु अन्यस्य कस्यापि औषधस्य (विशेषतः अन्यस्य संज्ञाहरणस्य), भोजनस्य, रञ्जकस्य, अथवा संरक्षकस्य।
• हृदयरोग : यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
• यकृत् अथवा वृक्करोग : यदि एतेषां अङ्गानाम् कार्ये किमपि समस्या अस्ति।
• रक्तचापः न्यूनः : यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति ।
• फुफ्फुसरोगः - यदि भवतः श्वसनसम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति।
• G6PD-अभावः : एषा वंशानुगतं एन्जाइम-अभावः अस्ति या अस्माकं रक्तकोशिकानां प्रभावं करोति । यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• गर्भधारणं वा स्तनपानं वा : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भवती भवितुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् .

एतानि सम्यक् ज्ञात्वा भवतः वैद्यः सुरक्षिततया निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एतत् औषधं दातव्यम्, अन्यस्य विकल्पस्य उपयोगः करणीयः, अथवा मात्रां परिवर्तयितव्यम् इति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः औषधालये क्रीत्वा गृहं नेतुम् अर्हन्ति। बुपिवाकेन् इति औषधं केवलं योग्यवैद्येन वा प्रशिक्षितेन चिकित्साकर्मचारिभिः वा चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा इन्जेक्शनरूपेण दीयते | यतो हि एतत् औषधं दत्तस्य समये भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, श्वसनं च निरीक्षितव्यम् ।

किं त्वं बालकेभ्यः एतत् ददासि ?

१२ वर्षाधिकाः बालकाः केषुचित् विशेषेषु एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं विशेषचिकित्सापरिवेक्षणेन च कर्तव्यम्।

यदि मात्रा वर्धते तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

एतत् चिकित्सालये दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । चिकित्साकर्मचारिणः भवतः कृते सम्यक् मात्रां सम्यक् ज्ञास्यन्ति। परन्तु यदि भवता औषधस्य अत्यधिकं सेवनं कृतम् इति किमपि शङ्का भवति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः तत्क्षणमेव आवश्यकानि उपायानि करिष्यन्ति । अतः भवतः आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। यदि भवतः चिकित्सालयात् बहिः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। यदि भवन्तः विषस्य शङ्काम् अनुभवन्ति तर्हि राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .

दुष्प्रभावाः के सन्ति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

कस्यापि औषधस्य इव बुपिवाकेन् इत्यस्य दुष्प्रभावस्य सम्भावना अल्पा भवति । तथापि एते सामान्याः न सन्ति । अपि च एतत् औषधं दत्तस्य चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवतः कारणात् यत्किमपि समस्या भवति तस्य शीघ्रं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । तथापि एतेषां विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतान् दुष्प्रभावान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव निवेदनीयम्। अन्ये प्रायः न्यूनगम्भीराः भवन्ति, किञ्चित्कालानन्तरं गच्छन्ति च ।

Bupivacaine दुष्प्रभावाः लक्षणं यत् तत्क्षणमेव वैद्यं वा नर्सं वा सूचयितव्यं लक्षणं यत् सामान्यतया गम्भीरं न भवति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्यम्

एलर्जी प्रतिक्रियाएँ	त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः ।
हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति	हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव भावः, चक्करः, वक्षःस्थलवेदना।
रक्तचापः न्यूनः	तीव्रं चक्करः नीलनेत्रं स्थातुं असमर्थता।
तंत्रिकातन्त्रे प्रभावः (CNS depression) २.	मन्दश्वासः अतिनिद्रा चैतन्यक्षयः भ्रमः ।
आक्षेपाः	शरीरस्य कम्पः, चेतनायाः हानिः।
मेथेमोग्लोबिनेमिया	एषा दुर्लभा स्थितिः । नीलत्वक् वा अधरं वा, श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं श्रान्तता, शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, द्रुतहृदयस्पन्दनं च ।
उदरेण वमनं च (Nausea, Vomiting) २.	उदरस्य व्यथा वा वमनं वा।
तन्द्रा	औषधस्य प्रभावेण किञ्चित् निद्राभावः।
चिन्ता वा घबराहटता वा	विचित्रं भयं, अस्वस्थतां च अनुभवन्।

औषधं सेवनानन्तरं सावधानाः भवेयुः विषयाः

एतत् भवतः पक्षतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ध्यानं दातव्यम्। बुपिवाकेन-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् क्षेत्रं जडं भविष्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् क्षेत्रस्य जडत्वे हानिभ्यः रक्षणं करणीयम् । यतः भवन्तः वेदनां न अनुभवन्ति, तस्मात् क्षेत्रस्य छिन्नं, क्षतविक्षतत्वं, दग्धत्वं वा अधिकं भवति ।

यथा - दन्तनिष्कासनार्थं भवद्भ्यः एतत् औषधं दत्तम् इति कल्पयतु । यावत् भवतः तस्मिन् पार्श्वे गण्डः अधरः च ज्वलति तावत् भवतः तत् क्षेत्रं दंशयित्वा उष्णचायं पिबितुं मुखं दहितुं च अतीव सम्भावना वर्तते । अतः यावत् टिङ्गलः सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । अपि च यदि भवतः बाहौ वा पादे वा झुनझुनीक्षेत्रं भवति तर्हि तत् क्षेत्रं तीक्ष्णेन उष्णेन वा आघातात् रक्षितव्यम् । यतः भवन्तः तत् दुःखं अनुभवन्ति अपि न अनुभवन्ति।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। बुपिवाकेन् अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अत एव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यत्र विटामिनाः, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, वेदनानिवारणानि च सन्ति यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• एसिटामिनोफेन् (यथा पेरासिटामोल्) २.
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि (उदा. डाप्सोन्, सल्फोनामाइड्स्)
• मिर्गीनिवारक औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन्) २.
• अन्ये सुन्नीकरणौषधानि (उदा. लिडोकेन) २.
• हृदयरोगस्य केचन औषधानि (उदा. नाइट्रोग्लिसरीन्)

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं भवतः वैद्यं कथयितुं सर्वोत्तमम्। अपि च तं वदतु यत् भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा।

गृहं नेतु-सन्देशः

• बुपिवाकेन् इति सुरक्षितं औषधं यत् अस्थायीरूपेण वेदनानिवारणं करोति, शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रं च सुन्नं करोति ।
• एतत् औषधं केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव दीयते । एतत् गृहं नेतुम् औषधं नास्ति।
• भवन्तः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, एलर्जी, औषधानि च अवश्यं वदन्तु ।
• औषधेन जडं कृतं क्षेत्रं यावत् जडता न शाम्यति तावत् हानितः (छेदः, क्षतविक्षतः, दाहः) रक्षितुं भवतः दायित्वम् अस्ति
• गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, आक्षेपाः) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्साकर्मचारिणः सूचयन्तु ।

Bupivacaine Injection, संज्ञाहरण, दर्द निवारक, स्थानीय संज्ञाहरण, शल्य, दुष्प्रभाव, bupivacaine sinhala