प्रसवकाले जटिलतायाः भयं भवति वा ? (प्रसवजटिलता) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवन्तः सम्पूर्णे गर्भकाले अतीव सुखिनः चिन्तारहिताः च भवन्ति चेदपि कदाचित् भवतः शिशुप्रसवस्य समये लघुजटिलताः उत्पद्यन्ते । एतत् श्रुत्वा सद्यः न आतङ्किताः भवन्तु। यतः अस्माकं वैद्याः एतानि अधिकांशं कार्याणि सम्यक् प्रबन्धयितुं समर्थाः सन्ति। अस्य विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अतः अद्य प्रसवकाले ये केचन प्रमुखाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषां विषये वदामः।

दीर्घप्रसवः

केषाञ्चन मातृणां कृते, विशेषतः ये प्रथमं शिशुं अपेक्षन्ते , प्रसवः अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयं गृह्णीयात् । एतत् 'Failure to Progress' इति कथ्यते । यदा एवं दीर्घकालं यावत् प्रसवः भवति तदा मातुः शिशुः च संक्रमणादिस्थितिविकासस्य जोखिमे भवन्ति ।

प्रायः शिशुस्य अतिविशालत्वात्, शिशुस्य सम्यक् स्थितिः न भवति, गर्भाशयस्य सम्यक् संकोचनं वा न भवति इति कारणेन एतत् भवति । परन्तु प्रायः तस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति ।

यदि भवतः प्रसवः एतावत् विलम्बः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं निर्जलीकरणं निवारयितुं IV द्रवाणि दातुं शक्नोति । ते भवतः गर्भाशयस्य संकोचनं सुदृढं कर्तुं आक्सीटोसिन् इति औषधं अपि दातुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः गर्भाशयः अद्यापि न उद्घाट्यते तर्हि भवतः वैद्यः सिजेरियन - खण्डं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति |

शिशुस्य असामान्यं प्रस्तुतिः

एतेन प्रसवस्य समीपं गच्छन् गर्भे शिशुस्य स्थितिः निर्दिश्यते । सफलप्रसवस्य कृते सर्वोत्तमः स्थितिः अस्ति यत् शिशुः शिरः अधः भवति, मातुः पृष्ठं सम्मुखं भवति । शिशुस्य शिरस्य लघुतमः भागः प्रथमं बहिः आगच्छति इति भावः । शिरः शिशुशरीरस्य बृहत्तमः स्थिरतमः भागः इति कारणतः प्रथमं बहिः आगन्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।

परन्तु कदाचित् शिशुस्य स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति। तत् किम् इति पश्यामः।

यदि शिशुस्य स्थितिः गलता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः उदरं स्पर्शं कृत्वा शिशुस्य स्थितिं पश्यति। आवश्यके सति ते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन तस्य पुष्टिं करिष्यन्ति। यदि शिशुः प्रसवस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु अपि ब्रीच-स्थितौ भवति तर्हि वैद्यः शिशुं अन्तः बहिः परिवर्तयितुं प्रयतते ।

यदि एषा विधिः सफला न भवति तर्हि प्रायः सिजेरियन-विच्छेदनं शस्यते ।

नाभिकोष के मुद्दे

नाभिरज्जुः शिशुस्य जीवनरेखा अस्ति । एतेन एव शिशुः मातुः प्राणवायुः , पोषणं च प्राप्नोति । अतः एतस्य समस्याः किञ्चित् गम्भीराः सन्ति।

नाभिक प्रकोप

एषा अतीव आपत्कालीनस्थितिः अस्ति . अत्र किं भवति यत् शिशुस्य बहिः आगमनात् पूर्वं नाभिरज्जुः योनिमध्ये स्खलति । योनितः बहिः अपि दृश्यते ।

किमर्थम् एतत् भयङ्करम् ? यतः नाभिरज्जुः शिशुस्य शिरः वा शरीरं वा परितः फसितुं शक्नोति, येन शिशुस्य रक्तं, प्राणवायुः च सम्पूर्णतया छिनत्ति ।

यदि भवतः एतादृशं किमपि भवति :

• तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूय अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा- एककं (ETU) गच्छन्तु।
• यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् भूमौ जानुभ्यां न्यस्त्वा भूमौ कोणद्वयं स्थापयित्वा नितम्बं उपरि उत्थापयन्तु . यदा भवन्तः अस्मिन् स्थाने भवन्ति तदा गुरुत्वाकर्षणेन नाभिरज्जुषु शिशुस्य भारः न्यूनीकरोति ।
• यदा भवन्तः चिकित्सालयं प्राप्नुवन्ति तदा वैद्याः प्रायः शिशुं निष्कासयितुं आपत्कालीनसिजेरियन-विच्छेदनं करिष्यन्ति ।

नाभि रज्जी संपीड़न

एतत् पूर्ववत् गम्भीरं नास्ति, किञ्चित् अधिकं अपि सामान्यम् अस्ति । प्रसवकाले दशसु शिशुषु प्रायः एकस्य एव भवति | यदा नाभिरज्जुः शिशुस्य कण्ठे वेष्टितः भवति अथवा शिशुस्य शिरः मातुः श्रोणिअस्थियोः मध्ये गृहीतः भवति तदा भवति

एतत् प्रसवकाले शिशुं निरीक्षमाणेन निरीक्षकेन ज्ञायते । यथा यथा नाभिरज्जुः क्लैम्पः भवति तथा तथा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं किञ्चित्कालं यावत् न्यूनीभवति ततः सामान्यं भविष्यति । अधिकांशतः एषा महती समस्या नास्ति ।

परन्तु यदि हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति अथवा शिशुः अन्ये दुःखस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्राणवायुः दातुं वा संदंशस्य वा वैक्यूमस्य वा उपयोगेन शिशुं शीघ्रं प्रसवयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति केषुचित् सन्दर्भेषु सिजेरियन-क्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।