किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कर्तुं प्रयतन्ते सति कष्टं अनुभवन्ति , अथवा भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत् इव अनुभवन्ति? कतिपयानि चिकित्सास्थितयः , शल्यक्रियाः च एतादृशान् समस्यान् जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु परिस्थितिषु "स्वयं-कैथेटरीकरणम्" करणं भवतः मूत्राशयस्य अवशिष्टस्य मूत्रस्य निष्कासनस्य सुरक्षितः प्रभावी च उपायः अस्ति । एतत् पदं श्रुत्वा प्रथमं किञ्चित् भयङ्करं भवितुं शक्नोति। परन्तु सम्यक् प्रशिक्षणेन भवतः वैद्यस्य मार्गदर्शनेन च वस्तुतः अतीव सुरक्षिता सरलं च प्रक्रिया अस्ति यत् भवन्तः स्वयमेव सहजतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
आत्म-कैथेटरीकरण इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रक्रिया भवन्तः स्वयमेव मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कुर्वन्ति । इदं Clean Intermittent Catheterization ( CIC ) अथवा Intermittent self-catheterization (ISC ) इति अपि ज्ञायते ।
अत्र कथं कार्यं भवति : भवन्तः सावधानीपूर्वकं मूत्रमार्गेण मूत्राशयस्य अन्तः च कैथेटर इति कृशं लचीलं नलिकां प्रविशन्ति । भवतः मूत्राशये संगृहीतं मूत्रं अस्मिन् नलिके बहिः प्रवहति, साक्षात् शौचालयं वा संग्रहपात्रं वा निर्वहति । एकदा भवतः मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः भवति तदा भवन्तः मन्दं नलिकां बहिः स्खलन्ति । एषा प्रक्रिया सामान्यतया दिने अनेकवारं कर्तव्या भवति, प्रायः प्रत्येकं चतुःषड्घण्टेषु .
चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति, एतत् सम्यक् कथं कर्तव्यमिति च दर्शयिष्यति। कैथेटराः विविधप्रकारस्य आकारस्य च भवन्ति, भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्तं चयनं करिष्यति । प्रक्रियां सुचारुरूपेण कर्तुं जलविलयनीयस्नेहकाः, एंटीसेप्टिक टॉवेलेट् इत्यादीनां आपूर्तिः अपि आवश्यकाः भविष्यन्ति । संक्रमणं निवारयितुं प्रत्येकं उपयोगात् पूर्वं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य सेनेटाइज् कर्तुं सर्वथा आवश्यकम् ।
किमर्थम् एतत् आवश्यकम् ?
कतिपय स्वास्थ्यस्थितयः भवतः मूत्राशयस्य पूर्णतया रिक्ततां निवारयितुं शक्नुवन्ति । मूत्राशये स्थगितमूत्रं त्यक्त्वा गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), मूत्राशयस्य क्षतिः, कालान्तरे अपरिवर्तनीयवृक्कक्षतिः अपि
अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः परिस्थितयः प्रकाशिताः सन्ति येषु भवद्भिः स्वयमेव कैथेटरीकरणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
| चिकित्सास्थितिः कारणं वा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रोस्टेटस्य विस्तारः (BPH) अथवा प्रोस्टेटशोथः | पुरुषेषु एषा सामान्या स्थितिः मूत्रमार्गं संकुचयति, मूत्रस्य सामान्यप्रवाहं अवरुद्धयति । |
| तंत्रिका विकार | मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS), पार्किन्सन् रोगः, स्पाइनल बिफिडा, अथवा सेरेब्रल पाल्सी इत्यादीनि स्थितिः भवतः मूत्राशयं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः (न्यूरोजेनिक मूत्राशयः इति नाम्ना प्रसिद्धा स्थितिः) प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति |
| मेरुदण्डस्य चोटः | चोटतः मेरुदण्डस्य क्षतिः भवतः मूत्राशयस्य नियन्त्रणं बाधितुं शक्नोति । |
| मूत्राशयस्य श्रोणिस्य वा शल्यक्रियाः | कतिपयानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति । |
| मूत्रनिरोधः मूत्रसंयमः वा | एतेषां परिस्थितीनां कृते स्वयमेव कैथेटरीकरणं प्रभावी प्रबन्धनसमाधानरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नोति । |
अस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णः पक्षः नियमितरूपेण सम्यक् च भवतः मूत्राशयस्य रिक्तीकरणं भवति | एवं कृत्वा सक्रियरूपेण भवतः वृक्कस्य रक्षणं भवति, कष्टप्रद-पुनरावृत्ति-संक्रमणेभ्यः च भवतः रक्षणं भवति ।
स्वयमेव कैथेटरीकरणं सम्यक् कथं सज्जीकरोति, कथं च करोति?
प्रथमं किञ्चित् असामान्यं वा भयङ्करं वा अनुभूयते, परन्तु एकदा भवन्तः तस्य लटकं प्राप्नुवन्ति तदा प्रक्रिया अतीव सरलं प्रबन्धनीयं च भवति । केवलं एतानि पदानि सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
प्रथमः चरणः स्वच्छतायाः प्राथमिकताम् अददात्!
- हस्तप्रक्षालनम् : सर्वदा साबुनेन स्वच्छजलेन च सम्यक् हस्तप्रक्षालनेन आरभत।
- सफाई: तदनन्तरं, हानिकारककीटाणुनाशार्थं चिकित्सकेन अनुशंसितेन मृदुसाबुनस्य जलस्य च उपयोगेन स्वस्य जननाङ्गस्य परितः क्षेत्रं सावधानीपूर्वकं स्वच्छं कुर्वन्तु एतेन भवतः संक्रमणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
Step 2: Catheter इत्यस्य सज्जीकरणम्
- कैथेटरं तस्य बाँझपैकेजिंग् तः निष्कासयन्तु। अवश्यं सर्वथा स्वच्छं तिष्ठति; एकदा हस्तौ प्रक्षालितः जातः चेत्, कैथेटरस्य संचालनात् पूर्वं अन्यत् किमपि स्पर्शं परिहरन्तु ।
- जलविलयनीयस्नेहकस्य (यथा KY Jelly®) उदारमात्रायां कैथेटरस्य अग्रभागे प्रथमद्वये इञ्चे च प्रयोजयन्तु । ध्यानं कुर्वन्तु यत् केचन कैथेटराः भवतः सुविधायै पूर्वं स्नेहिताः आगच्छन्ति।
Step 3: Catheter इत्यस्य निवेशनम्
1. आरामदायकं स्थानं ज्ञातव्यम्। शौचालयस्य उपरि उपविश्य, स्थातुं, शौचालयस्य उपरि किञ्चित् कूजितुं वा शक्यते । For women , प्रारम्भिकपदार्थेषु लघुदर्पणस्य उपयोगः अविश्वसनीयतया सहायकः भवितुम् अर्हति यत् भवतः मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य स्पष्टतया स्थानं ज्ञातुं शक्यते।
2. कैथेटरस्य स्नेहितं अग्रं मन्दं किन्तु दृढतया स्वस्य मूत्रमार्गे निवेशयन्तु। अन्यः अन्तः शौचालयस्य कटोरे अथवा मूत्रसंग्रहणपात्रे निर्देशितः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
3. शनैः शनैः कैथेटरं अन्तः स्खलन्तु यावत् सः भवतः मूत्राशयं न प्राप्नोति, मूत्रं च प्रवाहितुं आरभते।
4. एकदा मूत्रस्य निष्कासनं आरभ्यते तदा कैथेटरं मन्दं प्रायः एकं वा द्वौ वा इञ्चौ अधिकं धक्कायन्तु येन सम्यक् स्थितिः सुनिश्चिता भवति।
5. यावत् भवतः मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति तावत् कैथेटरं स्थाने एव स्थापयन्तु। अवशिष्टं मूत्रं निष्कासयितुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः स्वस्य अधोदरं मन्दं निपीडयितुं वा किञ्चित् अग्रे झुकितुं वा शक्नुवन्ति ।
6. यदा मूत्रस्य प्रवाहः सम्पूर्णतया स्थगितः भवति तदा शनैः मन्दं च कैथेटरं निष्कासयन्तु।
7. अन्ते पुनः साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
कृपया स्मर्यतां यत् एते कैथेटराः कठोररूपेण एकप्रयोगाः सन्ति . प्रयुक्तं कैथेटरं उपयोगानन्तरं तत्क्षणमेव कचरे सुरक्षितरूपेण निष्कासयन्तु।
कदा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम्
यद्यपि स्वयमेव कैथेटरीकरणं सामान्यतया अत्यन्तं सुरक्षितं नियमितं च प्रक्रिया अस्ति तथापि यदा कदा जटिलताः उत्पद्यन्ते । यदि भवान् निम्नलिखित चेतावनीचिह्नेषु कञ्चित् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन वा निरोगीलङ्कायां अस्माकं परिचर्यादलेन वा सम्पर्कं कुर्वन्तु।
| कैथेटरं प्रविष्टुं कष्टम् | यदि भवन्तः असामान्यप्रतिरोधं अनुभवन्ति अथवा कैथेटरं प्रविष्टुं सर्वथा असम्भवं मन्यन्ते। |
| भवतः मूत्रे रक्तं (heaturia) २. | यदि भवतः मूत्रं गुलाबी, रक्तं, श्यामभूरेण वा दृश्यते। |
| मूत्रस्य समये वेदना (dysuria) २. | यदि भवन्तः कैथेटरं विना स्वाभाविकरूपेण मूत्रं गच्छन् दाहसंवेदना वा वेदना वा अनुभवन्ति। |
| मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTI) लक्षणम् २. | ज्वरः, शीतः, अधोदरवेदना, अकस्मात् मूत्रस्य असंयमस्य वा आरम्भः । |
| त्वचायाः जलनम् अथवा भङ्गः | यदि भवन्तः निवेशनस्थलस्य परितः दाहः, व्रणाः, शोफः, रक्तता वा लक्षयन्ति। |
प्रथमं एतत् प्रक्रियां कृत्वा अत्यधिकं चिन्ताजनकं वा अनुभूयते । कृपया स्मर्यतां यत् एतत् भवतः मूत्राशयस्य रक्षणाय, समग्रस्वास्थ्यस्य च रक्षणाय महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । भवतः चिकित्सास्थित्यानुसारं भवतः केवलं अस्थायीरूपेण एव एतत् कर्तव्यं भवेत्, अन्येषां तु दीर्घकालं यावत् एतत् कर्तव्यं भवेत् । भवतः यात्रा यत्किमपि भवतु, कृपया निरोगीलङ्कायां स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह स्वस्य भयानां प्रश्नानां वा विषये मुक्ततया चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु।
मुख्यानि गृहीतव्यानि (Take-Home Message) 1.1.
- स्वयमेव कैथेटरीकरणं भवतः मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं सुरक्षिता, अत्यन्तं प्रभावी चिकित्साप्रविधिः अस्ति, या भवतः वृक्कस्य कार्यस्य रक्षणार्थं महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- संक्रमणनिवारणाय स्वच्छता भवतः सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति । साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य पूर्वं पश्चात् च सर्वदा ।
- यद्यपि प्रारम्भे आव्हानात्मकं भवति तथापि अभ्यासेन सह शीघ्रमेव भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य सरलः, तनावरहितः भागः भविष्यति । आत्मनः प्रति धैर्यं धारयतु।
- यदि भवन्तः वेदना, रक्तस्रावः, संक्रमणस्य किमपि लक्षणं वा अनुभवन्ति तर्हि प्रतीक्षां न कुर्वन्तु-तत्क्षणमेव निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्कालं चिकित्सां याचयन्तु।
- एषा प्रक्रिया भवतः रक्षणार्थं निर्मितवती, न तु भवतः प्रतिबन्धाय । वस्तुतः मूत्राशयस्य स्वास्थ्यस्य नियन्त्रणं कृत्वा भवन्तः स्वतन्त्रं, सक्रियं, चिन्तारहितं च जीवनं जीवितुं बहु सुकरं भविष्यन्ति ।
