किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति , अथवा मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न अभवत् इव? केचन चिकित्सापरिस्थितयः , शल्यक्रियाः च एतादृशी समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः एतादृशेषु सति मूत्राशयस्य मूत्रं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं प्रयुक्तः एकः विधिः 'कैथेटरीकरण' इति कथ्यते । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते। परन्तु वस्तुतः एतत् किमपि यत् वैद्यानां सल्लाहेन, सम्यक् अभ्यासेन च अतीव सुरक्षिततया सुलभतया च कर्तुं शक्यते ।

'स्व-कैथेटरीकरण' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा प्रक्रिया यस्मिन् भवन्तः स्वयमेव मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्ति । अस्य अन्ये नामानि सन्ति 'स्वच्छं व्यत्यस्तं कैथेटरीकरणम्' ( CIC ) अथवा 'अन्तरतः स्व-कैथेटरीकरणम् ' (ISC) ।

अत्र किं भवति : भवतः मूत्रमार्गेण भवतः मूत्राशयस्य अन्तः कृशः लचीलः नली, यस्याः नाम catheter इति भवति, सा सावधानीपूर्वकं प्रविष्टा भवति । ततः भवतः मूत्राशयस्य सर्वं मूत्रं नलिकेण बहिः शौचालयं वा संग्रहपात्रं वा प्रवहति । एकदा भवतः मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः भवति तदा भवन्तः नियमितरूपेण नलिकां निष्कासयन्ति । एतत् प्रतिदिनं बहुवारं भवति, प्रायः प्रत्येकं चतुःषड्घण्टेषु .

चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं सम्यक् कर्तव्यम्। तत्र कैथेटरस्य प्रकाराः परिमाणाः च सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिन्वति । प्रक्रियां सुलभं कर्तुं स्नेहकं, एंटीसेप्टिक टॉवेलेट् इत्यादीनां वस्तूनाम् अपि आवश्यकता भविष्यति । संक्रमणस्य निवारणाय सर्वदा हस्तौ स्वच्छं स्थापयितुं आवश्यकम् ।

किमर्थं भवता एतादृशं किमपि कर्तव्यम् ?

केचन स्वास्थ्यस्थितयः मूत्राशयस्य पूर्णतया रिक्ततां निवारयितुं शक्नुवन्ति । मूत्राशये मूत्रं अवशिष्टं चेत् अनेकाः समस्याः उत्पद्यन्ते । यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), मूत्राशयस्य क्षतिः, अन्ते च वृक्कक्षतिः ।

अधोलिखिते सारणीयां काश्चन परिस्थितयः दर्शिताः सन्ति यत्र एषा पद्धतिः आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

स्थितिः कारणं वा	सरलं व्याख्यानम्
प्रोस्टेटस्य विस्तारः वा शोथः (prostatitis) २.	अस्मिन् पुरुषेषु सामान्ये अवस्थायां मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवति, येन मूत्रस्य प्रवाहः बाधितः भवति ।
तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः	मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS), पार्किन्सन् रोगः, स्पाइन बिफिडा, सेरेब्रल पाल्सी इत्यादीनि अवस्थाः मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयन्ति (Neurogenic bladder) इति तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति
मेरुदण्डस्य चोटः	यदा दुर्घटनाकारण मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति तदा मूत्रनियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति ।
मूत्राशयस्य शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा शल्यक्रियायाः जटिलताः	शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा मूत्रं कर्तुं कठिनं भवेत् ।
मूत्रनिरोधः मूत्रसंयमः वा	एतत् नानाकारणात् उत्पद्यमानानां परिस्थितीनां समाधानम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु मूत्राशयः अस्ति .नियमित मल-प्रवाह। एतेन भवतः वृक्कस्य रक्षणं भविष्यति, कष्टप्रदसंक्रमणं च परिहरितुं साहाय्यं भविष्यति ।

कथं भवन्तः एतस्य सज्जतां कुर्वन्ति, सम्यक् कुर्वन्ति च ?

एतत् कृत्वा यावत् भवन्तः अभ्यस्ताः न भवन्ति तावत् किञ्चित् विचित्रं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः पदानि सम्यक् अनुसरन्ति तर्हि अतीव सुलभम् ।

प्रथमः चरणः स्वच्छता प्रथमं भवति!

हस्तप्रक्षालनम् : प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
सफाई : तदनन्तरं साबुनेन जलेन वा वैद्येन प्रदत्तेन एंटीसेप्टिक- विलयनेन सिक्तेन ऊतकेन वा जननाङ्गस्य परितः क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु अनेन संक्रमणस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरिष्यते ।

Step 2: कैथेटरस्य सज्जीकरणं

तस्य पुटतः कैथेटरं बहिः निष्कासयन्तु। अतीव स्वच्छं स्थापनीयम् अतः हस्तप्रक्षालनानन्तरं कैथेटरात् परं किमपि न स्पृशन्तु ।
मूत्रमार्गे प्रविष्टस्य कैथेटरस्य अन्ते, प्रायः द्वौ इञ्चौ दीर्घं च, KY Jelly® इत्यादिकं जल-आधारितं स्नेहकं प्रयोजयन्तु केचन कैथेटराः अस्मिन् स्नेहकेन पूर्वं स्नेहिताः आगच्छन्ति ।

Step 3: कैथेटरस्य निवेशनम्

1. आरामदायकं स्थानं प्राप्नुवन्तु। शौचालयस्य उपरि उपविश्य, स्थातुं, शौचालयस्य उपरि किञ्चित् अवलम्बितुं वा शक्यते । मूत्रमार्गस्य उद्घाटनस्य स्थानं पूर्वमेव ज्ञातुं लघुदर्पणस्य उपयोगः महिलानां कृते सहायकं भवेत् ।

2. अधुना कैथेटरस्य स्नेहितं अन्तं अतीव मृदुतया किन्तु दृढतया मूत्रमार्गे निवेशयन्तु। अन्यं अन्तं शौचालयस्य वा पात्रस्य वा विरुद्धं मूत्रसङ्ग्रहार्थं धारयन्तु।

3. एकदा मूत्राशयं प्राप्त्वा कैथेटरं मन्दं अन्तः धक्कायन्तु यावत् मूत्रं नलिकां बहिः न आगन्तुं आरभते।

4. एकदा मूत्रं बहिः आगन्तुं आरभते तदा अन्यं वा द्वौ वा इञ्चौ प्रविशन्तु।

5. यावत् मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति तावत् कैथेटरं स्थाने एव स्थापयन्तु। भवन्तः स्वस्य अधोदरं निपीडयितुं वा किञ्चित् अग्रे झुकितुं वा शक्नुवन्ति येन अवशिष्टं मूत्रं निष्कासयितुं साहाय्यं भवति ।

6. मूत्रस्य प्रवाहः स्थगितः जातः चेत् अतीव सावधानीपूर्वकं मन्दं च कैथेटरं अधः बहिः च आकर्षयन्तु।

7. अन्ते पुनः साबुनेन हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

एते कैथेटर् एकवारं-उपयोगाः सन्ति , अतः यदा भवन्तः तान् उपयुज्यन्ते तदा तान् कचरे क्षिपन्तु।

यदा भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति

यद्यपि सामान्यतया एषा प्रक्रिया सुरक्षिता अस्ति तथापि कदाचित् समस्याः उत्पद्यन्ते । यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।

लक्षणं सावधानं कर्तव्यम्

यदि कैथेटरस्य प्रवेशः कठिनः भवति	यदि सामान्यतः अधिकं कठिनं भवति अथवा यदि भवन्तः सर्वथा सम्मिलितुं न शक्नुवन्ति।
यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति (heaturia) ।	यदि मूत्रं गुलाबी, रक्तं, श्यामभूरेण वा दृश्यते।
यदि मूत्रकाले वेदना भवति (dysuria) ।	यदि भवन्तः कैथेटरं विना मूत्रं कुर्वन् दाहः वा वेदना वा अनुभवन्ति।
मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) लक्षणम् २.	ज्वरः शीतश्च कनिष्ठोदरवेदना मूत्रसंयमः च ।
त्वचा समस्या	यदि यत्र कैथेटरं प्रविष्टं तत्र त्वक्-प्रकोपः, वेदना, रक्तता वा भवति ।

एतत् प्रथमं किञ्चित् आक्रान्तं अनुभवितुं शक्नोति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्याय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति। केषाञ्चन जनानां अल्पकालं यावत् एव एतत् कर्तव्यं भवेत् । अन्येषां जीवनपर्यन्तं तत् कर्तव्यं भवेत् । भवतः स्थितिः अवलम्बते। अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं स्वयमेव कैथेटरिंग् करणं सुरक्षितः प्रभावी च उपायः अस्ति । एतेन भवतः वृक्कस्य रक्षणं भवति ।
संक्रमणं निवारयितुं स्वच्छता प्रथमाङ्कः अस्ति . कैथेटरस्य प्रविष्टेः पूर्वं पश्चात् च सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।
प्रथमं किञ्चित् कठिनं दृश्यते, परन्तु एकदा अभ्यस्तं जातं चेत् अतीव सरलं प्रक्रिया भवति । धैर्यं धारयन्तु अभ्यासं च कुर्वन्तु।
यदि वेदना, रक्तस्रावः, संक्रमणस्य लक्षणं वा भवति तर्हि समयं न व्यययन्तु, स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
एषा प्रक्रिया भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न न्यूनीकरिष्यति। वस्तुतः भवतः जीवनं सुलभं भविष्यति यतोहि भवतः मूत्रस्य समस्यायाः चिन्ता न भविष्यति ।