यदि भवतः वैद्यः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य वा अन्यस्य दीर्घकालीनस्य वा चिकित्सायाः कृते सिस्टेक्टोमी अनुशंसितवान् अस्ति तर्हि अभिभूतः चिन्ता वा भवति इति सर्वथा सामान्यम् । तथापि प्रक्रियां अवगत्य सर्वं भेदं कर्तुं शक्यते । इदं शल्यक्रिया किम्, किमर्थं क्रियते, पुनर्प्राप्तेः समये भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति, ऋजुतया विभजामः ।
सिस्टेक्टोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्राशयस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं सिस्टेक्टोमी इति शल्यक्रिया । यथा भवन्तः जानन्ति, मूत्राशयः बेलुनरूपः अङ्गः अस्ति यः भवतः वृक्कैः निर्मितं मूत्रं संगृह्णाति । एतत् शल्यक्रिया अधिकतया मूत्राशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् क्रियते, परन्तु वैद्याः अकर्क्कटस्य (सौम्य) स्थितीनां कृते अपि एतत् चयनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
This is considered a major surgery , यतः अस्मिन् भवतः शरीरात् महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य निष्कासनं भवति ।
मूत्राशयं विना जीवितुं शक्नुथ ?
आम्, सर्वथा। आश्चर्यं दृश्यते, परन्तु मूत्राशयं विना पूर्णजीवनं जीवितुं शक्नुथ । तथापि भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य कृते मूत्रस्य संग्रहणं, मूत्रं च प्रसारयितुं नूतनं मार्गं निर्मास्यति । अस्मिन् नूतने पद्धत्या अनुकूलतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः स्यात्, परन्तु निश्चिन्ताः भवन्तु, शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता आनन्दितानां बहूनां कार्याणां कृते पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
भवतः सिस्टेक्टोमी इत्यस्मात् पूर्वं किं ज्ञातव्यम्
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यति, भवतः विशिष्टप्रकारस्य प्रक्रियां च व्याख्यास्यति । अत्र अनेकाः विविधताः सन्ति- १.
- आंशिकसिस्टेक्टोमी : अस्मिन् प्रक्रियायां केवलं मूत्राशयस्य रोगग्रस्तभागः एव निष्कासितः भवति । यदि कर्करोगस्य कृते क्रियते तर्हि समीपस्थलसिकाग्रन्थिः प्रायः निष्कासिता भवति यत् कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा इति । ततः शेषं मूत्राशयं मरम्मतं भवति ।
- सरलं सिस्टेक्टोमी : अस्मिन् परितः अङ्गानाम् बाधां विना केवलं मूत्राशयस्य निष्कासनं भवति । सामान्यतया अ-कर्क्कट- स्थितीनां कृते क्रियते, यथा न्यूरोजेनिक-मूत्राशयः , विकिरण- सिस्टिटिस-रोगेण क्षतिः, अथवा गम्भीर-मूत्र-फिस्टुला
- रेडिकल सिस्टेक्टोमी : अस्मिन् परितः लसिकाग्रन्थिभिः सह मूत्राशयस्य पूर्णनिष्कासनं भवति ।
- पुरुषाणां कृते : प्रायः प्रोस्टेट् , वीर्यपुटिका च निष्कासनं भवति ।
- महिलानां कृते : प्रायः गर्भाशयं, फैलोपियन ट्यूबं, अण्डकोषं, गर्भाशयस्य च निष्कासनं भवति । केषुचित् सति योनिभित्तिभागः अपि निष्कासितः भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु-यत्र औषधनिर्देशाः, औषधविवरणं, जडीबुटीपूरकं च सन्ति केचन औषधानि विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं न स्थगयन्तु।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एषा प्रक्रिया विशेषज्ञेन मूत्ररोगचिकित्सकेन, शल्यचिकित्सकदलेन च क्रियते । भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति, वेदना न अनुभविष्यन्ति ।
मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः- १.
1. खुले सिस्टेक्टोमी : शल्यचिकित्सकः प्रक्रियां कर्तुं अधः उदरस्य 6–7 इञ्च् यावत् चीरं करोति ।
2. न्यूनतम आक्रामक सिस्टेक्टोमी : १.एतत् लेप्रोस्कोपिकरूपेण अथवा रोबोट्-सहायक-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन कर्तुं शक्यते । अस्मिन् ५–६ अत्यल्पाः चीराः सन्ति, येषां माध्यमेन कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन प्रायः दागः न्यूनः भवति, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिसमयः च भवति ।
मूत्रस्य पारगमनस्य नूतनमार्गस्य निर्माणम्
मूत्राशयस्य निष्कासनानन्तरं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । मुख्यतया त्रयः विधिः सन्ति- १.
| पुनर्निर्माण विधि | किं भवति |
|---|---|
| इलेअल नाली | आन्तरिकस्य लघुखण्डस्य उपयोगेन त्वक्स्थेन स्टोमा इति लघुविवरणेन मूत्रस्य शरीरात् निर्गन्तुं मार्गः निर्मितः भवति मूत्रसङ्ग्रहार्थं भवन्तः अस्य स्तोमस्य उपरि लघुपुटं धारयिष्यन्ति। |
| महाद्वीप चर्म विक्षेपण | शल्यचिकित्सकः आन्तरिक ऊतकस्य उपयोगेन आन्तरिकं जलाशयं निर्माति । एतेन अपि स्तोमेन सह सम्बद्धं भवति, परन्तु बाह्यपुटं नास्ति । जलाशयं रिक्तं कर्तुं भवन्तः प्रतिदिनं अनेकवारं कैथेटरस्य उपयोगं करिष्यन्ति। |
| नवमूत्राशयः | भवतः आन्तरिकस्य एकस्मात् खण्डात् नूतनः मूत्राशयः निर्मीयते, साक्षात् भवतः मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः भवति । एतेन सामान्यतया मूत्रं गन्तुं शक्यते, यद्यपि तस्य रिक्तीकरणाय भवतः उदरस्य मांसपेशिनां उपयोगः करणीयः भवेत् । केषाञ्चन रोगिणां कृते अद्यापि कैथेटरस्य उपयोगः आवश्यकः भवेत् । |
भवतः जीवनशैल्याः कृते सर्वोत्तमः उपयुक्तः इति निर्धारयितुं भवतः वैद्यः भवता सह एतेषां विकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-वार्डं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । भवतः चीरेषु पट्टिकाः भविष्यन्ति, भवतः वेदनानिवारणौषधं च प्रदत्तं भविष्यति । शल्यक्रियाप्रकारस्य आधारेण भवन्तः कतिपयान् दिनानि सप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति । नर्सिंग्-कर्मचारिणः भवतः स्तम्भस्य परिचर्यायां वा भवतः नवमूत्राशयस्य उपयोगे वा मार्गदर्शनं करिष्यति । पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।
सम्भाव्य जोखिम
यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये रक्तस्रावः, रक्तस्य स्थूलता, संक्रमणं, आन्तरिकप्रकरणं, समीपस्थानां अङ्गानाम् क्षतिः वा इत्यादयः जोखिमाः सन्ति । कृपया यौनस्वास्थ्यस्य वा कार्यस्य वा विषये कस्यापि चिन्तायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु; ते साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
तत्कालं चिकित्सायाः ध्यानं कदा ग्रहीतव्यम्
यदि गृहं प्रत्यागत्य निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, शीतलं, मेघयुक्तं/दुर्गन्धयुक्तं मूत्रं वा। |
| चीरा मुद्दे | अतिरक्तस्रावः, तीव्रः शोफः, वेदना, स्थलात् पूजस्य निष्कासनं वा । |
| स्तोम चिन्ता | स्तोमः कृष्णः, श्यामः, गहनः बैंगनी वा भवति । |
| अन्ये गम्भीर लक्षण | निरन्तरं उदरेण/वमनं, असह्यवेदना, मूत्रं कर्तुं असमर्थता वा। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्राशयस्य कर्करोगादिस्थितीनां कृते सिस्टेक्टोमी जीवनरक्षकं, प्रमुखं शल्यक्रियाविधिः अस्ति ।
- मूत्राशयं विना जीवनं सर्वथा सम्भवति, विभिन्नानां पुनर्निर्माणविकल्पानां कारणात् ।
- यथा यथा शरीरं अनुकूलं भवति तथा तथा आत्मनः अनुग्रहं ददातु; भावनात्मकं शारीरिकं च समर्थनं प्राप्तुं बलस्य लक्षणम् अस्ति।
- सदैव चेतावनीचिह्नानां निरीक्षणं कुर्वन्तु तथा च यदि किमपि दोषं अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सादलेन सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- समुचितप्रबन्धनेन सकारात्मकदृष्टिकोणेन च शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनस्य उत्तमं गुणवत्तां निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति ।
सिस्टेक्टोमी, मूत्राशयस्य निष्कासनं, मूत्राशयस्य कर्करोगः, यूरोस्टोमी, ओस्टोमी बैगः, नवमूत्राशयः, शल्यक्रिया, मूत्रविज्ञानम्, मूत्रम्
