स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया सुलभा कार्या नास्ति । शारीरिकं मानसिकं च महत् संघर्षस्य समयः अस्ति । अतः अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले कदाचित् नूतनानां, अकल्पनीयानां असुविधानां सामना कर्तव्यः भवेत् । बाहुं उत्थापयन् ऋजुं वा कृत्वा सहसा गुल्फात् बाहुतः अधः त्वक् अधः कर्षति तारवत् किमपि वेदना भवति वा यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः 'cording' इति एषा स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् न किमपि यत् बहवः जनाः जानन्ति। अतः स्पष्टतया सरलतया च तस्य विषये वदामः।
'कोर्डिंग्' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'कोर्डिंग्' इति स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवितुं शक्नोति । एतत् यदा भवतः त्वचायाः अधः गुल्फतः बाहुपर्यन्तं कदाचित् कोणं अतिक्रम्य कठिनं रज्जुरूपं तारसदृशं वा द्रव्यं विकसितं भवति एतत् एकं तारं भवितुम् अर्हति, अथवा तारसङ्ग्रहः भवितुम् अर्हति । अस्याः स्थितिः चिकित्सापदं 'Axillary Web Syndrome' इति ।
एते 'रज्जवः' अथवा कठिनसूत्राणि बाहुं पूर्णतया विस्तारयितुं वा उत्थापयितुं वा प्रयत्नः अतीव कष्टप्रदं कुर्वन्ति । इदं भवति यत् कश्चन अन्तःतः बाहौ नाडीं गृहीत्वा कर्षति।
स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् स्तनच्छेदनस्य (समग्रस्तनस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया) अथवा लम्पेक्टोमी (केवलं कर्करोगयुक्तं पिण्डिकां निष्कासयितुं शल्यक्रिया) वा भवितुं शक्नोति तथापि सर्वेषु न भवति । स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः दशसु महिलासु एकस्याः एव एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि चिकित्सायाः अन्वेषणं अत्यावश्यकं यतः एषा बाहुगतिषु महतीं बाधां जनयितुं शक्नोति ।
अस्याः 'कोडिंग्'-स्थितेः लक्षणं कानि सन्ति ?
भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति वक्तुं न तावत् कठिनम्। मुख्यलक्षणं स्पष्टतया दृश्यते । एते लक्षणानि के सन्ति, ते भवन्तं कथं अनुभवन्ति इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | भवन्तः कथं अनुभवन्ति, कथं पश्यन्ति च |
|---|---|
| कठोरः, सूत्रसदृशः ऊतकः | गुल्फतः बाहुतः अधः त्वक् अधः धावति तारः पाशरूपः वा वस्तु कदाचित् नग्ननेत्रेण दृश्यते यदि बाहुः किञ्चित् प्रसारितः भवति |
| वेदना तथा व्यायामः | यदा भवन्तः बाहुं उत्थापयन्ति, ऋजुं कुर्वन्ति, पार्श्वे वा आकर्षयन्ति तदा भवन्तः गुल्फयोः कोणयोः च तीक्ष्णवेदना, आकर्षणसंवेदना च अनुभवन्ति |
| गतिप्रतिबन्धः | एतेन वेदना, कठोरता च बाहुं स्कन्धस्तरात् उपरि पूर्णतया उत्थापयितुं असम्भवं करोति । अन्येषु शब्देषु बाहुस्य पूर्णगतिपरिधिः नष्टः भवति । |
किमर्थम् एतत् भवति ? किम् एतत् भयङ्करं ?
अद्यापि वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य 'कोडेन्'-स्थितेः कारणं किम् अस्ति । परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः कारणेन क्षेत्रे स्थितानां लसिकावाहिनीनां, लघुरक्तवाहिनीनां च क्षतिः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे लघुनलिकानां प्रणाली अस्ति, या अपशिष्टद्रवम् (लसिकाद्रवम्) निष्कासयति । शल्यक्रियायाः समये एताः नलिकां किञ्चित् क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा तेषां शोथः भवति, अन्तः द्रवः जठरति, नालिका च कठिनं भवति, स्थूलं च भवति इति विश्वासः अस्ति
भवतः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत्, किं एतत् लिम्फेडेमा , एकः स्थितिः यत्र बाहुः प्रफुल्लितः भवति? न, एषः लसिकाशोथः नास्ति । लसिकाशोथः एकः रोगः अस्ति यत्र बाहौ द्रवस्य निर्माणं भवति, ततः शोफः भवति । कॉर्डिंग् इति एकः स्थितिः यत्र तानि नालिकाः कठिनाः संकुचिताः च भवन्ति । एतयोः स्थितियोः मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा इति अद्यापि संशोधनं क्रियते, परन्तु इदानीं कृते ते पृथक् शर्ताः इति मन्यन्ते ।
स्मर्यतां, एषा 'कोडिंग्'-स्थितिः भवतः दोषः नास्ति । तथा च एषा स्थितिः यस्याः सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते। केवलं दुःखं न प्राप्य शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
'कोडेइन' इत्यस्य उपचारः कथं भवति ?
अस्य सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य कृते प्रभावी उपचाराः सन्ति। यदि भवान् एतानि लक्षणानि लक्षयति तर्हि प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवति यत् भवान् स्वस्य शल्यचिकित्सकं वा स्वस्य चिकित्सां कुर्वन्तं चिकित्सकं वा सूचयतु।
सामान्यतः, भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति . अस्याः स्थितिः शारीरिकचिकित्सा एव सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति । अत्र किं भवति-
- खिंचावव्यायामाः : १.शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टान् व्यायामान् शिक्षयिष्यति ये मन्दं कठिनं ऊतकं तानयन्ति, शिथिलं च कुर्वन्ति।
- मालिशः- ऊतकं शिथिलं कर्तुं यत्र ते कठिनाः 'रज्जवः' सन्ति तत्र मन्दं मालिशं कुर्वन्तु।
- आर्द्रतापः : आर्द्रतापस्य उपयोगः वेदना न्यूनीकर्तुं ऊतकानाम् शिथिलीकरणाय च भवति ।
- विशेषचिकित्साः : कदाचित्, न्यूनतीव्रतायुक्ताः लेजर इत्यादीनि वस्तूनि अस्य कठोरस्य ऊतकस्य भङ्गं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- वेदनाशामकाः : आवश्यके सति वैद्यः वेदनानिवारणाय वेदनाशामकदवाः दास्यति ।
चिकित्सायाः समये एकं वस्तु स्मर्तव्यम् . कदाचित् एकस्मिन् स्थाने 'रज्जु' शिथिलं कृत्वा किञ्चित् अधः वेदना वर्धते । तत् शुभलक्षणम् ! कठिन ऊतकं भग्नं भवति, बाहुः मुक्तः इति अर्थः । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
सामान्यतया, एषा 'कोडेइन'-स्थितिः शारीरिकचिकित्सायाः कतिपयेषु सत्रेषु, अथवा एकमासद्वये वा प्रायः पूर्णतया निराकृता भविष्यति । अतीव दुर्लभतया, एषा स्थितिः पुनः भवितुं शक्नोति, परन्तु अतीव दुर्लभा अस्ति । एतस्य दीर्घकालीनप्रभावः भवति इति प्रमाणं नास्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः 'कोडेइन' स्वस्थः जातः अपि भवतः शारीरिकचिकित्सकेन निर्धारितव्यायामान् निरन्तरं कुर्वन्तु। एते व्यायामाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं हस्ते पूर्णकार्यं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति तथा च भविष्ये उपचारेषु हस्ते लचीलापनं निर्वाहयिष्यन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यदि स्तनकर्क्कसस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहौ वा गुल्फे वा कष्टप्रदं, आकर्षणसंवेदनं अनुभवति तर्हि तत् तारबन्धनं भवितुम् अर्हति । चिंता मास्तु।
- एतत् भयङ्करं नास्ति, परन्तु हस्तगतिः बाधते इति कारणेन अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अवश्यमेव भवति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु। सः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति।
- एषा स्थितिः शारीरिकचिकित्सायाम् (स्ट्रेचिंग्, मालिशेन) प्रायः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः यत् व्यायामं ददाति तत् निरन्तरं कुर्वन् हस्ते लचीलापनं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु