स्तनकर्क्कटरोगस्य निदानेन सह यत् भयं, चिन्ता, अनिश्चितता च आगच्छति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनम्। परन्तु भवद्भिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं यत् अद्यत्वे कर्करोगचिकित्सासु बहु उन्नतिः अभवत् । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य नूतनस्य, उन्नतस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। तस्य नाम दट्रोवे इति। पश्यामः यत् डैट्रोवे किम् अस्ति, तत् भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा इति।
दट्रोवे कीदृशं औषधम् अस्ति ? कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Datroway इति अत्याधुनिकप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन विकसिता लक्षितचिकित्सा अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Antibody Drug Conjugate (ADC) इति वदामः । विशेषं कूरियरसेवा इति चिन्तयन्तु। एषः औषधाणुः मुख्यत्रयैः भागैः निर्मितः अस्ति ।
1. प्रतिपिण्डः : एषः अस्माकं कूरियरस्य "पतेः अन्वेषकः" अस्ति । कर्करोगकोशिकानां पृष्ठभागे विशिष्टं प्रोटीनम् (Trop-2 इति प्रोटीनम्) अन्विष्य तस्मिन् संलग्नं भवति । अस्य कार्यं केवलं कर्करोगकोशिकानां चयनात्मकरूपेण वधः, ग्रहणं च भवति, स्वस्थकोशिकानां हानिः न भवति ।
2. कर्करोगविरोधी औषधं ( chemotherapy ): एतत् कूरियरमध्ये "पैकेज" अस्ति। एतत् औषधं कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति ।
3. लिङ्करः : अयं भागः प्रतिपिण्डं कर्करोगविरोधी औषधं च संयोजयति । रक्ते यात्रां कुर्वन्तौ द्वौ बद्धौ, ततः कर्करोगकोशिकायां प्रविष्टौ विरहितौ भवतः ।
अतः यदा डैट्रोवे औषधं शरीरे प्रविशति तदा तस्मिन् विद्यमानः प्रतिपिण्डः प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकान् अन्विष्य स्वयमेव संलग्नः भवति । ततः, सः लिङ्करः भग्नः भवति, कर्करोगविरोधी औषधं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकायां मुक्तं करोति । एवं प्रकारेण कर्करोगकोशिका अन्तः नष्टा भवति । अस्याः पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् स्वस्थकोशिकानां क्षतिः बहु न्यूनीभवति ।
दट्रोवे चिकित्सा कथं दीयते ?
Datroway इति एकः उपचारः यः भवतः वैद्यस्य निरीक्षणे चिकित्सालये, चिकित्सालये, उपचारकेन्द्रे वा दीयते । नाडीद्वारा (शिराभिः - IV इन्फ्यूजन ) लवणविलयनरूपेण दीयते ।
- मात्रा : भवतः कृते औषधस्य मात्रा भवतः शरीरस्य भारेन निर्धारिता भवति ।
- समयसूची : एतत् चिकित्सा प्रायः प्रत्येकं सप्ताहत्रयेषु दीयते . भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः कियन्तः सत्राः आवश्यकाः सन्ति।
- पूर्वतयारणम् : लवणस्य दानात् पूर्वं लवणस्य कारणेन उदरेण, वमनं, एलर्जी-प्रतिक्रिया च निवारयितुं अन्यानि कानिचन औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति
- उपचारसमयः : १.प्रथमं चिकित्सासत्रं प्रायः ९० निमेषपर्यन्तं भवति । यदि प्रथमवारं महत्त्वपूर्णं दुष्प्रभावं न अनुभवति तर्हि अनन्तरं उपचाराः ३० निमेषेषु एव कर्तुं शक्यन्ते ।
- अवलोकनम् : प्रथमयोः उपचारयोः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत् भवन्तः चिकित्साकर्मचारिभिः अवलोकिताः भविष्यन्ति। यदि समस्याः नास्ति तर्हि अनन्तरं सत्रेषु भवन्तः प्रायः ३० निमेषान् यावत् अवलोकिताः भविष्यन्ति ततः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
कथं ज्ञास्यामि यत् एषः चिकित्सा मम कृते योग्यः अस्ति वा ?
स्तनकर्क्कटस्य सर्वेषां प्रकाराणां चिकित्सा न भवति . भवतः वैद्यः केवलं तदा एव एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति यदा भवतः कर्करोगः निम्नलिखितमापदण्डान् पूरयति।
- कर्करोगः हार्मोनग्राही-सकारात्मकः HER2-नकारात्मकः च भवितुमर्हति ।
- यदा कर्करोगः शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते (`अनरिसेक्टेबल`) अथवा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (`मेटास्टेटिक`) ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य चिकित्सायाः योग्यतां प्राप्तुं भवन्तः पूर्वं अन्तःस्रावी-आधारित -चिकित्सा अन्य-रसायनचिकित्सा-उपचाराः च प्राप्तवन्तः भवेयुः ।
अतः एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा इति विषये सर्वोत्तमः निर्णयः भवतः चिकित्सां कुर्वन् कर्करोगविशेषज्ञः एव भवति । सः भवतः सर्वाणि चिकित्सावृत्तीनां समीक्षां कृत्वा एतत् निर्णयं करिष्यति।
दुष्प्रभावाः तेषां नियन्त्रणं च कथं करणीयम् ?
कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः इव डैट्रोवे इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां अधिकांशस्य प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति। मुख्यसंभाव्यदुष्प्रभावाः अवलोकयामः, तेषां विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च।
| दुष्प्रभाव | कथं प्रबन्धयितव्यम् |
|---|---|
| नेत्रस्य समस्याः (शुष्कनेत्रं, रक्तता, वेदना, धुन्धला दृष्टिः) | वैद्येन अनुशंसितानां स्नेहकनेत्रबिन्दूनां प्रयोगं न्यूनातिन्यूनं चतुर्वारं प्रतिदिनं कुर्वन्तु । उपचारकाले संपर्कचक्षुषः धारणं परिहरन्तु। यदि भवन्तः नेत्रयोः परिवर्तनं वा असुविधा वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । सम्भवतः भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति। |
| मुखव्रणाः | लवणविलयनं ददाति स्म तदा हिमघटं वा अल्पमात्रायां हिमजलं वा मुखस्य अन्तः स्थापयन्तु । यथानिर्देशं वैद्येन निर्धारितं मुखप्रक्षालनविशेषं प्रयोजयन्तु । यदि मुखस्य व्रणाः भवन्ति वा अधिकाधिकाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । |
| उदरेण वमनं च | वैद्येन निर्धारितं उदरेण निवारकं औषधं सम्यक् समये, चिकित्सायाः पूर्वं पश्चात् च सेवन्तु । |
एते सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं अन्यं किमपि असुविधां अनुभवति चेत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न बिभेत ।
केषु विषयेषु विशेषतया ध्यानं दातव्यम् ?
Datroway चिकित्सां कुर्वन् कतिपयानि विषयाणि सन्ति येषु भवद्भिः विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।
फुफ्फुससम्बद्धाः समस्याः
अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां अस्य चिकित्सायाः कारणेन फुफ्फुसस्य शोथः (`Interstitial Lung Disease` अथवा `Pneumonitis`) भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः कासः, श्वसनस्य कष्टं, श्वसनं, ज्वरः, वक्षःस्थलस्य वा कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु आवश्यके सति वैद्यः तस्य चिकित्सां आरभेत।
गर्भधारणं जन्मनिरोधं च
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।
- अजन्मशिशुस्य कृते डैट्रोवे-उपचारः हानिकारकः भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवतः परीक्षणं भविष्यति यत् भवतः गर्भवती अस्ति वा इति।
- यदि भवान् प्रसवक्षमतायुक्ता महिला अस्ति तर्हि चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ७ मासान् यावत् च गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावीरूपस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः
- यदि भवान् पुरुषः अस्ति तथा च भवतः सहभागी गर्भधारणं कर्तुं समर्थः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ४ मासान् यावत् प्रभावी जन्मनिरोधस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः
यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दट्रोवे इति कतिपयप्रकारस्य स्तनकर्क्कटस्य लक्षितं, उन्नतं चिकित्साविधिः अस्ति । इदं "मार्गदर्शितं क्षेपणास्त्रम्" इव अस्ति यत् कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कृत्वा नाशयति।
- एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । भवतः कर्करोगविशेषज्ञः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते एतत् उपयुक्तं वा इति।
- चिकित्सा नाडीद्वारा लवणविलयनरूपेण, सप्ताहत्रये एकवारं दीयते ।
- नेत्रस्य समस्या, मुखस्य व्रणः, उदरेण च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतानि नियन्त्रयितुं शक्यन्ते। यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- चिकित्साकाले तदनन्तरं च निश्चितकालं यावत् गर्भधारणस्य परिहारः अत्यावश्यकः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु