यदा भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि
कर्करोगचिकित्सां करोति , अर्थात्
रसायनचिकित्सा , यथा वयं सर्वे जानीमः, तदा वैद्याः प्रायः वदन्ति यत्, "भवता सावधानता आवश्यकी, यतः रोगेन सह युद्धं कुर्वन्ति कोशिका: न्यूनीभवितुं शक्नुवन्ति। अस्य कारणं यत् यदा कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति तदा अस्माकं शरीराय आवश्यकाः स्वस्थकोशिका अपि किञ्चित्पर्यन्तं नष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अस्मिन् समये शरीरस्य रक्षासु सहायकः एकः विशेषः प्रकारः औषधः अस्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् G-CSF इति किम् ?
G-CSF इति औषधं अस्माकं शरीरे अधिकानि
न्यूट्रोफिल्स् निर्मातुं साहाय्यं करोति, एकः प्रकारः श्वेतकोशिका यः अस्माकं शरीरे रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति । एते न्यूट्रोफिल्स् अस्माकं शरीरस्य मुख्यरक्षासैनिकाः इव सन्ति । यदा
रोगाणुः , विषाणुः, जीवाणुः इत्यादीनि वस्तूनि शरीरे प्रविशन्ति तदा एताः कोशिका: तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति, अस्मान् रोगात् उद्धारयन्ति च । यदि वयं G-CSF इति नामस्य अर्थं पश्यामः तर्हि एतत् अधिकं अवगन्तुं शक्नुमः ।
- ग्रेन्युलोसाइट् : एतत् नाम श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य भवति . न्यूट्रोफिल्स् अपि एकः प्रकारः ग्रेन्युलोसाइट् अस्ति । जी-सीएसएफ मुख्यतया एतेषां न्यूट्रोफिल्-उत्पादनं उत्तेजयति ।
- उपनिवेश-उत्तेजकः कारकः : एतत् प्रोटीनम् इव अस्ति यत् कोशिकाभ्यः "किं कर्तव्यम्" इति वदति । G-CSF अस्माकं अस्थिमज्जायां स्थितं स्टेम सेल् वक्तुं शक्नोति यत् "भवन्तः इदानीं न्यूट्रोफिल् भविष्यन्ति।" विद्यमानं न्यूट्रोफिलं "विभाजनं बहुलं च" इति अपि वक्तुं शक्नोति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् G-CSF इति औषधं अस्माकं अस्थिमज्जायां गत्वा सन्देशं प्रेषयति यत् "आपातकालः! अस्माकं अधिकान् रक्षासैनिकाः (न्यूट्रोफिल्स्) आवश्यकाः, तान् शीघ्रं निर्माय रक्ते मुञ्चन्तु।
G-CSF इत्यस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?
G-CSF मुख्यतया
न्यूट्रोपेनिया इत्यस्य चिकित्सायै निवारणाय च उपयुज्यते . रक्ते न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य संख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति चेत् न्यूट्रोपेनिया इति भवति । यदा एतत् भवति तदा शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता बहु न्यूनीभवति । भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।
कर्करोगचिकित्सायाः समये (Chemotherapy) २.
यदा रसायनचिकित्सा औषधानि कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति तदा ते स्वस्थन्यूट्रोफिल्स् अपि मारयितुं शक्नुवन्ति । अत एव रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं न्यूट्रोपेनिया अतीव प्रचलति । कदाचित् एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । जी-सीएसएफ अस्थिमज्जां शीघ्रं नूतनानि न्यूट्रोफिल्स् उत्पादयितुं उत्तेजयित्वा एतत् जोखिमं न्यूनीकरोति ।
एकस्य स्टेम सेल प्रत्यारोपणस्य समये
कर्करोगेण वा केचन रक्तरोगाः वा येषां जनानां कृते स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । G-CSF अस्याः प्रक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च सहायकं भवति ।
- प्रत्यारोपणात् पूर्वं : यदा G-CSF दीयते तदा अस्थिमज्जातः बहूनां स्तम्भकोशिकानां रक्तप्रवाहं मुक्तं भवति । ततः वैद्याः ताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः संग्रहयन्ति।
- प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं : रोगी शरीरे असामान्यकोशिकानां नाशस्य अनन्तरं पूर्वं संगृहीताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः शरीरे पुनः आगच्छन्ति G-CSF तासां कोशिकानां सम्यक् वृद्धिं कृत्वा सामान्यरक्तकोशिकानां भवितुं साहाय्यं करोति .
अन्ये न्यूट्रोपनिया-स्थितयः
केचन जनाः तीव्रं न्यूट्रोपनिया-रोगेण सह जायन्ते । अन्येषां कृते अकारणतया एषा स्थितिः विकसिता भवेत् । एतेषु सन्दर्भेषु न्यूट्रोफिल् स्तरं वर्धयितुं G-CSF इत्यस्य उपयोगः अपि भवति ।
G-CSF इत्यस्य प्रकाराः तथा च ते कथं दीयन्ते
जी-सीएसएफ इति औषधं विविधनाम्ना विपण्यां उपलभ्यते । एतेषां कार्यकालस्य, निर्माणप्रक्रियायाः च दृष्ट्या किञ्चित् भिन्नता भवति ।
| औषधप्रकारः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|
| लघु-अभिनय जी-सीएसएफ | एतेषां प्रायः प्रतिदिनं सेवनस्य आवश्यकता भवति । मुख्यं औषधं Filgrastim (ब्राण्ड् नाम: Neupogen®) अस्ति । अत्र अनेकानि समानानि, सुरक्षितानि, प्रभाविणः च औषधानि (बायोसिमिलर्) सन्ति । |
| दीर्घकालीन जी-सीएसएफ | एते शरीरे अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति, अतः भवद्भिः तावत्वारं इन्जेक्शन्-ग्रहणस्य आवश्यकता नास्ति । मुख्यं औषधं Pegfilgrastim (ब्राण्ड् नाम: Neulasta®) अस्ति । रसायनचिकित्सायाः द्वयोः चक्रयोः मध्ये केवलं एकं इन्जेक्शनं प्राप्तुं पर्याप्तं भवेत् । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यस्य औषधस्य प्रकारं मात्रां च निर्धारयति ।
जी-सीएसएफ प्रायः चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनरूपेण दीयते । कदाचित् IV इन्फ्यूजनरूपेण दीयते । यदि भवन्तः गृहे एव स्वयमेव इन्जेक्शनं दातुं समर्थाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा कथं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति।
G-CSF इत्यस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव G-CSF इत्यस्य लाभाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् वैद्यः भवद्भ्यः एतत् औषधं लिखति यतोहि तस्य लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । अधिकांशः दुष्प्रभावः यदा चिकित्सा स्थगितः भवति तदा दूरं गच्छति ।
| सामान्य दुष्प्रभाव | दुर्लभाः गम्भीराः परिस्थितयः |
|---|
| - गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रिया (Anaphylaxis) २.
- प्लीहा खण्डन
- तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) २.
- शरीरस्य शोफः
|
G-CSF इत्यनेन अस्थिवेदना किमर्थं भवति ?
एषः सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । यद्यपि तस्य सटीककारणं न ज्ञायते तथापि वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् जी-सीएसएफ इत्यस्य कारणेन अस्थिमज्जा सहसा अतीव द्रुतगत्या नूतनानां कोशिकानां निर्माणं आरभते अस्याः द्रुतवृद्ध्या यत् दबावः भवति तत् एव वयं वेदनारूपेण अनुभवामः । एषा वेदना प्रायः सहनीया भवति । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा उपयुक्तं वेदनाशामकं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
G-CSF इत्यस्य सेवनकाले भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं
अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि
तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् . कदाचित् भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
- संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, कासः ।
- एलर्जी इत्यस्य लक्षणम् : १.त्वक् दाहः, शोफः, श्वसनस्य कष्टं .
- आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता।
- द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
- हस्तपादयोः सहसा शोफः ।
मा विस्मरन्तु, भवतः सुरक्षा प्रथमं भवति। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, यद्यपि सः केवलं लघुः अपि, तर्हि कदापि भवतः वैद्यं आहूय पृच्छितुं न भीतः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जी-सीएसएफ इति एकं औषधं यत् न्यूट्रोफिल्स् इति रोगविरुद्धं श्वेतकोशिकानां संख्यां वर्धयितुं दीयते, ये कर्करोगचिकित्सा (रसायनचिकित्सा) इत्यादिभिः विषयैः न्यूनीभवन्ति
- एतेन भवतः संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते तथा च भवतः कर्करोगचिकित्सां समये एव निरन्तरं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- अस्थि-स्नायु-वेदना अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति, परन्तु प्रायः सा सह्यः भवति ।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं, तीव्रः एलर्जी, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः एतत् औषधं आवश्यकं वा न वा, कः प्रकारः भवतः कृते उपयुक्तः इति । अतः तस्य वा तया सह सर्वं वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु