चर्मरोगविशेषज्ञः कः ? अस्य विषये ज्ञास्यामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः त्वचा अर्थात् त्वचा भवतः शरीरस्य बृहत्तमं गुरुतमं च अङ्गम् अस्ति? न केवलं, अपितु एषा त्वचा अस्माकं कृते एतावन्तः महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति! अस्मान् उष्णशीतजटाणुभ्यः, भयङ्करेभ्यः च रक्षति । अपि च अस्माकं त्वचा अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्यस्य उत्तमसूचकः अस्ति । कदाचित् त्वचायाः वर्णः परिवर्तते, बनावटः परिवर्तते तदा वयं अवगच्छामः यत् शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति । अतः, अस्माकं त्वचायाः सम्यक् परिचर्या, तस्याः स्वास्थ्यस्य विषये च जागरूकाः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चर्मरोगविशेषज्ञः सम्यक् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्वचाविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः त्वचा, केशः, नखानां च विशेषज्ञः अस्ति . भवतः त्वचायाः, केशानां, नखानां वा समस्या अस्ति चेत् ते तस्याः निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् । ते केचन सौन्दर्यप्रसाधनविषयाणि अपि प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, यथा केशक्षयः, त्वचायाः कलङ्काः च । तत् महत्त्वपूर्णं, किम् ?

अतः एते चर्मरोगविशेषज्ञाः किं कुर्वन्ति ?

त्वचाविशेषज्ञाः मुख्यतया त्वचारोगाणां निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । परन्तु तत् एव न। कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः अन्येषु अङ्गेषु यथा यकृत् वा वृक्कः वा समस्या भवति तदा तेषां लक्षणं अस्माकं त्वचायाः उपरि दृश्यते एते वैद्याः अपि एतादृशानां लक्षणानाम् अभिज्ञानं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, कदाचित् त्वचायां पीतवर्णः अस्मान् यकृत्-समस्यायाः सूचकं दातुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं ते त्वक्रोगाणां निदानार्थं विशेषपरीक्षां कुर्वन्ति । विविधानि वस्तूनि अपि चिकित्सारूपेण उपयुञ्जते । उदाहरणतया:

• त्वक्प्रयुक्तानि औषधानि, त्वक्प्रवेशितानि औषधानि वा ।
• पराबैंगनीकिरणानाम् उपयोगेन चिकित्सा (UV light therapy)।
• जन्मचिह्नानि दूरीकर्तुं त्वचायाः लघुखण्डान् परीक्षणार्थं ग्रहणं च (त्वक् बायोप्सी) इत्यादीनि विविधाः त्वचाविधयः, त्वचाविज्ञान शल्यक्रियाएँ।
• प्रसाधन-उपचाराः, यथा रासायनिक-छिल्स्'' (नवीनत्वक् प्रकाशयितुं त्वचायाः उपरितनस्तरं निष्कासयति इति उपचारः), स्क्लेरोथेरेपी'' (वैरिकोज-नाडीनां चिकित्सा), लेजर-उपचाराः '' च

चर्मरोगचिकित्सकः भवितुम् कियत् शिक्षा आवश्यकी अस्ति ?

चर्मरोगचिकित्सकः भवितुं सुलभं नास्ति, परन्तु साधु अस्ति। अस्य कृते बहु अध्ययनं प्रशिक्षणं च आवश्यकम् अस्ति। सामान्यचिकित्साउपाधिं प्राप्य चर्मरोगविज्ञानस्य विशेषप्रशिक्षणं कतिपयवर्षेभ्यः भवितुमर्हति । एतत् अतीव गहनं क्षेत्रम् अस्ति। केचन वैद्याः अतः अपि अधिकं गत्वा त्वचाविज्ञानस्य अन्येषु उपविशेषेषु विशेषप्रशिक्षणं (सहयोगं) प्राप्नुवन्ति । अतः कल्पयतु एते जनाः कियत् ज्ञानिनः अनुभविनो च सन्ति। अत एव ते अस्माकं त्वचा-केश-नख-समस्यानां उत्तमं समाधानं दातुं समर्थाः भवन्ति ।

त्वचाविशेषज्ञाः केषां रोगानाम् अधिकतया चिकित्सां कुर्वन्ति ?

अत्र अनेकाः सामान्याः रोगाः सन्ति येषां चिकित्सा चर्मरोगविशेषज्ञाः प्रायः कुर्वन्ति । एकं वा द्वयं वा श्रुतं भवता स्वयमेव अनुभवितं वा ।

• मुँहासे : एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, किं न ?
• एक्जिमा : त्वक् शुष्कं रक्तं कण्डूयमानं च भवति ।
• केशक्षयः : एतत् अपि किञ्चित् यत् बहवः जनाः मानसिकरूपेण प्रभावितं कुर्वन्ति ।
• नखकवकस्य संक्रमणम् : नखाः विवर्णाः, स्थूलाः, भंगुराः च भवन्ति ।
• सोरायसिस : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् त्वचा रक्ता भवति, उपरि रजतवर्णीयः स्केलः भवति ।
• त्वचाकर्क्कटः : एतत् अतीव खतरनाकं भवितुम् अर्हति, अतः पूर्वमेव तस्य अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम्।
• गुलाबी : अनेन मुखं रक्तं भवति, लघु फोडाः दृश्यन्ते, कदाचित् रक्तवाहिकाः दृश्यन्ते च ।

त्वचाविशेषज्ञाः के के विशिष्टाः उपचाराः कुर्वन्ति ?

चर्मरोगविशेषज्ञाः विविधाः चिकित्साः, शल्यक्रियाः च कुर्वन्ति । तेषु केचन अवलोकयामः : १.

• विद्युत्शल्यक्रिया : अस्मिन् अवांछित ऊतकं कटयितुं वा नष्टुं वा उच्चावृत्तिविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः भवति ।
• क्रायोसर्जरी : अस्मिन् अत्यन्तं शीतस्य (यथा द्रव नाइट्रोजनस्य) उपयोगः अवांछित ऊतकानाम्, यथा मस्सा इत्यादीनां जमीकरणं, नाशं च भवति । भवन्तः एतत् पद्धतिं मस्सानां निष्कासनार्थं प्रयुक्तं दृष्टवन्तः स्यात् ।
• लेजर-शल्यक्रिया : विशेषप्रकाशपुञ्जस्य (लेजरस्य) उपयोगेन शल्यक्रिया । एतत् दागस्य, अवांछितकेशानां, केषाञ्चन त्वक्-कलङ्कानां च निष्कासन-आदिषु विषयेषु उपयोगी भवति ।
• एक्सिसियन-शल्यक्रिया : अस्मिन् तीक्ष्ण-छुरेण (scalpel) ऊतकं कटयित्वा ततः दृढतया सिवनीति । केचन जन्मचिह्नानि, त्वचाकर्क्कटाः च एवं निष्कासिताः भवन्ति ।
• मोहस् शल्यक्रिया : १.एषा त्वक्-कर्क्कटस्य अतीव विशिष्टा शल्यक्रिया अस्ति । अस्य उद्देश्यं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः कुत्र सन्ति इति सटीकरूपेण चिन्तयित्वा स्तरतः स्तरं निष्कासयितुं, तथा च यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं संरक्षितुं शक्यते ।
• तिलनिष्कासनम् : तिलस्य सर्वं वा भागं वा शरीरात् निष्कासनम् । ततः तस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगः अस्ति वा अन्यः त्वक्स्थितिः अस्ति वा इति ।
• नाडीचिकित्सा : यदि भवतः नाडयः क्षतिग्रस्ताः सन्ति, यथा वैरिकास् नाडीः, तर्हि त्वचाविशेषज्ञाः तेषां चिकित्सां स्क्लेरोथेरेपी (नाडीषु संकोचनार्थं औषधं प्रक्षेप्य) अथवा लेजर-उपचारेन कर्तुं शक्नुवन्ति

चर्मरोगविज्ञानस्य उपक्षेत्राणि कानि सन्ति ?

चर्मरोगविज्ञानं विस्तृतं क्षेत्रम् अस्ति । अतः तस्य अन्तः बहवः उपविशेषताः सन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् केचन वैद्याः अपि गभीरतरं गत्वा एतेषु क्षेत्रेषु निपुणाः भवन्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• त्वचाविकृतिविज्ञानम् : अस्मिन् त्वचायाः नमूनानि (बायोप्सी) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन रोगानाम् निदानार्थं परीक्षणं भवति । जासूसः इव अस्ति।
• मोहस् शल्यक्रिया : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एषा त्वचाकर्क्कटस्य विशेषा शल्यक्रिया अस्ति।
• बालरोगविज्ञानम् : लघुबालानां त्वचारोगविशेषज्ञाः, यतः लघुबालानां त्वचासमस्याः प्रौढानां त्वक्समस्याः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रसाधनचर्मविज्ञानम् : त्वचायाः स्वरूपं सुदृढं कुर्वन्ति तथा च वृद्धावस्थायाः लक्षणं (झुर्रियाः, दागः) न्यूनीकरोति इति उपचारविशेषज्ञाः।

चर्मरोगविशेषज्ञस्य सौन्दर्यविशेषज्ञस्य च किं भेदः ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः यस्य विषये बहवः जनाः भ्रमिताः सन्ति ।

चर्मरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते त्वक्रोगाणां निदानं कर्तुं, औषधं निर्धारयितुं, आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

परन्तु सौन्दर्यशास्त्रज्ञः वैद्यः न भवति। तेषां त्वक्रोगनिदानं, औषधं, चिकित्सां वा कर्तुं वा अनुमतिः नास्ति । ते केवलं त्वचायाः स्वरूपसम्बद्धं अचिकित्सापरिचर्याम् एव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सौन्दर्यशास्त्रज्ञः यत् कार्यं कर्तुं शक्नोति तत् अस्ति : १.

• त्वक् स्क्रबिंग् स्फोलिएटिंग्'' भवति ।
• दागं आच्छादयितुं मेकअपं कथं करणीयम् इति शिक्षणम्।
• मुँहासे-सम्बद्धानां केषाञ्चन सतही-स्थितीनां (over-the-counter) चिकित्सा।
• त्वचायाः अनुकूलानि त्वक्-संरक्षण-उत्पादानाम् सुझावः।
• अवांछित केशान् निष्कासयन् (Waxing)।
• (Airbrush tanning) (कृत्रिमरूपेण त्वचायाः भूरेण वर्णं दातुं पद्धतिः) इत्यादीनि वस्तूनि ।

अतः यदि भवतः त्वचायाः स्थितिः, संक्रमणं, असामान्यपरिवर्तनं, कण्डूः, वेदना वा अस्ति तर्हि भवतः त्वचाविशेषज्ञस्य समीपं गन्तव्यम्, न तु सौन्दर्यचिकित्सकस्य समीपम् ।एतत् किमपि मनसि स्थापनीयम् अस्ति। यदि भवान् गलत् स्थानं गच्छति तर्हि भवतः समस्या अधिका भवितुम् अर्हति ।

कदा चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् 'ठीकम्, अतः मया कदा एतत् त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्?' यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि त्वचाविशेषज्ञं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवेत् ।

• यदि भवतः त्वचायां तिलः जन्मचिह्नः वा आकारः, वर्णः, आकारः वा परिवर्तितः अस्ति ।
• यदि भवन्तः त्वक्-कर्क्कटस्य शङ्काम् अनुभवन्ति (उदा. नूतनः, द्रुतगत्या वर्धमानः, रक्तस्राव-बिन्दुः) ।
• यदि मुँहासस्य स्थितिः तीव्रः, नित्यः, दागकारकः वा भवति ।
• यदि भवतः त्वक् -दाहः अस्ति, यथा एक्जिमा , तथा च सः स्थास्यति।
• छत्राः (एते शरीरे स्थाने त्वक् उपरि उन्नताः, कण्डूयमानाः गुल्माः भवन्ति) ।
• यदि दागस्य समस्या अस्ति (पुराणाः दागाः बृहत्तराः भवन्ति, नूतनाः दागाः निर्मीयन्ते)।
• यदि भवतः एक्जिमायाः नियन्त्रणं कठिनम् अस्ति।
• यदि भवतः सोरायसिसः अस्ति .
• गुलाबी ( गुलाबी ) ) स्थिति।
• मुखस्य कृष्णबिन्दवः (hyperpigmentation) भवन्ति ।
• त्वक् उपरि कण्डूयमानः, दाहः यः चिरकालं यावत् तिष्ठति ।
• त्वचासंक्रमणं (उदा. जीवाणुजन्य, कवकसंक्रमणम्) ।
• यदि मस्साः दृश्यन्ते, समस्या च भवन्ति।
• यदि केशक्षयः सहसा वर्धते।
• नखविकाराः (वर्णपरिवर्तनं, आकारः, नखानां भङ्गः)।
• यदि भवन्तः वृद्धत्वस्य लक्षणानाम् (कुरुकाः इव) सल्लाहस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि सम्भाव्यचिकित्सानां विषये ज्ञातव्यम् ।
• यदि भवतः वैरिकास् , स्पाइडर नाडी च सन्ति।

एतादृशे सति चर्मरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

प्रथमवारं चर्मरोगचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि प्रथमवारं चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छति तर्हि भवतः भ्रमणस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं किञ्चित् सज्जतां कर्तुं साधु। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• येषु महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुम् इच्छन्ति तेषां सूचीं कृत्वा स्थापयन्तु। कदाचित् वैद्यं दृष्ट्वा सर्वं स्मर्तुं न शक्यते। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् लिखत।
• यदि भवतः समग्रस्वास्थ्ये अद्यतनकाले किमपि परिवर्तनं जातम् , तर्हि तान् स्मर्यताम् अथवा लिखतु।
• भवतः लक्षणानाम् एकं दैनिकं स्थापयन्तु।यदि शक्यते तर्हि अतीव महत्त्वपूर्णम्। (तत् अपि स्वेन सह गृह्यताम् ।) तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः लक्षणं कदा आरब्धम्, कियत्कालं यावत् प्रचलति, कियत् तीव्रम् अस्ति, किं कारणं भवितुम् अर्हति इति भवता मन्यते (उदा. किमपि खादित्वा सूर्ये बहिः गमनम्), लक्षणं किं आसीत्, तदा भवता किं कृतम् इति लिखितव्यम् If possible, take some clear pictures , विशेषतः यदा भवतः लक्षणं आगच्छति।
• विशेषतः त्वक्रोगाणां विषये स्वस्य पारिवारिकचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अवगताः भवन्तु । एषा सूचना भवतः चिकित्सकाय भवतः स्थितिं सम्यक् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• आरामदायकं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु। तथैव वैद्यस्य भवतः परीक्षणं सुकरं भविष्यति, भवतः किमपि असुविधा न भविष्यति ।
• मेकअपं वा नेलपॉलिशं वा परिहरन्तु। एवं कृत्वा वैद्यस्य कृते भवतः त्वचायाः नखानां च सम्यक् परीक्षणं कष्टं भवेत् ।
• यदि सम्भवं तर्हि प्रक्षालनीयेन लेखनीया येषु क्षेत्रेषु वैद्यं दर्शयितुम् इच्छसि तेषु मण्डलं कुर्वन्तु । तथैव भवन्तः न विस्मरिष्यन्ति, वैद्यस्य कृते च सुकरं भविष्यति .
• यदि भवतः समीपे अन्यस्य वैद्यस्य परीक्षणप्रतिवेदनानि, चित्राणि, प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनानि वा सन्ति तर्हि तेषां प्रतिलिपानि गृह्यताम् ।
• सम्प्रति भवन्तः यत् किमपि औषधं क्रीम च सेवन्ते तस्य सूचीं आनयन्तु। अस्मिन् औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, साबुनानि, मेकअपः, सूर्यरक्षा, इत्यादीनि सन्ति । अपि च यत्किमपि औषधं भवतः कृते कार्यं न कृतवान् अथवा यस्य दुष्प्रभावः अभवत् तस्य विषये चिकित्सकं वदतु ।
• भवतः यत्किमपि एलर्जी (औषधं, आहारं, किमपि) अस्ति तस्य सूचीं आनयन्तु ।
• यदि सम्भवं तर्हि मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा स्वेन सह नेतुम्। ते वैद्यस्य वचनस्य टिप्पणीं कृत्वा भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। कदाचित् वैद्यस्य वचनं सर्वं न स्मरामः। एतादृशेषु कालेषु एतादृशं साहाय्यं अमूल्यं भवति ।
• यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु यत् तेषां चर्चायै अन्यदिनं विनियोक्तुं आवश्यकता अस्ति वा इति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः अद्य वयं त्वचाविशेषज्ञानाम् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? ते वैद्याः सन्ति ये अस्माकं त्वचा, केशाः, नखाः च विशेषज्ञाः सन्ति। ते मुँहासे, एक्जिमा इत्यादीनां लघु-लघु-स्थितीनां, त्वचा-कर्क्कट-आदि-गम्भीर-स्थितीनां च चिकित्सां कुर्वन्ति । प्रसाधनविषयेषु, केशक्षयेषु, दागेषु च तेभ्यः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः किमपि असामान्यं, परिवर्तनं, अथवा भवतः त्वचा, केशाः, नखानां वा समस्यां लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, आत्मचिकित्सां कर्तुं न प्रयतन्ते। शीघ्रं निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा बहवः समस्याः निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा शक्यन्ते ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सुसज्जाः भवन्तु। भवतः समस्याः लक्षणं च स्पष्टतया व्याख्यातव्यम्। भवतः साहाय्यार्थं वैद्यः अस्ति। अतः, भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि। ते भवतः स्थितिं निदानं कर्तुं, तस्य उत्तमरीत्या चिकित्सां कर्तुं, भवतः समर्थनाय च सन्ति ।

अतः, स्वस्य त्वचायाः पालनं कुर्वन्तु! भवतः स्वास्थ्यस्य दर्पणमिव अस्ति।