भवतः शिशुं प्राप्तुं कुत्र उत्तमं स्थानम् अस्ति ? अस्पतालं वा जन्मकेन्द्रं वा ? (अस्पताल बनाम जन्म केन्द्र) २.

यदा भवतः जीवने नूतनः अतिथिः आगन्तुं प्रवृत्तः भवति तदा भवतः आनन्दः अपि च महती उत्तरदायित्वं भवति, किं न? अनेकनिर्णयेषु 'कुत्र मम शिशुं प्रसविष्यामि' इति प्रश्नः । अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। यद्यपि वयं सर्वे जानीमः यत् परम्परागतरूपेण चिकित्सालयः सर्वाधिकं सुरक्षितं स्थानम् अस्ति तथापि अधुना विश्वे भिन्नाः विकल्पाः चर्चां कुर्वन्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् चिकित्सालयस्य ' जन्मकेन्द्रस्य ' च मध्ये सम्यक् किं भेदः अस्ति।

'जन्मकेन्द्रम्' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जन्मकेन्द्रं तत् स्थानं यत्र प्रसवस्य प्राकृतिकप्रक्रियायाः सुविधा भवति, चिकित्सालयस्य चिकित्सावातावरणात् दूरं, आरामदायके, गृहसदृशे वातावरणे अधिकांशमहिलानां प्रसवार्थं प्रमुखचिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता नास्ति इति विश्वासे आधारितम् अस्ति ।

कल्पयतु केवलं भवतः कृते सुन्दरं अलङ्कृतं, मृदुप्रकाशितं, निजकक्षं। अत्रैव जन्मकेन्द्रेषु प्रसवः भवति । अत्र, भवतः पूर्णतया परिचर्या, मार्गदर्शनं च अनुभविना, योग्येन धात्रीणा भवति . तथापि आवश्यके सति ते प्रसूतिचिकित्सकेन सह परामर्शं करिष्यन्ति।

एतादृशस्य स्थानस्य अन्यः लाभः अस्ति यत् भवन्तः प्रसवस्य आरम्भात् आरभ्य शिशुं प्राप्तुं यावत् एकस्मिन् एव कक्षे स्थातुं शक्नुवन्ति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं शीघ्रमेव गृहं गन्तुं भवतः अपि अवसरः अस्ति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् एतेषु जन्मकेन्द्रेषु अत्यल्पानि सिजेरियन सेक्शन्स् , औषधानां प्रयोगः , शिशुं निष्कासयितुं वैक्यूम अथवा संदंश इत्यादीनां यन्त्राणां उपयोगः च भवति मातुः शिशुस्य वा गम्भीरजटिलतायाः जोखिमः अपि अतीव न्यूनः भवति ।

अस्पतालं जन्मकेन्द्रं च - तुलनां कुर्मः

इदानीं यदा भवतः एतयोः विषये रूक्षः विचारः अस्ति तदा निर्णयः सुलभः भवतु इति सारणीयां एतयोः स्थानयोः मुख्यभेदं अवलोकयामः

अतः, भवतः किं अनुकूलम् अस्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। जन्मकेन्द्राणि केवलं न्यूनजोखिमगर्भधारणानां कृते एव निर्मिताः सन्ति । यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या जटिलतां जनयितुं शक्नोति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सालयं चिनुत। यतः भवतः शिशुस्य च अभयम् प्रथमं भवितव्यम्।

कदा चिकित्सालयं चयनं कर्तव्यम् : १.

• यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः , उच्चरक्तचापः , अथवा प्री-एक्लैम्पसिया इत्यादीनि स्थितिः अस्ति |
• यदि गर्भे द्विजं वा अधिकानि बालकानि वा वहसि।
• यदि शिशुः असामान्यस्थितौ भवति। (उदाहरणार्थं, अधिकांशः शिशवः प्रथमं शिरः जायन्ते। अन्यथा, यदि ते breech presentation मध्ये सन्ति , जटिलताः अधिकाः भवन्ति।)
• यदि भवता पूर्वं सिजेरियन-क्रिया कृता अस्ति तर्हि गर्भाशयस्य भङ्गस्य जोखिमः भवति ।
• यदि गर्भकालः ४१ सप्ताहाधिकः भवति .
• यदि भवतः अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति ये प्रसवस्य जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः एतादृशी उच्चजोखिमस्थितिः अस्ति तर्हि अन्यविकल्पान् कदापि न विचारयन्तु। भवतः कृते सर्वाधिकं सुरक्षितं स्थानं चिकित्सालयः अस्ति।

परन्तु यदि भवान् स्वस्थः, युवा माता अस्ति, यस्य गर्भे एकः शिशुः अस्ति, अन्ये च उच्चजोखिमयुक्ताः परिस्थितयः नास्ति, तर्हि जन्मकेन्द्रस्य अवधारणा भवतः कृते उत्तमः भवितुम् अर्हति यदि भवान् एतादृशं स्थानं चिनोति तर्हि भवता अवश्यमेव सुनिश्चितं कर्तव्यं यत् आपत्काले भवन्तं चिकित्सालयं स्थानान्तरयितुं तेषां स्पष्टा प्रक्रिया अस्ति।

भवन्तः चिकित्सालये अपि स्वस्य जन्मस्य योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति (Birth Plan)

"अहो, वयं चिकित्सालये यथा इच्छामः तथा कार्याणि कर्तुं न शक्नुमः" इति मा चिन्तयन्तु। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्य इच्छां ज्ञापयितुं शक्नुवन्ति। एतत् 'जन्मयोजना' इति कथ्यते ।

उदाहरणतया:

• भवतः एपिड्यूरलस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा ?
• किं मया मम शिशुस्य नाभिरज्जुच्छेदने विलम्बः करणीयः ? (विलम्बितम् रज्जुच्छेदनम्) २.
• अन्यत् किमपि यत् भवतः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः अनुरोधाः भवतः वा भवतः शिशुस्य वा कृते जोखिमं न जनयन्ति तर्हि चिकित्सादलः तान् अवश्यमेव आदरयिष्यति।