किं कदापि प्रतिजीवकदवाः सेवनानन्तरं भवतः उदरं व्यथितं जातम् ? अस्य खतरनाकस्य जीवाणुस्य C. diff (Clostridioides difficile) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

किं कदापि प्रतिजीवकदवस्य सेवनानन्तरं भवतः उदरस्य दुर्वेदना अभवत्, अथवा भवतः दिवसे अनेकवारं जलीयप्रमेहः आरब्धः वा? अथवा भवतः कुटुम्बे कोऽपि विशेषतः वृद्धः चिकित्सालयात् गृहम् आगत्य एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति वा? कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवेत् यस्य विषये बहवः जनाः अपि न श्रुतवन्तः, परन्तु अत्यन्तं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। इदं C. diff इति जीवाणुः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् C. diff इति किम् ?

C. diff, अथवा Clostridioides difficile , एकः प्रकारः जीवाणुः अस्ति । एषः जीवाणुः अस्माकं आन्तरेषु संक्रमणं जनयितुं शक्नोति, अस्माकं बृहदान्त्रे तीव्रं शोथं वा शोफं वा जनयितुं शक्नोति । एतां स्थितिं वैद्याः कोलाइटिस इति वदन्ति . अधिकांशतः अन्यस्य रोगस्य कृते प्रतिजीवकदवस्य उपयोगं समाप्तं कृत्वा एतत् संक्रमणं आरभ्यते । कदाचित्, गम्भीरं प्राणघातकं च अपि भवितुम् अर्हति . अस्य C. diff जीवाणुस्य बीजाणुः अस्माकं परितः सर्वत्र वायुमृत्तिकाजले, जनानां पशूनां च विष्ठायां अपि दृश्यन्ते । सुप्तजीवाणु इव चिन्तयतु। ते मासान् यावत् वातावरणे किमपि हानिं न कृत्वा तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एते बीजाणुः तदा एव पुनः सक्रियः भवन्ति यदा ते भवतः मुखेन भवतः आन्तरेषु च भवतः शरीरे प्रविशन्ति ।

C. diff इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

C. diff संक्रमणस्य लक्षणं मृदुतः अत्यन्तं तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । ते किम् इति अवलोकयामः।

C. diff मलः कीदृशः दृश्यते, गन्धं च कीदृशं भवति ?

केचन जनाः वदन्ति यत् C. diff संक्रमणेन तेषां मलस्य गन्धे परिवर्तनं भवति । प्रायः अधिकं तीक्ष्णं, अप्रियं च भवति । मलस्थं पित्तं किञ्चित् मधुरं गन्धं दातुं शक्नोति इति अन्ये । मलस्य स्वरूपस्य विषये कदाचित् शिथिलः, व्रीहिः इव, पङ्कवत् वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् अस्मिन् रक्तं श्लेष्मं वा भवितुं शक्नोति । हरितवर्णः अपि भवेत् । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः अतिसारः तीव्रः अस्ति अर्थात् भवतः अतिसारः दिवसे अनेकवारं भवति, अथवा भवतः दुर्बलता भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । तीव्रप्रमेयेन शीघ्रं निर्जलीकरणं मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

C. diff किमर्थं विकसितं भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य मुख्यकारणं प्रतिजीवकदवानां प्रयोगः एव । चिन्तयतु, अस्माकं आन्तरेषु उत्तमजीवाणुः दुष्टजीवाणुः च सन्तुलितरूपेण जीवन्ति । यदा भवन्तः संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवकदवाः सेवन्ते तदा तानि औषधानि न केवलं दुष्टजीवाणुः, अपितु अस्माकं साहाय्यं कुर्वन्तः उत्तमजीवाणुः अपि मारयन्ति । तदा एव अनियंत्रितस्य C. diff जीवाणुना बहुगुणीकरणस्य, विषाणां उत्पादनस्य, आन्तराणां क्षतिं च कर्तुं अवसरः भवति ।

ये कारकाः जोखिमं वर्धयन्ति : १.

• एंटीबायोटिकस्य उपयोगः : ये जनाः प्रबलप्रतिजीवकदवानां उपयोगं कुर्वन्ति, विशेषतः सेफालोस्पोरिन्, क्लिण्डामाइसिन् , फ्लोरोक्विनोलोन् , पेनिसिलिन् च तेषां अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• आयुः : ६५ वर्षाधिकानां जनानां एतत् संक्रमणं अधिकं भवति ।
• आस्पतेः प्रवेशः : अस्य जीवाणुस्य बीजाणुः चिकित्सालयः, नर्सिंगहोम इत्यादिषु स्थानेषु अधिकतया प्रसारितः भवति । एतादृशेषु स्थानेषु श्रमिकैः अथवा चिकित्सालयस्य उपकरणैः सहजतया प्रसारयितुं शक्यते ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : १.कर्करोगेण, कर्करोगचिकित्सायाः, अन्यरोगाणां वा कारणेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्तानां जनानां अधिकं जोखिमं भवति ।
• अन्ये आन्तरिकरोगाः : इन्फ्लेमेटरी आन्तरिकरोगः (IBD) अथवा मलमूत्रस्य कर्करोगः इत्यादयः रोगाः येषां जनानां भवति तेषां अपि जोखिमः अधिकः भवति ।

C. diff इत्यस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि C. diff संक्रमणस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• गम्भीर निर्जलीकरणम् : अत्यधिकं अतिसारस्य कारणेन शरीरात् जलं लवणं च नष्टं भवति, येन वृक्कस्य कार्यं रक्तचापः च प्रभावितः भवति ।
• विषाक्तः मेगाकोलोन् : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । एवं सति बृहदान्त्रः एतावत् प्रफुल्लितः भवति यत् वायुः मलः वा गन्तुं न शक्यते । अनेन बृहदान्त्रस्य विस्फोटः अपि भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवति, आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता वर्तते ।
• आन्तरिकछिद्रम् : बृहदान्त्रे छिद्रं भवति चेत् खतरनाकजीवाणुः उदरगुहायां प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, येन पेरिटोनिटिस इति गम्भीरः संक्रमणः भवति
• छद्मझिल्लीकोलाइटिसः : C. diff इत्यनेन उत्पादिताः विषाः आन्तरिकस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, येन व्रणाः, पट्टिकाः च घनीभूताः भवन्ति ।

यदि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) प्रवेशं कर्तुं अपि प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।

चिकित्सा निवारणं च

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः चिकित्सकः मलस्य नमूनायाः परीक्षणेन भवतः C. diff संक्रमणं अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति ।

उपचारविधयः

आश्चर्यं यत् अयं प्रतिजीवक-प्रेरितः रोगः अन्यैः विशिष्टैः प्रतिजीवनैः अपि चिकित्सितः भवति । एते केवलं C. diff जीवाणुम् एव लक्ष्यं कृत्वा मारयन्ति ।

• फिडाक्सोमाइसिन्
• मेट्रोनिडाजोल
• वैन्कोमाइसिन्

एतानि औषधानि भवतः वैद्येन यथा निर्देशितं तथा एव उपयोक्तव्यानि । अतिसारात् नष्टानि द्रवाणि प्रतिस्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । जलं, शोषं, दलियां, सूपं, फलरसं च प्रचुरं सेवनम् इत्यर्थः । केषुचित् गम्भीरेषु आन्तरस्य क्षतिग्रस्तभागाः शल्यक्रियाद्वारा अपि निष्कासितव्याः भवन्ति ।

यदा भवतः C. diff संक्रमणं भवति तदा खादितुं उत्तमाः आहाराः

अतिसारकाले उदरसुलभं, स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् उत्तमम् ।

• पटाखा
• क्वाथ आलू, मधुर आलू
• तण्डुलः, तण्डुलस्य दलिया
• व्रीहिः
• सूपस्य प्रकाराः
• क्वाथ शाक
• कदल

संक्रमणात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

• यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति तर्हि भवतः परिचर्या कुर्वन्तः वैद्याः परिचारिकाः च भवतः दर्शनात् पूर्वं पश्चात् च हस्तप्रक्षालनं कर्तुं पृच्छन्तु ।
• भवतः कक्षे आनीतं चिकित्सासाधनं स्वच्छं कृतम् अस्ति वा इति पृच्छन्तु।
• अनावश्यकरूपेण प्रतिजीवकदवानां सेवनं न कुर्वन्तु। केवलं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु, पूर्णं निर्धारितकालं यावत् सेवन्तु ।

यदि भवान् कस्यचित् C. diff संक्रमणस्य परिचर्या करोति तर्हि दस्तानानि अवश्यं धारयन्तु। अपि च नियमितरूपेण शौचालयस्य, द्वारस्य ग्रन्थिषु, व्यक्तिना उपयुज्यमानं स्विच् च क्लोरीन (ब्लीच) युक्तेन स्वच्छकेन स्वच्छं कुर्वन्तु । C. diff, Clostridioides difficile, अतिसार, पेटस्य परेशानी, प्रतिजीवनानि, जीवाणुसंक्रमणं, कोलाइटिसः