किं भवतः लघुजनस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति ? अथ वा वस्त्रे मूत्रं करोति अविज्ञातमपि । कदाचित् वयं एतानि सामान्यवस्तूनि मन्यामहे, परन्तु अस्य पृष्ठतः जन्मतः एव वर्तमाना लघुसंरचनात्मकसमस्या भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। एतत् बाह्यमूत्रमार्गः इति उच्यते । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यामः।
Ectopic Ureter इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति । अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ स्तः। एते वृक्काः अस्माकं शरीरे अपशिष्टान् छानयित्वा मूत्रं (मूत्रं) उत्पादयन्ति । एवं उत्पद्यमानं मूत्रं कृशनलिकेभ्यां मूत्राशयं प्रति वहति । एतौ नलिकौ मूत्रमार्गः इति उच्यते | प्रायः प्रतिवृक्कं एकं मूत्रमार्गं भवति, यत् उभयम् अपि मूत्राशयेन सह प्रत्यक्षतया सम्बद्धं भवति ।
परन्तु 'एक्टोपिक मूत्रमार्ग' इत्यस्य सन्दर्भे एतेषु मूत्रमार्गनलिकेषु एकः (अथवा सम्भवतः उभयम् अपि) मूत्राशयेन सह संयोजितुं न अपितु गलतस्थाने सम्बद्धः भवति
यथा मार्गः गलत् मोडं गृह्णाति इव चिन्तयतु। अनेकानि स्थानानि सन्ति यत्र भवान् एतादृशं गलत् संयोजनं कर्तुं शक्नोति-
- मूत्रमार्गः (मूत्राशयात् मूत्रं वहति नली) ।
- मूत्राशयकण्ठः
- गुदा
- स्त्रीषु गर्भाशयः, गर्भाशयः, योनिः वा
- पुरुषेषु शुक्रनालिकाः
एषा स्थितिः प्रायः 'डुप्लेक्स किडनी' इति अवस्थायाः सह दृश्यते । एकस्मिन् वृक्केण सह द्वौ मूत्रमार्गौ संबद्धौ इति भावः । ततः, द्वयोः नलिकयोः एकः प्रायः गलत् स्थाने संयोजितः भवति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अस्याः रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति इति एकं कारणं अस्ति यत् अस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति, यथा मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) परन्तु यदि निम्नलिखितलक्षणाः स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पुनरावृत्तिः मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २. | यदि भवतः बालकस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं बहुधा भवति यत्र मूत्रस्य समये दाहः वेदना च भवति (dysuria) . |
| मूत्र असंयम | विशेषतः बालिकानां कृते यदि मूत्रनियन्त्रणे निपुणतां प्राप्त्वा अपि वस्त्राणि आर्द्रं कुर्वन्ति । दिनभरि मूत्रस्य अल्पानि बिन्दवः लीकं भवन्ति । |
| वृक्कस्य शोफः (Hydronephrosis) २. | यतो हि मूत्रं सम्यक् बहिः प्रवाहितुं न शक्नोति, तस्मात् वृक्कस्य अन्तः सञ्चितं भवति, तस्य शोफं च करोति । एतत् स्कैन् मार्गेण ज्ञायते । |
| वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स | मूत्राशयात् मूत्रं पुनः मूत्रमार्गस्य उपरि वृक्कपर्यन्तं गच्छति, येन संक्रमणं अपि भवितुम् अर्हति । |
किम् एषा कष्टप्रदा स्थितिः ?
'एक्टोपिक मूत्रमार्ग' इति स्थितिः स्वयं कष्टप्रदः नास्ति । परन्तु तस्य दुष्प्रभावाः ये दुष्प्रभावाः भवन्ति ते कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- मूत्रमार्गसंक्रमणेन (UTIs) शोथः, वेदना च ।
- पुरुषेषु वृषणेषु संक्रमणं शोथः च (Epididymitis) ।
- प्रोस्टेट संक्रमण (Prostatitis)।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
अस्य सटीकं कारणं वैद्याः वस्तुतः न जानन्ति। गर्भे शिशुः वर्धते तदा मूत्रतन्त्रस्य विकासे अत्यल्पपरिवर्तनस्य कारणेन अस्य कारणम् अस्ति । न तु गर्भावस्थायां मातुः कस्यापि त्रुटिकारणात् ।
परन्तु एतादृशाः समूहाः सन्ति येषु एतस्याः स्थितिः विकसितुं विशेषजोखिमः भवति : १.
- बालिकाः - यद्यपि कारणं स्पष्टं नास्ति तथापि बालकानां अपेक्षया बालिकानां एषा स्थितिः प्रायः १० गुणा अधिका भवति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि मातापितृणां कस्यापि एषा स्थितिः भवति तर्हि बालकस्य अपि एषा स्थितिः भविष्यति इति अल्पं जोखिमम् अस्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
अन्येषां लक्षणानाम् सदृशत्वात् निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । कदाचित् शिशुः गर्भे एव भवति तदा प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-क्रीडायाः समये आकस्मिकतया एतत् आविष्कृतं भवति ।
अन्यथा यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं लक्षणं पृच्छति, बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, ततः यदि स्थितिविषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं केचन विशेषपरीक्षाः आज्ञापयिष्यति
| परीक्षणस्य नाम | सरलतया... |
|---|---|
| इमेजिंग टेस्ट्स | सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा मूत्रतन्त्रस्य विस्तृतचित्रं गृहीत्वा समस्यायाः सटीकं स्थानं सूचयितुं शक्नोति । |
| सिस्टोस्कोपी | मूत्राशयस्य अन्तः द्रष्टुं मूत्रमार्गेण अतीव कृशं नलिकां कॅमेरा संलग्नं भवति । |
| गुर्दे प्रवाह स्कैन | वृक्कस्य कार्यं कथं भवति, मूत्रस्य प्रवाहः कथं भवति इति पश्यन् शरीरे रेडियोधर्मी रञ्जकं प्रविष्टं भवति । |
| VCUG (Voiding Cystourethrogram) ९. | यस्मिन् परीक्षणे मूत्राशये विशेषं रञ्जकं प्रविश्य बालस्य मूत्रं कुर्वन् क्ष-किरणं क्रियते यत् मूत्रं पश्चात् प्रवहति वा इति। |
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
एतस्य स्थितिः सम्यक् कर्तुं एकमात्रं मार्गं शल्यक्रिया एव । औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते।
शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् दुर्स्थापितं मूत्रमार्गं पुनः सम्यक् स्थाने संयोजयित्वा वृक्कस्य क्षतिं निवारयितुं शक्यते । अस्य कृते वैद्याः अनेकप्रकारस्य शल्यक्रियायाः उपयोगं कुर्वन्ति । बालस्य स्थितिं आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रिया चयनं भवति ।
- मूत्रपिण्डेरोस्टोमी : अस्मिन् गलत्रूपेण संयोजितं मूत्रमार्गं अन्येन समीचीनमूत्रमार्गेण सह संयोजयित्वा Y-आकारस्य संयोजनं निर्मीयते ।
- मूत्रमार्गस्य पुनः प्रत्यारोपणम् : अस्मिन् प्रक्रियायां दुर्स्थापितं मूत्रमार्गस्य नलिकां निष्कास्य मूत्राशयस्य समीचीनस्थाने पुनः संलग्नं भवति ।
- नेफ्रेक्टोमी : कदाचित्, एषा समस्या वृक्कस्य भृशं क्षतिं जनयितुं शक्नोति, तस्य कार्यं च भृशं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि अन्यः वृक्कः सम्यक् स्वस्थः अस्ति तर्हि केवलं अन्तिमविकल्परूपेण क्षतिग्रस्तस्य वृक्कस्य भागं (आंशिकं नेफ्रेक्टोमी) अथवा सम्पूर्णं वृक्कं (कट्टरपंथी नेफ्रेक्टोमी) निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत्
एतत् शल्यक्रिया अतीव सफलं परिणामं ददाति अतः अनावश्यकरूपेण भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
यदि भवन्तः तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ? चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि निरन्तरं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति तथा च कालान्तरे वृक्कस्य स्थायी क्षतिः भवति
परन्तु समये निदानं कृत्वा समुचितं शल्यक्रिया कृत्वा बालकः सर्वथा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति । बहवः जनाः किमपि भेदं न अनुभवन्ति । वृक्कं निष्कासयितुं भवति चेदपि अवशिष्टं वृक्कं बलवत् भवति, शरीरे किमपि समस्यां विना कार्यं कुर्वन् अस्ति । परन्तु यथा वैद्यः वदति तथा वृक्कविशेषज्ञेन (नेफ्रोलॉजिस्ट्) निरन्तरं परीक्षणं करणीयम् ।
एषा स्थितिः प्रायः यौनकार्यं भविष्ये प्रसवक्षमतां वा (प्रजननक्षमता) न प्रभावितं करोति ।
मातापितृत्वेन मनसि ये प्रश्नाः भयानि च आगच्छन्ति
भवतः बालकस्य जन्मजातसमस्या अस्ति इति ज्ञात्वा कीदृशं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम्। भवतः मनसि सहस्रप्रश्नाः धावन्ति यथा 'किमर्थं मम एतत् जातम्?', 'किं मया किमपि दुष्कृतं कृतम्?'
किन्तु, कृपया एतत् स्मर्यतां यत् एषः भवतः दोषः सर्वथा नास्ति।
वैद्याः अपि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य स्थितिः किं कारणं भवति। एतानि कदाचित् यादृच्छिकवस्तूनि भवन्ति। न तु भवता कर्तव्यं किमपि, अथवा भवता दुष्कृतं किमपि। अतः स्वयमेव दोषं मा कुरुत।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एकदा एतस्य निदानं जातं चेत् दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति। उपचाराः अतीव प्रभाविणः भवन्ति। एतेन भवतः बालकः स्वस्थं सुखी जीवनं न जीविष्यति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थानिकमूत्रमार्गः जन्मजातः अवस्था अस्ति यस्मिन् मूत्रमार्गः गलतस्थाने सम्बद्धः भवति ।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, अनैच्छिकं मूत्रं (विशेषतः बालिकानां) मुख्यलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- एषा स्थितिः मातापितृणां दोषः नास्ति।
- विशेषस्कैन् इत्यादिभिः परीक्षणैः एतस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
- एतत् शल्यक्रियाद्वारा सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते, चिकित्सायाः सफलतायाः दरः अपि अतीव अधिकः भवति ।
- यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment