मधुमेहः, व्यत्यस्त उपवासः च : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति सर्वथा आवश्यकम्

भवन्तः सम्भवतः अधुना व्यत्यस्त-उपवासस्य (IF) विषये बहु चर्चां श्रुतवन्तः-भवन्तः वजन-क्षयार्थं वा सामान्य-कल्याणार्थं वा। भवतः धार्मिकाणां सांस्कृतिकप्रथानां वा भागः अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु मधुमेहरोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते वस्तुतः सुरक्षितं वा ? किं भवतः रक्तशर्करायाः उत्तमप्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति वा औषधं न्यूनीकर्तुं वा? यद्यपि केचन अध्ययनाः मधुमेहरोगिणां कृते सम्भाव्यलाभान् सूचयन्ति तथापि अद्यापि एतत् मानकचिकित्सा इति न मन्यते । यदि भवान् व्यत्यस्त-उपवासस्य प्रयासं कर्तुं चिन्तयति तर्हि वयं भवन्तं सम्भाव्य-जोखिम-विषये, कथं सुरक्षितं स्थातव्यम्, तथा च— सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं—किमर्थम् आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम् इति च मार्गदर्शनं कुर्मः |.

व्यत्यस्तोपवासः वस्तुतः किम् ?

व्यत्यस्त उपवासः अतीव लोकप्रियः आहारपद्धतिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केवलं कालस्य विशिष्टेषु खिडकेषु भोजनं, अन्येषु उपवासः च भवति । लक्ष्यं नित्यं चरनं दूरं गत्वा भवतः शरीरं न्यूनकैलोरी- सेवनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति । अत्यन्तं बुभुक्षायाः आहारस्य विपरीतम्, व्यत्यस्त उपवासः उपवासस्य सामान्यभोजनस्य च अवधियोः मध्ये सायकलयानस्य संरचितः उपायः अस्ति ।

तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः । तान् अवलोकयामः : १.

किं व्यत्यस्त उपवासः मधुमेहस्य कृते वस्तुतः उत्तमः अस्ति ?

दीर्घकालीनसंशोधनम् अद्यापि प्रचलति, परन्तु अल्पकालीनपरिणामाः आशाजनकाः सन्ति । उदाहरणार्थं, इदं शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति , वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, कोलेस्टेरोल् स्तरं च सुधारयति ।

भवतः शरीरं ग्लूकोजस्य प्रबन्धनं कथं करोति इति सुधारं कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकृत्य भवतः A1c स्तरं (अयं परीक्षणं यत् विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करां दर्शयति) महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु : प्रायः १२ घण्टानां अभोजनस्य अनन्तरं भवतः शरीरं भवतः यकृते संगृहीतं ग्लूकोजं (ग्लाइकोजेन्) उपयुज्यते । तदनन्तरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । एतेन वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च भवतः यकृत्-अग्नाशययोः बहु आवश्यकं विरामं भवति । केषुचित् अध्ययनेषु प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणः जनाः एतस्य उपायस्य सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तः स्वस्य इन्सुलिनस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं अपि समर्थाः अभवन् ।

एतेन मधुमेहस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

न, मधुमेहस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति वक्तुं सम्प्रति कोऽपि ठोसः प्रमाणः नास्ति . यद्यपि अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञायते यत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेह-रोगयुक्ताः जनाः एतस्याः पद्धत्याः उपयोगेन वजनं रक्तशर्करा-नियन्त्रणं च सुधारयितुं शक्नुवन्ति-संभाव्यतया क्षमायाः अवस्थां अपि प्राप्नुवन्ति-तदापि तेषु अध्ययनेषु प्रायः अत्यल्प-लघु-जनसमूहाः सम्मिलिताः आसन्

अतः यदि भवान् अस्मिन् दृष्टिकोणे रुचिं लभते तर्हि एकं अन्तिमं वस्तु स्मर्यताम् यत् भवतां कृते योग्यं पद्धतिं चयनं कर्तुं सुरक्षितं, स्थायियोजनां च निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मधुमेहरोगिणां कृते के जोखिमाः सन्ति ?

उपवासकाले क्षुधा, चिड़चिडा, श्रान्तता वा सामान्या भवति । परन्तु मधुमेहरोगयुक्तः कश्चन इति नाम्ना भवन्तः अधिकगम्भीरजोखिमानां सामनां कुर्वन्ति-

• रक्तशर्करायाः बिन्दवः (Hypoglycemia): एतत् सर्वाधिकं खतरा अस्ति . यदि भवान् इन्सुलिन् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि भोजनं त्यक्त्वा रक्तशर्करा खतरनाकस्तरं यावत् पतति । लक्षणं भवति कम्पनम्, स्वेदः, चक्करः, चेतनायाः हानिः अपि ।
• अनियंत्रित रक्तशर्करायाः स्पाइक्स् (Hyperglycemia): यदा भवन्तः उपवासं भङ्गयन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एकदा एव बहुमात्रायां कार्बोहाइड्रेट् सेवनं करोति तर्हि भवतः रक्तशर्करा नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं शक्नोति ।
• कुपोषणम् : यदि भवान् दीर्घकालं यावत् सम्यक् भोजनं न करोति तर्हि आवश्यकप्रोटीनानि, विटामिनानि, खनिजपदार्थानि च त्यक्तुम् अर्हति ।
• निर्जलीकरणम् : सूपः, दधिः, फलानि च इत्यादिभ्यः आहारपदार्थेभ्यः वयं महत्त्वपूर्णं जलं प्राप्नुमः । उपवासकाले भवन्तः एतान् जलीकरणस्य स्रोतांसि नष्टं कुर्वन्ति । कतिपय मधुमेहस्य औषधानि (यथा SGLT-2 अवरोधकाः) एतत् जोखिमं अधिकं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

प्रयासात् पूर्वं किं मनसि अवश्यं स्थापयितव्यम्

यदि भवतः वैद्यः एतत् अनुमोदयति तर्हि एतानि बिन्दून् मनसि धारयन्तु।

• प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति। ते एव निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् भवतः विशिष्टा स्वास्थ्यस्थितेः कृते सुरक्षितम् अस्ति वा इति। तेषां भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं अपि आवश्यकं भवेत् ।
• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं पश्यन्तु : १.यदि भवन्तः कम्पिताः, स्वेदिताः, भ्रमिताः वा अनुभवन्ति तर्हि एते हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव उपवासं त्यजन्तु। यदा भवतः रक्तशर्करा न्यूना भवति तदा सामान्यतया यत् पदं गृह्णाति तत् गृह्यताम्, यथा ग्लूकोजजेल् इत्यस्य उपयोगः वा शर्करायुक्तं पेयं पिबितुं वा ।
• उपवासं कथं भङ्गयति इति सावधानाः भवन्तु : एकदा एव विशालं कार्बोहाइड्रेट्-भारयुक्तं भोजनं न खादन्तु । तस्य स्थाने सन्तुलितं पौष्टिकं भोजनं स्वीकुर्वन्तु ।
• उपवासकाले तीव्रव्यायामं परिहरन्तु : उपवासकाले तीव्रशारीरिकक्रियाकलापः भवतः रक्तशर्करायाः अधिकं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति तथा च हाइपोग्लाइसीमिया भवति । भवतः कृते व्यायामस्य कोऽपि स्तरः उपयुक्तः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
• जलयुक्ताः भवन्तु : उपवासस्य खिडक्याः समये प्रचुरं कैलोरी-रहितं द्रवम् पिबन्तु, यथा जलं, अमधुरयुक्ता चायः, कृष्णा-कॉफी वा ।
• रक्तशर्करायाः निरीक्षणं बहुधा कुर्वन्तु : आरम्भे भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया कथं भवति इति ज्ञातुं बहुधा स्तरं पश्यन्तु । निरन्तरं ग्लूकोज-निरीक्षकस्य (CGM) उपयोगः अविश्वसनीयतया सहायकः भवितुम् अर्हति ।

मधुमेह, रुक-रुक कर उपवास, रक्त शर्करा स्तर