भवतः 'उत्तमकोलेस्टेरोल्' (HDL Cholesterol) स्तरः किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा?

यदा भवान् रक्तस्य प्रतिवेदनं विशेषतः कोलेस्टेरोल् इति प्रतिवेदनं गृह्णाति तदा भवान् अवलोकितवान् स्यात् यत् LDL, VLDL, Triglycerides इत्यादयः बहवः शब्दाः सन्ति, तथैव HDL इति मूल्यं च एतानि दृष्ट्वा कदाचित् किञ्चित् भ्रमः भवितुम् अर्हति, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतेषु कः उत्तमः? कः दुष्टः?" चिंता मास्तु। अद्य वयं एतेषु एकस्य एच् डी एल इत्यस्य विषये वदामः, यत् बहवः जनाः 'उत्तमकोलेस्टेरोल्' इति वदन्ति, अतीव सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एच् डी एल कोलेस्टेरोल् किम् अस्ति ?

एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इति किञ्चित् यत् भवतः रक्ते दृश्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत्, एतत् किञ्चित् यत् भवतः चिकित्सकाय हृदयरोगस्य जोखिमस्य विचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति . भवता कोलेस्टेरोल् परीक्षितुं यत् रक्तपरीक्षा भवति तत् ``लिपिड् पैनल'' इति उच्यते । तत्रैव भवन्तः तस्मिन् प्रतिवेदने एतत् HDL मूल्यं (कदाचित् HDL-C इति उच्यते) द्रक्ष्यन्ति ।

एलडीएल कोलेस्टेरोल् (दुष्टकोलेस्टेरोल्) यस्य विषये वयं सामान्यतया वदामः तस्य विपरीतम्, एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकः स्तरः भवतः हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनः इति सूचयति अत एव वयं तत् "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः ।

तथापि तस्य अतिशयेन भवितुं न साधु । यदि भवतः एच् डी एल स्तरः असामान्यतया अधिकः अस्ति तर्हि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य असन्तुलनं (डिस्लिपिडेमिया) इति सूचयितुं शक्नोति । अतः भवतः चिकित्सकः सर्वदा भवतः एच् डी एल स्तरं समुचितपरिधिमध्ये स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं प्रयतते।

एच् डी एल इति शब्दस्य किम् अर्थः ?

HDL इत्यस्य अर्थः High-Density Lipoprotein इति भवति । लिपोप्रोटीन् इति लिपिड् (मेदः इव) प्रोटीन् च निर्मितः लघुकणः ।

अस्माकं शरीरे कोलेस्टेरोल् यात्रिकाः इति चिन्तयन्तु। एते यात्रिकाः रक्तेन एव गन्तुं न शक्नुवन्ति । तेषां भ्रमणार्थं वाहनानां आवश्यकता वर्तते। तानि वाहनानि अथवा 'बस' इति वयं लिपोप्रोटीन् इति वदामः ।

इदं एच् डी एल केवलं एकः प्रकारः 'बसः' अस्ति यः भवतः रक्ते गच्छति । एलडीएल, वीएलडीएल इति अन्यप्रकारस्य बसयानानि अपि सन्ति । भवतः ``लिपिड पैनल'' इति प्रतिवेदने दर्शितं यत् रक्तकर्षणस्य समये भवतः रक्ते प्रत्येकस्य प्रकारस्य कोलेस्टेरोल् कियत् प्रचलति स्म ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् एच् डी एल एच् डी एल कोलेस्टेरोल् च वस्तुतः समानं न भवति । एच् डी एल 'बसस्य' कृते, एच् डी एल कोलेस्टेरोल् च तस्मिन् बसयाने यात्रिकाणां (कोलेस्टेरोल्) कृते अस्ति । परन्तु सामान्यभाषायां वयं उभयोः विषये समानं वदामः।

एच् डी एल 'उत्तमकोलेस्टेरोल्' इति किं विशेषकारणम् ?

एच् डी एल कणानां "उत्तमस्य" मुख्यकारणं अस्ति यत् चिकित्सासंशोधनेन ज्ञातं यत् तेषां उच्चस्तरः हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।

एच् डी एल इत्यस्य मुख्यं कार्यं शरीरे अवांछितं, अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् संग्रह्य यकृत् प्रति नेतुम् अस्ति । यथा कश्चन वीथितः कचरान् उद्धृत्य गच्छति। ततः यकृत् एतत् कोलेस्टेरोल् विभज्य विष्ठे शरीरात् निष्कासयति ।

एतत् अतीव उत्तमं वस्तु अस्ति। यतः, यदि रक्ते कोलेस्टेरोल् वर्धते तर्हि रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षिप्तुं शक्यते, येन वयं ``प्लेक्'' इति वदामः । अनेन रक्तवाहिनीनां अवरोधः भवति, हृदयघातः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः च उत्पद्यन्ते ।

अतः, अस्माकं शरीरे अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् गृहीतुं अस्माकं रक्ते पर्याप्ताः एच् डी एल 'बस्' भवितव्याः। न केवलं एच् डी एल शरीरे शोथस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं रक्तपित्तस्य निवारणे च सहायकं भवति . अत एव वयं एच् डी एल इत्येतत् बहु प्रेम्णामः, अस्माकं हृदयस्य परममित्रः इव अस्ति।

एच् डी एल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य कृते किं किं मूल्यानि अनुशंसितानि सन्ति?

अस्मिन् सारणीयां प्रौढेषु एच् डी एल कोलेस्टेरोल् स्तरस्य सामान्यानि असामान्यमूल्यानि च दर्शितानि सन्ति । एते मूल्यानि लिङ्गेन किञ्चित् भिन्नानि भवन्ति ।

एच् डी एल स्तरस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः एच् डी एल कोलेस्टेरोल् स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति इति कारणानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• मेटाबोलिक सिण्ड्रोम : एतत् हृदयरोगस्य जोखिमं वर्धयन्तः कारकानाम् संयोजनम् अस्ति । न्यून एच् डी एल अस्य एकं लक्षणम् अस्ति ।
• शरीरस्य अतिरिक्तभारः (BMI 25 तः अधिकः): शरीरस्य अतिरिक्तवसा भवति चेत् एच् डी एल स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगः च : न केवलं सिगरेट्-बिडी-इत्येतत्, अपितु ई-सिगरेट्-मध्ये निकोटीन्-इत्यनेन एच्.डी.एल.
• इन्सुलिनप्रतिरोधः : यदा शरीरस्य मेदः वर्धते तदा इन्सुलिनस्य कृते रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कठिनं भवति । एतत् एच् डी एल न्यूनतायाः कारणम् अपि अस्ति ।
• आनुवंशिकस्थितयः : केचन वंशानुगतस्थितयः यथा `पारिवारिकसंयुक्ता अतिलिपिडेमिया`, `एपोए१-अभावः`, `टैंजियर-रोगः` एचडीएल-स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति
• केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते : यथा, केचन बीटा-ब्लॉकर्, हार्मोन, अथवा मूत्रवर्धकाः (जलगोल्यः) अस्थायीरूपेण एच् डी एल न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतस्मात् कारणात् वैद्यस्य निर्धारितं औषधं सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

एच् डी एल स्तरः अनावश्यकरूपेण किमर्थं वर्धते ?

कदाचित् एच् डी एल स्तरः ८० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवितुम् अर्हति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• मद्यस्य अतिप्रयोगः
• अतिथायराइडिज्म (अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रन्थि) २.
• ``प्राथमिक पित्तपित्तशोथ`` इत्यादीनि अवस्थानि
• जीनेषु केचन परिवर्तनानि
• केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावाः

अहं मम HDL स्तरं नियन्त्रयितुं शक्नोमि वा?

आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! यदि भवतः एच् डी एल स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य वर्धनस्य उपायान् सल्लाहं दास्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• हृदयस्वास्थ्यकरभोजनं (उदा. शाकानि, फलानि, ओमेगा-३ युक्तानि मत्स्यानि, अण्डानि) ।
• नित्यव्यायामे प्रवृत्तः ।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।

यदि भवतः एच् डी एल स्तरः असामान्यतया अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः कारणस्य अन्वेषणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च निर्दिशति ।

भवतः कोलेस्टेरोल्-रिपोर्ट्-मध्ये मूल्यानि अवगन्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु भ्रमः मा भवतु। यदि भवतः एच् डी एल स्तरः सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं अन्वेष्टुं तस्य चिकित्सां च कर्तुं तत्रैव अस्ति । स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवतः सर्वोत्तमः भागीदारः भवति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् तस्मै पृच्छतु।