किं भवतः हृदये कर्करोगः अस्ति ? हृदयकर्क्कटस्य विषये ज्ञास्यामः।

हृदयस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति भवता अपि न चिन्तितम् स्यात् । तस्य विषये वयं दुर्लभाः एव शृणोमः। अत एव कदाचित् अस्य रोगस्य सम्यक् निदानार्थं किञ्चित् समयः भवति । परन्तु, अद्य वयं हृदयकर्क्कट इति अस्य वस्तुनः विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

हृदयकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य कर्करोगः भवतः हृदयस्य अन्तः वा परितः वा कर्करोगकोशिकानां अनियंत्रितवृद्धिः भवति, येन अर्बुदः भवति । अयं कर्करोगः हृदये एव आरभ्यते, अथवा शरीरे अन्यत्र कुत्रापि हृदयं प्रति प्रसरितुं शक्नोति ।

अधुना पश्यन्तु, एतस्य अपि द्वौ प्रकारौ स्तः-

1. प्राथमिकहृदयकर्क्कटः - एषः तदा भवति यदा कर्करोगः प्रत्यक्षतया हृदयस्य कोशिकासु आरभ्यते। एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। प्रौढेषु प्राथमिकहृदयकर्क्कटस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः एन्जिओसार्कोमा अस्ति । एषः घातकः अथवा कर्करोगः मृदु ऊतकयोः विकसितः अर्बुदः अस्ति । अन्ये उपप्रकाराः सार्कोमा हृदये अपि च हृदयेन सह सम्बद्धेषु बृहत् रक्तवाहिषु (यथा महाधमनी, फुफ्फुसधमनयः) विकसितुं शक्नुवन्ति

2. गौणहृदयकर्क्कटः : एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । एतत् यदा शरीरस्य अन्यभागात् फुफ्फुसस्तनवृक्कादिभ्यः कर्करोगकोशिका हृदयं प्रति प्रसरन्ति । एवं प्रसृताः कर्करोगाः मेटास्टेटिक कर्करोगः इति उच्यन्ते । वस्तुतः प्राथमिकहृदयकर्क्कटस्य अपेक्षया गौणहृदयकर्क्कटः ३०-४० गुणाधिकः भवति । स्तन-अन्ननलिका-त्वक्-फुफ्फुस-वृक्क-आदिभ्यः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः कर्करोगाः हृदयं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । थाइमसग्रन्थिषु कर्करोगाः, ल्युकेमिया, लिम्फोमा च हृदयं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् विचार्यताम् : प्रतिवर्षं द्विलक्षात् न्यूनानां जनानां प्राथमिकहृदयकर्क्कटः भवति । हृदयस्य अर्बुदः अपि अतीव दुर्लभः भवति । अपि च एतेषु १० प्राथमिकहृदयस्य अर्बुदेषु प्रायः ९ सौम्याः भवन्ति, अर्थात् ते कर्करोगाः न सन्ति ।

हृदयस्य कर्करोगः किमर्थम् एतावत् असामान्यः ?

भवन्तः चिन्तयन्ति यत् अस्मिन् हृदये कर्करोगस्य सम्भावना किमर्थम् न्यूना भवति। तस्य कारणम् अस्ति। भवतः हृदयं संयोजक ऊतकेन, स्नायुकोशिकाभिः च निर्मितम् अस्ति । एताः कोशाः अतीव मन्दं नवीनीकरणं कुर्वन्ति । अतः ते कर्करोगः भवितुं अधिकं प्रतिरोधकाः भवन्ति ।

`(Epithelial tissue)` इति ऊतकयोः कर्करोगकोशिका द्रुतगत्या वर्धन्ते, वर्धन्ते च । `(Epithelial tissue)` इति नामकः एषः प्रकारः ऊतकः शीघ्रमेव नवीनीकरणं करोति, अतः कोशिकाविभाजनस्य समये किञ्चित् त्रुटिः `(mutation)` भवति, कर्करोगः च भवितुं बहु सम्भावना वर्तते एतेन `(Epithelial tissue)` अनेकाः अङ्गाः आवृताः भवन्ति । एतत् ऊतकं स्तनयोः अपि दृश्यते । अत एव स्तन-बृहदान्त्र-अग्नाशय-फुफ्फुस-त्वक्-आदिषु स्थानेषु कर्करोगाः सामान्यतया दृश्यन्ते ।

हृदयस्य कर्करोगस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

हृदयस्य कर्करोगस्य एकं मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं, अव्याख्यातं हृदयस्य विफलता अस्ति ।यदि कर्करोगः हृदयकक्षं निपीडयति, अथवा हृदयस्य अन्तः वर्धते, कपाटस्य कार्ये बाधां जनयति चेत्, भवतः श्वासप्रश्वासयोः अभावः, अत्यन्तं श्रान्तता च भवति

अन्ये हृदयकर्क्कटस्य लक्षणानि सन्ति- १.

• हृदयस्पन्दनस्य असामान्यता (Arrhythmia) अथवा द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• मूर्च्छा ।
• हृदयस्य परितः अतिरिक्तद्रवस्य सञ्चयः पेरिकार्डियल इफ्यूजन इति ।
• वजनं न्यूनीकरोति।

केषाञ्चन जनानां कृते यावत् कर्करोगः अतीव उन्नतः न भवति तावत् लक्षणं न दृश्यते ।

प्राथमिकहृदयकर्क्कटः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । प्रायः तंत्रिकातन्त्रे प्रसरति, यत् मेरुदण्डं वा मस्तिष्कं वा । फुफ्फुसेषु अपि प्रसारयितुं शक्नोति । अस्य प्रसारस्य लक्षणं भवति- १.

• निरन्तरं पृष्ठवेदना।
• भ्रमः स्मृतिसमस्याः वा।
• रक्तं कासयन् ।

हृदयस्य कर्करोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

पूर्वं उक्तस्य ``एन्जिओसार्कोमा'' इति कर्करोगस्य सटीककारणं अद्यापि न प्राप्तम् । परन्तु विकिरणस्य, कतिपयविषाणां च संपर्कः भवितुं शक्नोति इति चिन्तितम् ।

कदाचित्, एकस्यैव परिवारस्य अनेकाः सदस्याः हृदयस्य एन्जिओसार्कोमा-रोगं प्राप्नुवन्ति । वैज्ञानिकानां मतं यत् केषाञ्चन जनानां जीनानि सन्ति येन ते अस्य प्राथमिकस्य हृदयस्य कर्करोगस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति । परन्तु एतेषां बहवः कर्करोगाणां आनुवंशिक-आधारस्य विषये वयम् अद्यापि ज्ञास्यामः । सम्भवति यत् POT1 (telomeres protein 1 इत्यस्य रक्षणम्) इति जीनस्य उत्परिवर्तनं कारणं भवितुम् अर्हति । बालकाः एतत् जीन-उत्परिवर्तनं यस्य मातापितृभ्यः एतत् जीन-उत्परिवर्तनं धारयितुं शक्नुवन्ति ।

हृदयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कस्यचित् हृदयस्य कर्करोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु ३० तः ५० वयसः मध्ये पुरुषेषु स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं रोगस्य विकासः भवति । धूम्रपानकर्तृणां एड्स-रोगेण पीडितानां च जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति इति कथ्यते, परन्तु अस्य विषये आँकडा: सीमिताः सन्ति ।

हृदयकर्क्कटस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

हृदयस्य कर्करोगः भवतः हृदयस्य कार्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति। फलतः अनेकाः प्राणघातकाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । हृदयस्य अर्बुदस्य सह भवतः हृदयघातस्य, आघातस्य, अथवा तीव्रहृदयविफलतायाः अधिकः जोखिमः भवति .

कल्पयतु, हृदये कर्करोगस्य अर्बुदस्य लघुखण्डाः भग्नाः भूत्वा रक्तवाहिनीनां माध्यमेन गन्तुं शक्नुवन्ति । यदि एते खण्डाः रक्तवाहिनीयां अटन्ति तर्हि ते रक्तपिण्डं निर्मातुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् मस्तिष्कं गच्छति तर्हि आघातं जनयितुं शक्नोति, यदि च फुफ्फुसेषु गच्छति तर्हि श्वसनस्य तीव्रं कष्टं (pulmonary embolism) भवितुम् अर्हति

यदि कर्करोगः हृदयस्य कपाटस्य समीपे भवति तर्हि तस्य कपाटस्य कार्यं बाधितुं शक्नोति । ततः, रक्तं यत्र भवितव्यं तत्र सम्यक् न प्रवहति । यदि कर्करोगः हृदयस्य विद्युत् चालनतन्त्रस्य समीपे अस्ति तर्हि हृदयस्य लयस्य समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

हृदयस्य कर्करोगः हृदयं परितः स्थितं कृशं पुटं पेरिकार्डियमं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनेन शोथः (pericarditis) भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं हृदयस्य उपरि दबावं निवारयितुं च भवतः चिकित्सकेन कैथेटरं (दीर्घं, पतलीं नली) प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् । एषा प्रक्रिया पेरिकार्डियोसेण्टेसिस् इति कथ्यते । द्रवे स्थितानां कोशिकानां परीक्षणं कृत्वा अस्य स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते ।

हृदयस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

हृदयस्य कर्करोगः दुर्लभः इति कारणतः वैद्याः कदाचित् हृदयलक्षणस्य कारणं दुर्निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः हृदयस्य कर्करोगेण पीडितः व्यक्तिः हृदयलक्षणस्य कारणं अन्विष्य अर्बुदः इति निदानं प्राप्नोति । भवद्भिः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करणीयम् अस्ति:

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) २.
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन) अथवा एमआरआई स्कैन (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग)
• इकोकार्डियोग्राम
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २.
• कोरोनरी एंजियोग्राफी एवं हृदय कैथेटरीकरण
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CTA) 1.1.

हृदयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कदाचित् रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा (अथवा उभयम् अपि) हृदयकर्क्कटस्य अर्बुदं संकुचितं कृत्वा लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि अन्यः कर्करोगः हृदयं प्रति प्रसृतः (द्वितीयकः कर्करोगः) तर्हि भवतः वैद्यः प्राथमिककर्क्कटस्य चिकित्सां करिष्यति ।

अन्ये उपचाराः अर्बुदस्य स्थानं परिमाणं च, तथैव भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, आयुः च निर्भरं कुर्वन्ति । शल्यक्रिया एकः विकल्पः अस्ति । यदि शल्यचिकित्सकः अर्बुदं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्नोति तर्हि भवतः आयुः विस्तारयितुं शक्नोति । एतानि शल्यक्रियाः अतीव जटिलाः सन्ति । तानि विशेषज्ञकेन्द्रे करणीयम् इति श्रेयस्करम्। केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यचिकित्सकाः भवतः हृदयं निष्कास्य तस्य शल्यक्रियां कृत्वा पुनः रोपयन्ति । एतत् ``स्वयंप्रत्यारोपणम्'' इति कथ्यते । अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये अन्येषां हृदयशल्यक्रियाणां इव यन्त्रं भवतः रक्तं पम्पं करोति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयप्रत्यारोपणं वा कृत्रिमहृदयमपि विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः एकस्मिन् चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं अपि अवसरं प्राप्नुवन्ति यत् आशाजनकानाम् नूतनानां चिकित्सानां परीक्षणं कुर्वन् अस्ति ये अद्यापि शोधपदे सन्ति। शोधकर्तारः रोगस्य शीघ्रं निदानं कर्तुं, विद्यमानचिकित्सासु सुधारं कर्तुं, नूतनानां चिकित्सानां अन्वेषणार्थं च कार्यं निरन्तरं कुर्वन्ति ।

हृदयस्य कर्करोगः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति हृदयकर्क्कटस्य सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलताश्च

हृदयस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः अथवा जटिलताः अन्तर्भवन्ति :

• उदरेण वमनं च ।
• अतिक्लान्तिः ।
• हृदय विफलता।
• रक्तस्रावः ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• संक्रमणाः ।

यदि भवतः हृदयस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

हृदयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अतीव कठिना अस्ति । उपचारानन्तरं पुनः पुनः आगत्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।

सामान्यतया शल्यक्रिया विना हृदयकर्क्कटस्य निदानानन्तरं औसत आयुः प्रायः षड्मासाः भवति । यदि शल्यक्रिया सम्भवति तर्हि भवन्तः एकवर्षात् अधिकं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतादृशाः जनाः सन्ति ये अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनानन्तरं (पूर्णविच्छेदनं) कतिपयवर्षपर्यन्तं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

प्राथमिकहृदयस्य अर्बुदानां कृते प्रथमवर्षे जीवितस्य दरः ५०% भवति । तृतीयवर्षपर्यन्तं २४% यावत् न्यूनीभवति, पञ्चमवर्षपर्यन्तं १९% यावत् न्यूनीभवति । गौणहृदयस्य अर्बुदस्य पूर्वानुमानं तावत् उत्तमं नास्ति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• भवतः हृदयस्पन्दने वा लयस्य वा परिवर्तनम्।
• वक्षःस्थलवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा ।
• निरन्तरं पृष्ठवेदना।
• भ्रमः स्मृतिसमस्याः वा।
• रक्तं कासयन् ।
• चक्करः चैतन्यस्य हानिः वा ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः एतादृशं कठिनं निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः जीवनं उल्टावस्था इव अनुभूयते । परन्तु भवतः कृते वस्तुतः किं महत्त्वपूर्णम् इति स्पष्टतरं अवगमनमपि दातुं शक्नोति। चिकित्सा भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, भवतः आरामं च दातुं शक्नोति । भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मम हृदयस्य कर्करोगः कीदृशः अस्ति ?
• कीदृशः चिकित्सा मम साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावं कथं प्रबन्धयामि ?
• किं मया जटिलतायाः लक्षणं ज्ञातव्यम् ?

परामर्शदातृणा सह वार्तालापः अपि एतादृशं कठिनं निदानं प्राप्य भवन्तः यत् भावाः अनुभवन्ति तस्य निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि कोऽपि भवतः साहाय्यं कर्तुं इच्छति तर्हि भवतः आवश्यकतां याचयितुम् मा भीहि । ते कथं साहाय्यं कर्तव्यमिति सम्यक् न जानन्ति, परन्तु ते साहाय्यं कर्तुं मार्गं अन्विष्यन्ति ।

अस्मात् सूचनातः अस्माभिः गृहं नेतव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) इति ।

हृदयस्य कर्करोगः दुर्लभः, कठिनः च रोगः अस्ति । परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः केचन लक्षणाः अन्येषां हृदयरोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः हृदयरोगस्य लक्षणं भवति, विशेषतः आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः, वक्षःस्थलवेदना, अव्याख्यातक्लान्तिः वा भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च आयुः दीर्घं कर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतादृशस्य रोगस्य निवारणं भवतः परिवारस्य च कृते भावनात्मकरूपेण आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । अतः, वैद्येभ्यः, परिवारेभ्यः, मित्रेभ्यः, आवश्यकतानुसारं परामर्शदातृभ्यः च साहाय्यं प्राप्तुं मा संकोचयन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

` हृदय कर्करोगः, हृदयकर्क्कटः, कर्करोगः, हृदयः, हृदयरोगस्य लक्षणं, हृदयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा, हृदयरोगः