भवतः हृदयम् अपि प्रज्वलितम् अस्ति वा ? हृदयशोथस्य विषये वदामः!

किं भवतः कदापि वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, अथवा केवलं ज्वरेन अस्वस्थतायाः भावः अभवत्? कदाचित् एते लक्षणाः हृदयशोथः इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु आतङ्किताः न भवेयुः, यतः एते लक्षणानि अन्यैः स्वास्थ्यसमस्याभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं हृदयस्य शोथः किम्, तस्य विकासः कथं भवति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

हृदयशोथः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य शोथः तदा भवति यदा भवतः हृदयस्य भागाः क्षतिः, संक्रमणं, अन्यकारणात् वा शोथं प्राप्नुवन्ति । कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा सः क्षेत्रः रक्तः, प्रफुल्लितः, उष्णः, वेदनायुक्तः च भवति? हृदयं तथैव प्रतिक्रियां करोति। केषाञ्चन जनानां कृते एतत् सहसा विना किमपि चेतावनीम् भवितुम् अर्हति . अन्येषां कृते लक्षणं क्रमेण, कालान्तरेण, विकसितं भवति । अपि च सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । केषाञ्चन लक्षणं तीव्रं भवति, अन्येषां तु तानि अपि न लक्षयन्ति । अस्य शोथस्य स्तरः अपि कारणानुसारं व्यक्तितः भिन्नः भवति ।

हृदयरोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्माकं हृदये शोथः कुत्र भवति तदनुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा अस्माकं गृहस्य भिन्नाः भागाः सन्ति, तथैव एषः शोथः हृदयस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

1. अन्तःहृदयशोथः

एतेन हृदयस्य सुकुमारं आस्तरणं (endocardium) प्रभावितं भवति, तथैव हृदयस्य कक्षयोः मध्ये रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयन्तः कपाटाः अपि प्रभाविताः भवन्ति । गृहस्य अन्तः भित्तिद्वाराणां आस्तरणं इव चिन्तयतु। प्रायः एषा स्थितिः तदा भवति यदा जीवाणुः इत्यादयः रोगाः हृदयस्य एतेषु भागेषु प्रविशन्ति ।

2. हृदयस्नायुशोथः

एतेन हृदयस्नायुः (myocardium) प्रभावितः भवति । एषा मांसपेशी हृदयस्य संकोचनं रक्तं पम्पं च कर्तुं साहाय्यं करोति । गृहस्य मुख्यभित्तिः इव अस्ति। यदा एषा स्नायुः प्रज्वलितः भवति तदा हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

3. पेरिकार्डिटिस

एतेन हृदयस्य परितः रक्षात्मकपुटं (pericardium) प्रभावितं भवति । एषः द्विस्तरः पुटः । गृहस्य परितः रक्षात्मकवेष्टनम् इव अस्ति। यदा एतत् पुटं प्रज्वलितं भवति तदा द्वयोः स्तरयोः परस्परं मर्दनं आरभते, येन वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् हृदयरोगेण कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः त्रयः अपि प्रकाराः हृदयरोगाः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति । यद्यपि एताः परिस्थितयः कस्यापि वयसः जनानां मध्ये भवितुं शक्नुवन्ति तथापि पुरुषाणां कृते स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अपि च, कतिपयानि दीर्घकालीनचिकित्सास्थितयः येषां जनानां हृदयरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । उदाहरणतया:

• मधुमेहरोगेण पीडितानां कृते .
• एच.आई.वी./एड्स इत्यादीनां रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्ति रोगाः येषां जनाः सन्ति ।
• केचन आहारविकाराःयेषां कृते ।

न केवलं, अपितु केचन चिकित्साविधयः अपि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु:

• केषुचित् चिकित्साविधिषु नाडीमध्ये कैथेटरं प्रविष्टं भवति ।
• कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा .
• हृदये प्रत्यारोपिताः केचन यन्त्राणि येषां जनानां भवति, यथा पेसमेकरः अथवा प्रतिस्थापनकपाटः .
• कदाचित् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति .

हृदयरोगः अस्माकं शरीरे कथं प्रभावितः भवति ?

हृदयस्य शोथः कुत्र भवति तदनुसारं शरीरस्य प्रभावः अपि भिन्नः भवति ।

• अन्तःहृदयशोथः : अस्मिन् यदा जीवाणुः हृदयस्य कपाटान् संक्रमयति तदा ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अपि च एते जीवाणुः रक्तद्वारा शरीरस्य अन्यभागेषु गत्वा मस्तिष्कं, फुफ्फुसं, वृक्कं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति । मलिनजलं नलिके अटन् अन्येषु भागेषु मलं प्रसारयति इव चिन्तयतु ।

• हृदयस्नायुशोथः यदा हृदयस्नायुः शोथं प्राप्नोति तदा तस्य सम्यक् संकोचनं, रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं च कष्टं भवति । शरीरे पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति इत्यर्थः । एतेन हृदयस्य दुर्बलता, विस्तारः, अन्ते हृदयस्य विफलता च भवितुम् अर्हति .

• पेरिकार्डिटिसः : हृदयस्य परितः (pericardium) पुटस्य द्वौ स्तरौ स्थूलौ भूत्वा परस्परं घर्षितुं आरभते । हृदयस्नायुः अपि मर्दयन्ति । अनेन वक्षःस्थलवेदना भवति । कदाचित् एतयोः स्तरयोः मध्ये द्रवः सञ्चितः भवितुम् अर्हति (pericardial effusion) , यत् हृदयस्य उपरि दबावं कृत्वा सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति

हृदयरोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

एतेषां त्रयाणां हृदयशोथानां केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वासस्य ह्रस्वता
• ज्वरः

परन्तु प्रत्येकं प्रकारस्य विशिष्टानि अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्तःहृदयशोथस्य लक्षणम् : १.

• उदरवेदना
• मूत्रे रक्तम्
• रात्रौ अतिस्वेदः

हृदयस्नायुशोथस्य लक्षणम् : १.

• पादयोः वा पादयोः शोफः
• हृदयस्पन्दनम्
• अत्यन्तं श्रान्तता

पेरिकार्डिटिसस्य लक्षणम् : १.

• हृदयस्पन्दनम्
• अग्रे अवलम्ब्य उपविष्टे वक्षःस्थलवेदना न्यूना भवति

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् यदि वायरल-संक्रमणेन हृदयस्य शोथः भवति तर्हि प्रथमं वायरसस्य लक्षणं (यथा शीत, कासः, उदरस्य विक्षिप्तता) दृश्यते, ततः हृदयस्य शोथस्य लक्षणं दृश्यते

हृदयशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः हृदयशोथस्य मुख्यकारणं संक्रमणं भवति ।एतेषां कारणं विषाणुना वा जीवाणुना वा भवितुम् अर्हति | तदतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.

• Autoimmune diseases , यथा गठिया, एतादृशाः रोगाः सन्ति येषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं हृदयं भूलवशं आक्रमणं करोति।
• पर्यावरणस्य केचन वस्तूनि यथा सीस इत्यादयः विषाक्ताः पदार्थाः सन्ति ।
• कतिपय औषधानि। यथा - अवसादस्य, मिर्गीयाः, वजनक्षयस्य वा केचन औषधानि ।

सद्यः एव केचन युवानः येषु कोविड्-१९ टीकाकरणं प्राप्तम्, तेषां हृदयस्नायुशोथः अथवा पेरिकार्डिटिसः इति सूचना प्राप्ता अस्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः जनाः औषधेन शीघ्रमेव स्वस्थः अभवन् । अतः तस्य विषये अनुचितचिन्ता मा कुरुत।

हृदयरोगः गम्भीरः अस्ति वा ?

आम्, केचन हृदयस्य स्थितिः तेषां जटिलता च अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति , प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हृदयरोगः : १.

• रक्तस्य जठरम्
• हृदयविफलता (heart failure ) २.
• असामान्य हृदय लय
• चैतन्यस्य हानिः
• अन्तःहृदयशोथस्य कारणेन सम्पूर्णे शरीरे संक्रमणं प्रसरति
• हृदयस्नायुशोथस्य कारणेन फुफ्फुसस्य समस्याः
• हृदयस्य परितः अतिरिक्तं द्रवस्य सञ्चयः भवति (pericardial effusion) ।

परन्तु यदि भवतः मृदुः पेरिकार्डिटिसः अथवा हृदयस्नायुशोथः अस्ति तर्हि कदाचित् चिकित्सां विना स्वयमेव निराकरणं कर्तुं शक्नोति . तथापि एतत् वैद्येन निर्धारितव्यम् ।

हृदयरोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

भवतः चिकित्सकः एतानि वस्तूनि उपयुज्य भवतः हृदयरोगः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति:

• शारीरिक परीक्षा
• भवतः चिकित्सा-इतिहासः
• रक्तपरीक्षाः अन्यविशेषपरीक्षाः च।

हृदयरोगस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतादृशानि वस्तूनि ज्ञातुं साहाय्यं करोति यथा-

• हृदयघातः न भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• हृदयस्य परितः द्रवसञ्चयः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• हृदयं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, किमपि असामान्यं कार्यं भवति वा इति पश्यन्तु।

अस्य कृते क्रियमाणाः केचन मुख्यपरीक्षाः सन्ति- १.

• हृदय कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन
• विद्युतहृदयचित्रण (EKG) २.
• इकोकार्डियोग्राम
• हृदय एमआरआई
• पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन

एतेषु परीक्षणेषु हृदयस्य आकारस्य, आकारस्य, कार्यस्य, शोथक्षेत्रस्य च विषये बहवः विवरणाः प्रकाशिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

हृदयशोथस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्साविकल्पाः हृदयशोथस्य प्रकारः, तीव्रता, कारणं च निर्भरं कुर्वन्ति ।

प्रायः औषधानि संक्रमणानि नियन्त्रयितुं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकर्तुं, हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि विशेषचिकित्साविधिः अथवा चिकित्सायन्त्राणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

केषां प्रकाराणां औषधानां प्रयोगः भवति ?

हृदयस्य शोथयुक्तस्य भागस्य आधारेण औषधानां प्रकाराः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सामान्यतया दत्तानां औषधानां प्रकाराः सन्ति : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (शोथं न्यूनीकर्तुं) २.
• प्रतिजीवकदवाः (जीवाणुसंक्रमणानां कृते) २.
• कवकविरोधी औषधानि (कवकसंक्रमणानां कृते) २.
• शोथनिवारकौषधानि ( वेदनाम् शोथं च न्यूनीकरोति औषधानि, यथा एनएसएआईडी)
• हृदयविफलतायाः औषधानि
• रक्तकृशकम् ( रक्तपित्तं निवारयितुं) २.

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, कस्यापि औषधस्य इव एतस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भवता सेवनस्य औषधस्य आधारेण दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• अतिसार
• चक्करः
• निर्बलता
• उदरवेदना

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। सः वा आवश्यके औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति ।

गम्भीरेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य परितः अतिरिक्तं द्रवस्य निष्कासनार्थं (pericardial effusion drainage) अथवा क्षतिग्रस्तहृदयस्य ऊतकं दूरीकर्तुं भवतः चिकित्सकस्य शल्यक्रिया कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति यदि हृदयस्नायुशोथः हृदयविफलतां जनयति तर्हि वामनिलयसहायकयन्त्रस्य (LVAD) अथवा हृदयप्रत्यारोपणस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति . यदि हृदयस्नायुशोथजन्यः असामान्यः हृदयतालः औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि पेसमेकरं प्रविष्टुं शक्यते ।

अहं कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

भवतः वयः इत्यादीनि वस्तूनि वा भवतः पूर्वमेव यत्किमपि चिकित्सास्थितिः अस्ति तत् परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः। तथापि हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कानिचन वस्तूनि नियन्त्रयितुं शक्नुमः : १.

• अत्यधिकं मद्यपानं परिहरन्तु।
• अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं पूर्णतया परिहरन्तु।
• दन्तस्य मुखस्य च स्वच्छतां उत्तमं कुर्वन्तु। नित्यं दन्तधावनं, फ़्लोस् च कुर्वन्तु , यतः मुखस्य संक्रमणं रक्तप्रवाहद्वारा हृदयं प्रति गन्तुं शक्नोति ।
• संक्रमणं न भवेत् इति त्वचा स्वच्छा भवतु। लघुव्रणः अपि सम्यक् स्वच्छं कृत्वा औषधं प्रयोजयन्तु।

हृदयरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यदि भवतः अन्तःहृदयशोथस्य उच्चजोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः पूर्वं अन्तःहृदयशोथः अभवत्, हृदयकपाटस्य प्रतिस्थापनं कृतम् अस्ति, अथवा कतिपयानि जन्मजातहृदयस्य स्थितिः अस्ति), तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति एतानि दन्तकार्यस्य शल्यक्रियायाः वा पूर्वं सेवनीयानि।

हृदयकृमिरोगः एकवारादधिकं भवितुम् अर्हति अतः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।

यदि मम हृदयरोगः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

हृदयघातस्य प्रकारस्य, तीव्रतायां च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिद्यते । स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति।

• अन्तःहृदयशोथः - अचिकित्सितः चेत् घातकः भवति । परन्तु अधिकांशजना: प्रतिजीवनानि सम्यक् सेवन्ते चेत् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• पेरिकार्डिटिसः : मृदुतः प्राणघातकं यावत् भवितुम् अर्हति । यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति । मृदुप्रकरणस्य चिकित्सायाः आवश्यकता सर्वथा न भवेत् ।
• हृदयस्नायुशोथः : केषाञ्चन जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं कोऽपि समस्या न भवति । अन्येषां औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं आवश्यकता भवेत् । केषाञ्चन भविष्ये हृदयप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अपि भवेत् ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

• वैद्येन निर्धारितं सर्वं औषधं समये एव सेवन्तु।
• अनुवर्तननियुक्तयः अवश्यं स्थापयन्तु। एतेषु रक्तपरीक्षा अथवा इमेजिंग् परीक्षणं भवितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः स्वस्थतायाः समये किमपि नूतनं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? / आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ?

यतो हि वक्षःस्थलवेदना हृदयरोगस्य हृदयघातस्य च सामान्यलक्षणं भवति, अतः भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् भवतः कः भवति । अतः यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि सुरक्षितपक्षे भवितुं ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । तत् स्मार्टं कार्यं कर्तव्यम्।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः हृदयकृमिः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं विलम्बं मा कुरुत। भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा उत्तमपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति । यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम हृदयरोगः कीदृशः अस्ति ?
• किं भवन्तः जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् ?
• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

हृदयशोथः भयङ्करः विषयः अस्ति, परन्तु एषा स्थितिः यस्याः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते यदि भवान् तस्य विषये अवगतः भवति, समये चिकित्सां च प्राप्नोति यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचत । वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, स्वस्य औषधं सम्यक् सेवन्तु। स्वस्थतायाः समये पश्चात् च हृदयस्य पालनं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः के लक्षणानि आसन्, यतः पुनः हृदयस्य शोथः भवितुम् अर्हति । अतः सर्वदा सजगता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

` हृदयशोथ, अन्तःहृदयशोथ, हृदयस्नायुशोथ, पेरिकार्डिटिस, वक्षःवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्ट, ज्वर, हृदयरोगस्य लक्षण, हृदयशोथ, अन्तःहृदयशोथ, हृदयस्नायुशोथ, पेरिकार्डिटिस