भवतः पृष्ठम् अपि दुःखं प्राप्नोति वा ? अस्य हर्नियायुक्तस्य चक्रस्य विषये वदामः!

त्वं टीवीं पश्यसि, त्वं उत्तिष्ठितुं प्रवृत्तः असि, तव मेरुदण्डं विद्युत् इव तीक्ष्णवेदना निपातयति। अथवा भवन्तः तलतः किराणां पुटं उद्धृत्य पृष्ठे 'क्लिक्' इति शृण्वन्ति, ततः परं भवन्तः चलितुं असमर्थाः भवन्ति इति वेदनाम् अनुभवन्ति किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? अनेके जनाः एतत् "स्लिप्ड् डिस्क" इति वदन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतां स्थितिं हर्नियायुक्तचक्रं वदामः । पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हर्नियायुक्तः चक्रः किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मेरुदण्डस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं मेरुदण्डः कशेरुका इति २४ लघु अस्थिभिः निर्मितः अस्ति, ये परस्परं उपरि स्तम्भिताः सन्ति । एतेषां अस्थिनां मध्ये याने आघातशोषकः इव मृदुकुशनः अस्ति यस्य नाम अन्तरकशेरुकचक्रम् ।

अस्य डिस्कस्य द्वौ भागौ स्तः ।

1. अन्तःभागः : जेली इव अतीव मृदुः। एतत् `(Nucl EUS Pulposus)` इति कथ्यते ।

2. बाह्यभागः : एषा जेली ``Annulus Fibrosus`` इति कठोरेन, दृढेन आवरणेन परितः भवति ।

हर्नियायुक्तः चक्रः तदा भवति यदा केनचित् कारणेन (उदाहरणार्थं दुर्घटना, गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं) चक्रस्य कठिनं बाह्यावरणं विदारितं भवति, अन्तः जेली च बहिः लीकं भवति इदं चिन्तयतु यथा जाम-पूरितं डोनट् निपीड्य जामः बहिः प्रसृतः भवति। यदा निर्गतं जिलेबी समीपस्थं मेरुदण्डं वा तस्मात् निर्गच्छन्तं तंत्रिकां वा संपीडयति तदा असह्यवेदना, जडता, दुर्बलता इत्यादीनि लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते

'Herniated Disk' तथा 'Bulging Disk' इति द्वौ भिन्नौ स्तः वा ?

आम्, एतयोः अवस्थायोः किञ्चित् भेदः अस्ति । यद्यपि बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति तथापि कारणं कथं भवति इति च भिन्नम् । लक्षणं बहु समानं भवितुम् अर्हति ।

अधोलिखितसारणीतः एतत् भेदं अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कदाचित् हर्नियायुक्तः चक्रः लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति | तथापि अधिकतया लक्षणानि भविष्यन्ति । एते लक्षणानि हर्निया-चक्रस्य स्थाने, तंत्रिका-संपीडनस्य विस्तारस्य च आधारेण भवन्ति ।

सामान्यलक्षणं भवति : १.

• तीक्ष्णं, दह्यमानं, विद्युत्प्रहारसदृशं वा वेदना।
• वेदनाक्षेत्रे जडता वा झुनझुना वा तत्सम्बद्धे बाहुपादे वा।
• वेदनाक्षेत्रस्य परितः मांसपेशीनां दुर्बलता।
• प्रायः एते लक्षणानि शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव दृश्यन्ते ।

वेदनास्थानानुसारम्

• काठस्य मेरुदण्डः : एषः मेरुदण्डस्य वेदनायाः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । पृष्ठस्य अधः वेदना आरभ्यते, २.नितम्बतः अधः, ऊरुपृष्ठतः अधः, कदाचित् पादपर्यन्तं च विकिरणं कर्तुं शक्नोति । विद्युत्प्रहारः इव अनुभूयते . एतां विशिष्टां वेदनां वयं 'Sciatica' इति अपि वदामः ।
• कण्ठे (Cervical Spine): कण्ठे आरभ्य स्कन्धात् अधः बाहुपर्यन्तं, कदाचित् अङ्गुलीपर्यन्तं च प्रसृता भवति

कार्ये, स्थिते, उपविष्टे, विशेषतः कासस्य, श्वासस्य वा समये एषा वेदना वर्धते । यतो हि तस्मिन् समये चिमटितस्य तंत्रिकायाः ​​उपरि दबावः वर्धते । प्रायः विश्रामं कृत्वा वेदना किञ्चित् शाम्यति ।

आपत्कालीन लक्षण

यद्यपि एषा स्थितिः प्रायः गृहे एव प्रबन्धनीया भवति तथापि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि ते आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।

• बाहुपादे वा वेदना तस्मिन् क्षेत्रे तीव्रदुर्बलता सहिता ।
• ज्वरः संक्रमणं वा भवति ।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे गुदस्य परितः वा भावस्य हानिः ।
• आन्तरिकं वा मूत्राशयं वा कार्यं नियन्त्रयितुं असमर्थता (Bladder or bowel dysfunction)।

एते मेरुदण्डस्य गम्भीरक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः तान् कदापि उपेक्षितुं न अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।

1. शारीरिक परीक्षा

प्रथमं वैद्यः भवतः वेदनाविषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । अस्मिन् परीक्षाकाले .

• पृष्ठस्य कण्ठस्य वा वेदनायुक्तानि क्षेत्राणि निपीडयन्ति।
• शयने शयनं कृत्वा पादौ ऋजुं कृत्वा नमनं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं कथयिष्यसि ।
• जानु-गुल्फयोः तंत्रिकाकार्यस्य (प्रतिबिम्बस्य) परीक्षणं करोति ।
• बाहुपादयोः स्नायुबलस्य परीक्षणं भवति ।
• सः तान् पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलिभिः च गन्तुं वदति।

अधिकतया एतेन शारीरिकपरीक्षणेन रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।

2. आवश्यके सति अन्यपरीक्षाः

कदाचित्, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय अथवा चिमट्यमाणायाः सटीकं तंत्रिकां ज्ञातुं भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणः - नियमितक्ष-किरणे हर्नियायुक्तः चक्रः न दृश्यते, परन्तु वेदना अन्यकारणात्, यथा भङ्गः वा अर्बुदः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• MRI Scan: `(Magnetic Resonance Imaging)` इति एकः परीक्षणः यः चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगेन मेरुदण्डस्य डिस्कस्य च अत्यन्तं स्पष्टं 3D चित्रं निर्माति । एषः एव उत्तमः उपायः यत् हर्नियायुक्तः चक्रः कुत्र अस्ति, केषु तंत्रिकासु निपीडयति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन : १.कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT) इति एकः विधिः यत् बहूनां क्ष-किरणानाम् संग्रहणं कृत्वा मेरुदण्डस्य क्रॉस-सेक्शन् इमेज् निर्माति ।
• EMG/NCS: `(Electromyogram and Nerve Conduction Studies)` इति परीक्षणं भवति येषां उपयोगेन एतत् निर्धारयितुं शक्यते यत् कश्चन तंत्रिका क्षतिग्रस्तः अस्ति वा चिड़चिडा अस्ति वा इति। अस्मिन् मांसपेशीभ्यः तंत्रिकाभ्यः च अत्यल्पविद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा तेषां क्रियाकलापस्य मापनं भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

यद्यपि एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशः हर्निया-चक्र-स्थितयः कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति, शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना

शीघ्रं पुनर्प्राप्त्यर्थं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

1. विश्रामः : भारं उत्थापनं, नमनं, दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु येन वेदना वर्धते ।

2. औषधम् : भवन्तः स्वचिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा वेदनानिवारणानि, शोथनिवारकौषधानि च सेवितुं शक्नुवन्ति।

3. शीत-उष्ण-पैक् : प्रथमदिनद्वये वेदना-सूजन-निवृत्त्यर्थं हिम-पुटं उत्तमम् अस्ति । दिनद्वयानन्तरं मांसपेशिनां आरामाय उष्णपैक् उपयोक्तुं शक्यते ।

4. शारीरिकचिकित्सा : एकदा वेदना शान्तं जातं चेत् भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति। पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कृत्वा सम्यक् आसनं शिक्षयति इति व्यायामाः पुनरावृत्तिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि एतेषु सरलचिकित्सासु उपशमः न प्राप्यते तर्हि एव वैद्यः स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् अथवा अत्यन्तं दुर्लभतया शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।