किं त्वं अनियंत्रितशरीरगतिभिः पीडितः ? (Tardive Dyskinesia & Chorea) - Ingrezza इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अङ्गानाम् संकोचः वा मुखस्य भावः परिवर्तनं वा भवतः नियन्त्रणं विना अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । नित्यकार्यं कर्तुं वा चतुर्भिः जनानां सह सामाजिकसम्बन्धं अपि दुष्करं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु परिस्थितिषु बहवः जनाः विषादग्रस्ताः भवन्ति । यदि भवता वा भवतः समीपस्थः कश्चन वा एतत् अनुभवितवान् तर्हि एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति ।

टार्डिव-डिस्किनेसिया, कोरिया च किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतौ चिकित्सास्थितौ अस्माकं शरीरस्य गतिसम्बद्धौ भवतः ।

Tardive Dyskinesia (TD): एषा स्थितिः अस्ति यस्मिन् वयं शरीरस्य विशेषतः मुखस्य अङ्गस्य च अनैच्छिकं, झटकायुक्तं गतिं अनुभवामः। अस्मिन् अनैच्छिकजिह्वा बहिः निष्क्रान्तिः, अधरस्य स्तम्भनं, नेत्रनिमिषः, अङ्गानाम् झटका वा भवितुं शक्नोति । केषाञ्चन मनोरोगनिवारकदवानां वा केषाञ्चन उदरस्य औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगस्य दुष्प्रभावरूपेण एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कोरिया : एषः गतिविकारः हन्टिङ्गटनरोगः इति आनुवंशिकस्थित्या उत्पद्यते । हन्टिङ्गटनरोगे मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकाः क्रमेण नष्टाः भवन्ति । अनेन चिन्तनस्य, भावानाम् नियन्त्रणस्य, शरीरस्य गतिस्य च समस्या भवति । कोरेया हस्तपादमुखयोः अनियंत्रितगतिः भवति ।

इङ्ग्रेज्जा इति औषधं उभयस्थितौ भवन्ति अनियंत्रितगतिषु नियन्त्रणे सहायकं भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् इङ्ग्रेज्जा हन्टिङ्गटनरोगस्य अन्येषां लक्षणानाम् (यथा चिन्तनसमस्या) चिकित्सां न करोति ।

Ingrezza इति औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मस्तिष्के एकस्य लघु रसायनदूतस्य विषये ज्ञातव्यम् । अस्य नाम डोपामाइन् इति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् डोपामाइन् एकः न्यूरोट्रांसमीटर् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य गतिनियन्त्रणाय एतत् डोपामाइन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कल्पयतु यदि अस्माकं मस्तिष्कं अधिकं डोपामाइन् प्रेषयति तर्हि किं भवति? यथा जलस्य नलः अतिशीघ्रं प्रज्वलितः भवति, तथैव यदा डोपामाइन् संकेताः वर्धन्ते तदा अस्माकं शरीरं अनैच्छिकं भवति इति विश्वासः अस्ति .

अत्र इङ्ग्रेज्जा किं करोति। अस्माकं मस्तिष्के VMAT2 (vesicular monoamine transporter 2) इति प्रोटीनम् लक्ष्यं करोति । एतत् प्रोटीनम् एव डोपामाइन् मुक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति । VMAT2 इत्यस्य क्रियाकलापं नियन्त्र्य Ingrezza अत्यधिकं डोपामाइन् संकेतं न्यूनीकरोति । इदं किञ्चित् न्यूनं नलं प्रज्वलितुं इव अस्ति। फलतः अनियंत्रितगतिः क्रमेण न्यूनीभवति ।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

इङ्ग्रेज्जा इति औषधं यत् कैप्सूलरूपेण आगच्छति । अन्नेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् औषधं विहितं करिष्यति। भवतः वैद्यः यत् मात्रां ग्रहीतुं वदति तस्मात् अधिकं न्यूनं वा कदापि न सेवन्तु ।

सामान्यमात्रा अधोलिखिते सारणीयां सूचीबद्धा अस्ति, परन्तु भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एतत् परिवर्तयितुं शक्नोति ।

Ingrezza Sprinkle capsule कथं सेवनीयम्

केषाञ्चन जनानां कैप्सूलस्य निगलने कष्टं भवति । तेषां जनानां कृते "इङ्ग्रेज्जा स्प्रिन्क्ले" इति विशेषः प्रकारः अस्ति । एतत् कथं प्रयोगः करणीयः - १.

1. सावधानीपूर्वकं कैप्सूलं उद्घाट्य अन्तः लघु औषधकणिकाः (सिञ्चनानि) एकं चम्मचम् मृदुभोजनं यथा सेबस्य रसः, दधिः, पुडिंग् वा योजयन्तु।

2. एतत् औषधं न चर्वतु न मर्दयेत् .

3. औषधेन सह मिश्रितं भोजनं सम्पूर्णं चम्मचं तत्क्षणमेव खादन्तु .

4. ततः एकं गिलासं जलं (प्रायः 240 मि.ली.) पिबन्तु।

5. एतत् औषधं कदापि क्षीरेण जलेन वा न मिश्रयन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम्। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं करोति वा ?

चिकित्साशास्त्रीय अध्ययनानाम् अनुसारं भवन्तः इङ्ग्रेज्जा इत्यस्य आरम्भस्य सप्ताहद्वयस्य अन्तः एव लक्षणेषु किञ्चित् सुधारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अवलोकयिष्यन्ति यत् ताः अनियंत्रितशरीरगतिः क्रमेण न्यूनाः भवन्ति।

भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनमात्रायां आरभ्य आवश्यकतानुसारं मात्रां समायोजयिष्यति यत् भवतः शरीरं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्नोति। अतः उत्तमं परिणामं द्रष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति। यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः लक्षणं न सुधरति अथवा दुर्गतिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । सः वा मात्रां समायोजयितुं, अन्यं औषधं योजयितुं, आवश्यकतानुसारं भवन्तं अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?

कस्यापि औषधस्य इव इङ्ग्रेज्जा इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

• टार्डिव डिस्किनेसिया (TD) रोगिणां मध्ये सर्वाधिकं दुष्प्रभावाः सन्ति : १.
• तन्द्रा

• कोरियारोगिषु सामान्याः दुष्प्रभावाः : १.
• तन्द्रा
• त्वक् दाहः (Hives) २.
• त्वक् दाहः
• निद्रायाः कष्टम्

एतेषां कथं व्यवहारं करोषि ?

• निद्रा : यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा।
• त्वक्-दाहः वा छत्ताः वा : एते एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु ।
• अनिद्रा : सन्ति कार्याणि यत् भवन्तः स्वस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति। कॉफी, चायः, कोला इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां सेवनं न्यूनीकर्तुं, प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च आदतं कृत्वा, शय्यागृहं अन्धकारं कृत्वा, शयनाभ्यां पूर्वं दूरभाषाणां, टैब्लेट्-इत्यस्य च उपयोगं सीमितं करणं च सहायकं भवितुम् अर्हति

औषधपरस्परक्रिया

यदि भवान् इङ्ग्रेज्जा सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये, विटामिनस्य अपि विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि इङ्ग्रेज्जा इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• मोनोअमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (MAOIs): 1.1.एतानि औषधानि अवसादस्य अथवा पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । एतेषां एमएओआइ-औषधानां सेवनं इङ्ग्रेज्जा-सहितं सख्यं निषिद्धम् अस्ति ।
• डाइगोक्सिन् : एतत् औषधं हृदयस्य विफलतायाः, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यते । Digoxin इत्यनेन सह Ingrezza इत्यस्य सेवनेन भवतः रक्ते Digoxin इत्यस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते, येन दुष्प्रभावाः भवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं भवतः Digoxin इत्यस्य मात्रां न्यूनीकरिष्यति च।
• CYP3A4 तथा CYP2D6 अवरोधकाः/प्रेरकाः : एते किञ्चित् जटिलं चिकित्सापदम् अस्ति। ते विभिन्नप्रकारस्य औषधेषु प्रवर्तन्ते । सरलतमं सुरक्षिततमं च कार्यं भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं कथयितुं शक्यते । सः वा यत्किमपि आवश्यकं समायोजनं करिष्यति।