स्वशरीरं नियन्त्रयितुं न शक्नुथ इव अनुभूयते इति कियत् असहायः ? कल्पयतु, यदा भवन्तः दस्तावेजे वार्तालापं कुर्वन्ति, खादन्ति, हस्ताक्षरं कर्तुं वा प्रयतन्ते तदा भवतः मुखं, अङ्गं, शरीरस्य अन्ये वा भागाः अनियंत्रितरूपेण संकुचितुं, संकुचितुं च आरभन्ते... एतत् भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखं विघटनं भवति, समाजस्य सम्मुखीकरणाय अपि भयं जनयितुं शक्नोति। अस्मिन् लेखे वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशैः अनियंत्रितगतिभिः पीडितानां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
एतेषां अनियंत्रितगतिनां कारणं मुख्यौ चिकित्सास्थितौ स्तः- १.
औस्टेडो इति औषधं मुख्यतया द्वयोः रोगयोः चिकित्सायाम् उपयुज्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।
1. हन्टिङ्गटनरोगस्य कारणेन कोरिया : यद्यपि एतत् जटिलं नाम इव ध्वन्यते तथापि सरलतया एतत् वंशानुगतं स्थितिः अस्ति । अस्मिन् मस्तिष्के स्थिताः तंत्रिकाकोशिकाः क्रमेण नश्यन्ति । अनेन चिन्तनस्य, भावानाम् नियन्त्रणस्य, शरीरस्य गतिः च समस्याः भवन्ति । एतत् अनियंत्रितं, आकस्मिकं, संकुचितं, झटकायुक्तं गतिं वयं chorea इति वदामः ।
2. Tardive Dyskinesia (TD): एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यया मुखस्य (नेत्रस्य, मुखस्य), हस्तस्य, पादस्य, शरीरस्य अन्येषां च भागानां अनियंत्रितपुनरावृत्तिगतिः (उदा., संकुचनं, कम्पनं) भवति अस्य मुख्यकारणं अन्येषां केषाञ्चन स्थितीनां विशेषतः मनोरोगनिवारकदवानां कृते प्रयुक्तानां औषधानां दुष्प्रभावः अस्ति ।
ऑस्टेडो शरीरे कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं मस्तिष्कं विशालं सन्देशकेन्द्रमिव अस्ति। शरीरस्य मांसपेशीभ्यः "चलतु" "स्थगयतु" इत्यादीन् सन्देशान् तंत्रिकाकोशिकानां माध्यमेन प्रेषयति । एतान् सन्देशान् ये रसायनिकदूताः वहन्ति ते न्यूरोट्रांसमीटर् इति उच्यन्ते |
एतान् न्यूरोट्रांसमीटर् डाकपुरुषान् इति चिन्तयन्तु। ते मस्तिष्कात् मांसपेशीपर्यन्तं अक्षराणि (सन्देशान्) वहन्ति।
डोपामाइन् एतादृशः एकः प्रमुखः दूतः अस्ति । उपरि उल्लिखितेषु कोरिया तथा टार्डिव डिस्किनेसिया (TD) इत्येतयोः द्वयोः अपि परिस्थितौ एते डोपामाइन्-सदृशाः दूताः अतिरिक्तं वा अनुचितरूपेण वा सन्देशं प्रेषयन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् स्नायुः "चलतु, गच्छतु" इति अत्यधिकं अनावश्यकसंकेतान् प्राप्नुवन्ति । अत एव शरीरं अनियंत्रितरूपेण संकुचितुं, संकुचितुं च आरभते।
ऑस्टेडो यत् करोति तत् अनावश्यकसन्देशानां प्रेषणस्य परिमाणं नियन्त्रयति । अर्थात् तस्य 'यातायातस्य' किञ्चित् न्यूनीकरणे, अनावश्यक-गति-निवारणे च साहाय्यं करोति ।
एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
ऑस्टेडो गोल्यः द्विविधौ भवन्ति ।
- नियमितगोली : भवतः वैद्यः दिने एकवारं द्वौ वा एतत् सेवनं कर्तुं शक्नोति।
- ऑस्टेडो एक्स्आर : एषा 'एक्सटेन्डेड्-रिलीज्' गोली अस्ति। घण्टाभिः यावत् औषधं शरीरे मुक्तं भवति इति भावः । अतः प्रायः दिने एकवारं सेव्यते ।
भवतः वैद्यः भवन्तं अत्यल्पमात्रायां (प्रारम्भमात्रायां) आरभेत । ततः सप्ताहे सप्ताहे ते क्रमेण मात्रां वर्धयिष्यन्ति यावत् भवन्तः भवतः लक्षणं सर्वोत्तमरूपेण नियन्त्रयति इति परिपालनमात्राम् न प्राप्नुवन्ति । अतः यथा वैद्यः वदति तथा मात्रां समायोजयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
औषधं सेवन्ते सति एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु : १.
- ऑस्टेडो नियमितगोल्यः भोजनेन सह सेवनीयाः। ऑस्टेडो एक्सआर गोल्यः भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यन्ते ।
- गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। एकं काचजलेन सह सम्पूर्णं ग्रसन्तु।
- यदि भवान् Astedo XR सेवते तर्हि भवान् अवलोकयति यत् औषधस्य पूर्णतया अवशोषणानन्तरं भवतः मलस्य मध्ये अवशिष्टं लेपनवत् किञ्चित् गोली मूर्च्छितं भवति एतत् सामान्यं चिन्ताजनकं न भवितुमर्हति ।
- यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा नियमितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्वौ मात्रां एकदा एव न सेवन्तु यत् गम्यमानस्य मात्रां पूरयितुं शक्नुवन्ति। यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं करोति वा ?
तत्क्षणमेव परिणामस्य अपेक्षा कर्तुं कठिनम्। भवतः अनियंत्रितगतीनां शान्ततायै सप्ताहान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णं यतः भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं मात्रां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयं गृह्णीयात्।
यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् इव भाति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवतः मात्रां परिवर्तयितुं वा भिन्नचिकित्सां विचारयितुं वा शक्नोति ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः तेषां निवारणं च कथं करणीयम् ?
कस्यापि औषधस्य इव ऑस्टेडो अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । अधोलिखिते सारणीयां केचन अधिकाः दुष्प्रभावाः, तेषां प्रबन्धनस्य केचन सरलाः उपायाः च सूचीबद्धाः सन्ति ।
| दुष्प्रभावः | कथं प्रबन्धनं कर्तव्यम् ? |
|---|---|
| तन्द्रा, श्रान्तता | यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा । |
| अतिसार | निर्जलीकरणस्य निवारणाय जलं, रसम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु । कदलीफलं, तण्डुलं, रोटिकां च इत्यादीनि खाद्यानि खादन्तु । यदि तीव्रं भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु। |
| शुष्क मुखम् | नियमितरूपेण प्रचुरं जलं पिबन्तु। मुखस्य स्थाने नासिकाद्वारा श्वसितुम् प्रयतध्वम्। शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति । |
| कष्ट निद्रा | सायंकाले काफी, चायः इत्यादीनि कैफीनयुक्तानि पेयानि पिबन्तु । शयनाय विशिष्टं समयं स्थापयन्तु। शयनागमनात् पूर्वं स्वस्य दूरभाषस्य टैब्लेट् च उपयोगं न्यूनीकरोतु। |
| नासिका वा कण्ठसंक्रमणं (शीतादिकं) २. | एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृताः भवन्ति । उष्णद्रवस्य सेवनं विश्रामं च प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि लक्षणं तीव्रं वा स्थायित्वं वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु । |
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य असङ्गताः सन्ति (Drug Interactions)
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । ऑस्टेडो इत्यस्य सेवनसमये एतादृशानि औषधानि सन्ति येषां सेवनं न कर्तव्यं यत् अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं सेवनीयम् ।
ये औषधानि कदापि न सेवनीयाः : १.
- MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) : एते अवसादस्य अथवा पार्किन्सन् रोगस्य कृते दत्ताः एकप्रकारस्य औषधाः सन्ति ।
- रेसेर्पिन् : उच्चरक्तचापस्य कृते प्रयुक्तं पुरातनं औषधम् ।
- टेट्राबेनाजिन्, वालबेनाजिन् च : एतानि अन्ये अपि औषधानि सन्ति, येषां उपयोगः गतिविकारस्य चिकित्सायां भवति, यथा ऑस्टेडो । तान् एकत्र सेवनेन गम्भीरदुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
सावधानीपूर्वकं सेवनीयानि औषधानि : १.
- CYP2D6 अवरोधकाः : एषः किञ्चित् अधिकं जटिलः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ऑस्टेडो इत्यस्य सेवनेन बुप्रोपियन, फ्लूओक्सेटिन् इत्यादीनां अवसादनिवारकदवानां सह, अथवा क्विनिडिन् इत्यादीनां हृदयतालस्य औषधानां सेवनेन भवतः रक्ते ऑस्टेडो इत्यस्य स्तरः वर्धयितुं शक्यते तथा च दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते। यदि भवान् एतेषु औषधेषु एकं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः ऑस्टेडो इत्यस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति।
- मनोरोगनिवारकदवाः (मानसिकरोगस्य औषधानि): यदा ऑस्टेडो इत्यनेन सह सेवन्ते तदा एतेषां पार्किन्सनिज्म, मांसपेशीनां कठोरता (न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नन्ट् सिण्ड्रोम), चञ्चलता (अकाथिसिया) इत्यादीनां स्थितीनां जोखिमः वर्धते
- अन्ये औषधानि ये तन्द्राम्, मद्यं च जनयन्ति : ऑस्टेडो तन्द्राम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अतः बेनाड्रील् इत्यादिभिः एलर्जी-औषधैः सह सेवनेन वा अन्यैः तन्द्राजनकैः औषधैः सह सेवनेन तन्द्रा वर्धयितुं शक्यते । ऑस्टेडो इत्यस्य सेवनकाले मद्यपानं पूर्णतया परिहरन्तु।
अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि अपि) विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम्
गृहं नेतु-सन्देशः
- ऑस्टेडो इति विशिष्टं औषधं हन्टिङ्गटन-रोगेण, टार्डिव-डिस्किनेसिया-(TD)-रोगेण च उत्पद्यमानानां अनियंत्रित-गति-चिकित्सायै उपयुज्यते ।
- एतत् औषधं वैद्यस्य सल्लाहेन एव सेवनीयम् । यथा वैद्येन निर्धारितं तथा मात्रां अनुसरणं कुर्वन्तु। स्वयं मात्रां परिवर्तयितुं वा स्थगयितुं वा परिहरन्तु।
- कृपया चिकित्सायाः विषये धैर्यं धारयन्तु यतः परिणामं द्रष्टुं कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, पूरकाणां च विषये भवतः चिकित्सकाय सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि तीव्रः दुष्प्रभावः भवति, लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा भवतः अस्मिन् औषधे किमपि समस्या भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु