किं शिशुं प्राप्तुं बहु विलम्बः जातः ? किं Pitocin® इत्यनेन सह प्रसवप्रवर्तनं वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति?

गर्भधारणं एकतः सुन्दरः समयः भवति, परन्तु अपरतः आव्हानात्मकः समयः अपि भवति । यथा यथा शिशुं प्राप्तुं समयः समीपं गच्छति तथा तथा मनसि महती आशा, किञ्चित् भयं च भवति । शिशुः कथं जन्म प्राप्स्यति इति भवतः निश्चितः विचारः अस्ति चेदपि कदाचित् शिशुस्य योजनाः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अतः शिशुजन्मनि काश्चन अनिश्चितताः भवन्ति इति अतीव सामान्यम् ।

सामान्यतः शरीरे शिशुप्रसवार्थं आवश्यकाः हार्मोनाः उत्पाद्यन्ते, गर्भाशयः संकुचितुं (वेदना) आरभते, गर्भाशयः च उद्घाट्यते । परन्तु कदाचित्, भवतः नियततिथिसमीपे वा ततः परं वा यावत् वेदना न भवति । एषः विलम्बः कदाचित् भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य जोखिमं जनयितुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा वैद्याः भवतः हार्मोनानाम् उत्तेजनार्थं औषधस्य उपयोगं कर्तुं सूचयन्ति, एतस्य प्रक्रियायाः त्वरिततां च कुर्वन्ति ।

पिटोसिन्® इति किम् ? किं करोति ?

गर्भावस्थायाः अन्तिमेषु चरणेषु भवतः शरीरे आक्सीटोसिन् इति हार्मोनः उत्पाद्यते । एषः हार्मोनः गर्भाशयस्य मांसपेशिनां उत्तेजनं करोति, प्रसवं जनयति, प्रसवप्रक्रियाम् आरभते च । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pitocin® प्राकृतिकहार्मोनस्य oxytocin इत्यस्य कृत्रिमसंस्करणम् अस्ति ।

यदा कृत्रिमरूपेण प्रसवस्य प्रेरणा आवश्यकी भवति तदा वैद्याः एतस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदा एतत् औषधं नाडीद्वारा (लवणविलयनवत्) शरीरे दत्तं भवति तदा स्वाभाविकतया वेदना भवति तथा च गर्भाशयस्य संकोचनं आरभते प्राकृतिकप्रक्रियायाः अनुकरणं कृत्वा शिशुजन्मने साहाय्यं करोति इति भावः ।

किमर्थं वैद्यः कृत्रिमरूपेण वेदनां प्रेरयितुं निश्चयति ?

न सर्वे एतादृशीम् वेदनायाम् स्थापनं कर्तुम् इच्छन्ति। वैद्यः भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं, शिशुस्य भारः, आकारः, गर्भधारणस्य कियत् दूरं भवति इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य एतत् निर्णयं करोति स्मर्यतां यत् कदाचित् शिशुस्य गर्भे अधिककालं स्थातुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति । तदा एव एषः विधिः प्रयुक्तः ।

अधोलिखिते सारणीयां मुख्यकारणानि के सन्ति इति पश्यामः।

Pitocin® इत्यस्य उपयोगेन के जोखिमाः सन्ति?

पिटोसिन्® अस्माकं शरीरे हार्मोन इव कार्यं करोति, परन्तु कस्यापि औषधस्य इव अस्य केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति। वैद्याः एतेषां जोखिमानां विषये सम्यक् अवगताः सन्ति, अतः एव भवतः शिशुस्य च निरन्तरं निरीक्षणं भवति .

यदि एताः चिकित्सासमस्याः उत्पद्यन्ते तर्हि आपत्कालीनसिजेरियन -अच्छेदनं (C-section) करणीयम् अस्ति । तथा च, अत्यन्तं दुर्लभतया, गर्भाशयस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अपि भवेत् ।

अन्यत् तु कदाचित् एवं पीडां दातुं प्रयत्नः असफलः भवितुम् अर्हति । अस्य असफलतायाः १०० मध्ये २५ सम्भावना अस्ति ।

अतः किं Pitocin® वास्तवमेव सुरक्षितम् अस्ति?

आम्‌। संक्षेपेण, Pitocin® चिकित्सानिरीक्षणे उपयुज्यमानस्य कृत्रिमरूपेण प्रसवप्रवर्तनस्य सुरक्षिततमा पद्धतिः अस्ति . १०० प्रकरणेषु ७५ प्रकरणेषु सफलः भवति ।

तथापि कतिचन विषयाः सावधानाः भवेयुः- १.

• अधिकं तनावः : १.पिटोसिन्® इत्यनेन उत्पद्यमानं वेदना प्राकृतिकप्रसवस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं तीव्रं निरन्तरं च भवितुम् अर्हति । एतत् मातुः कृते किञ्चित् कठिनतरं सहितुं शक्नोति, शिशुस्य कृते अपि किञ्चित् तनावं जनयितुं शक्नोति ।
• नित्यं निरीक्षणम् : यतः एतत् औषधं शिराभिः दत्तं भवति तथा च शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरन्तरं निरीक्षणं करणीयम्, अतः भवन्तः शयने एव तिष्ठन्ति। भवतः परिभ्रमणस्य, स्थानपरिवर्तनस्य च स्वतन्त्रता सीमितं भविष्यति। एतेन सिजेरियन-क्रियायाः सम्भावना अपि किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
• अनावश्यकः उपयोगः : अमेरिकन-प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञ-महाविद्यालयः अपि (ACOG) चिकित्साकारणात् परेभ्यः कारणेभ्यः एतस्य उपयोगं न कर्तुं अनुशंसति, यथा केवलं शिशु-प्रसव-प्रक्रियायाः त्वरिततां कर्तुं प्रयत्नः एषः निर्णयः सर्वदा पक्षपातानां तौलनानन्तरं कर्तव्यः ।

एषा वेदनाप्रवर्तकप्रक्रिया किञ्चित् दीर्घा असहजं च भवितुम् अर्हति, विशेषतः प्रथमं शिशुं अपेक्षमाणायाः मातुः कृते ।

किं एतादृशाः समयाः सन्ति यदा Pitocin® दातुं न शक्यते?

आम्, एषः विधिः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति। भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले शिशुं प्राप्तुं भवतः विकल्पानां विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अल्पजन्मभारयुक्तानां शिशुनां कृते पिटोसिन्® न अनुशंसितम्।

• यदि नालः गर्भाशयं अवरुद्धं करोति।
• यदि शिशुः सम्यक् स्थाने नास्ति। यथा - यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ अथवा अनुप्रस्थ- स्थितौ अस्ति ।
• यदि भवता पूर्वं सिजेरियन-अथवा अन्यं गर्भाशयस्य शल्यक्रिया कृता (गर्भाशयस्य भङ्गस्य जोखिमात् एतत् औषधं प्रायः अस्मिन् समये न दीयते)
• यदि भवतः सक्रियः जननेन्द्रियदादसंक्रमणः अस्ति।
• यदि नाभिरज्जुः योनिं प्रविष्टा अस्ति ( नाभिप्रकोपः ) ।

यदि माता शिशुः च स्वस्थौ स्तः, सुष्ठु च भवतः, प्रसवस्य प्रेरणाप्रयासाः च असफलाः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं गृहं गत्वा विश्रामं कृत्वा कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहे वा पुनः प्रयासं कर्तुं वक्तुं शक्नोति यदि भवन्तः निश्चितसमये प्रसवं प्रेरयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अन्ते भवन्तः सिजेरियन-विच्छेदनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।