पृष्ठवेदना आनुवंशिकरूपेण भवति वा ? (अङ्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिसस्य विषये ज्ञास्यामः)

किं भवतः बाल्यकालात् एव पृष्ठवेदना अभवत्, अथवा प्रातःकाले प्रथमवारं जागरणसमये पृष्ठस्य कठोरता अभवत्? किं अल्पपदयात्रायाः अनन्तरं वेदना शाम्यति इव दृश्यते वा यदा भवन्तः स्वदिनस्य कार्यं आरभन्ते? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सरलं पृष्ठवेदना एव। परन्तु कदाचित् एते लक्षणानि अद्यत्वे वयं यस्याः विषये वदामः, तस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं स्पष्टतया सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) एकः प्रकारः गठिया अस्ति । परन्तु अस्माकं मेरुदण्डे विशेषतया सन्धिषु प्रभावं करोति | अस्माकं मेरुदण्डः अनेकैः लघुअस्थिभिः निर्मितः भवति, एतेषां अस्थिनां मध्ये सन्धिः प्रकोपितः, प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भवति । कालान्तरे एषा शोथः मेरुदण्डस्य सन्धिषु एकत्र संलयनं कर्तुं शक्नोति, येन मेरुदण्डस्य लचीलता न्यूनीभवति ।

अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• पृष्ठवेदना, कठोरता च : विशेषतः प्रातःकाले उत्थाय दीर्घकालं यावत् स्थित्वा वा एतत् अनुभूयते ।
• व्यायामस्य समये वेदना न्यूनीभवति : आश्चर्यवत् विश्रामं कुर्वन् वेदना वर्धते, सक्रियतायां च न्यूनीभवति, यथा गमनसमये, धावने, कूर्दने वा
• अन्येषु सन्धिषु वेदना : केषुचित् जनासु नितम्बजानुपार्ष्णिषु इत्यादिषु सन्धिषु अपि वेदना भवति ।
• अतीव श्रान्तः इति भावः।

अयं रोगः प्रायः १५ तः ३० वर्षाणां मध्ये युवानां मध्ये आरभ्यते अत एव बहवः जनाः सरलपृष्ठवेदना इति भ्रान्त्या मन्यन्ते ।

अतः अस्य आनुवंशिकसम्बन्धः अस्ति वा ?

आम्‌। एषः एव अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । Ankylosing Spondylitis इति रोगः प्रबलतया वंशानुगतः अर्थात् तस्य आनुवंशिकप्रभावः भवति . यदि भवतः कुटुम्बे अर्थात् मातापितरौ, भ्रातृभ्रातृभ्यां कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि अन्येभ्यः अपेक्षया अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

यथा यथा वैज्ञानिकाः एतस्य विषये शोधं कुर्वन्ति तथा तथा तेषां ध्यानं एकस्मिन् विशेषे जीने केन्द्रितम् अस्ति : एच् एल ए-बी २७ जीनम् ।

केवलं चिन्तयन्तु, एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस इति निदानं प्राप्तानां ८५% अधिकेषु रोगिषु एच् एल ए-बी२७ इति एतत् जीनं ज्ञातम् अस्ति । किं तत् अस्य जीनस्य रोगस्य च दृढं सम्बन्धं न दर्शयति ?

एतत् एच् एल ए-बी २७ जीनम् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् विषाणुजीवाणु इत्यादीन् विदेशीयान् आक्रमणकारिणः परिचिनोति, तेषां विरुद्धं युद्धं च करोति । परन्तु कदाचित् अस्मिन् जीनस्य परिवर्तनस्य कारणेन रोगप्रतिरोधकशक्तिः तृणतारं गत्वा अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु, अस्मिन् सन्दर्भे अस्माकं मेरुदण्डे सन्धिषु आक्रमणं कर्तुं आरभते एतेन एव एषः शोथः भवति इति वैज्ञानिकाः मन्यन्ते ।

किं एच् एल ए-बी२७ एव अस्य उत्तरदायी अस्ति ?

न सः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः। यद्यपि अस्मिन् कथायां एच् एल ए-बी २७ मुख्यपात्रम् अस्ति तथापि अन्ये कतिचन सहायकनटाः सन्ति । वैज्ञानिकाः वदन्ति यत् अस्य रोगस्य विकासाय कुल आनुवंशिकजोखिमस्य प्रायः ३०% भागः एच् एल ए-बी २७ जीनतः भवति । शेषं अन्येषां लघुजीनानां सङ्ख्यायाः प्रभावः भवति ।

एतेषां जीनानां प्रभावः अल्पः इति कारणतः एकैकशः परिचयः कठिनः भवति । परन्तु विश्वस्य वैज्ञानिकैः कृतसंशोधनद्वारा अधिकानि अनेकानि जीनानि चिह्नितानि ये सहकार्यं कृत्वा सूचनां साझां कृतवन्तः ।

अद्यापि शोधकर्तारः अन्येषां, अज्ञातानां जीनानां अन्वेषणं कुर्वन्ति ये अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं सर्वेषां जीनम् अस्ति इति कारणेन एव रोगः भवति ?

न निश्चयेन न।एतत् भवता स्मर्तव्यं वस्तु अस्ति। भवतः शरीरे HLA-B27 जीनस्य भवितुं न भवति यत् भवतः Ankylosing Spondylitis इति रोगः भविष्यति । केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अन्येभ्यः अपेक्षया भवतः रोगस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः अस्ति ।

एवं चिन्तयतु। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ये बालकाः एङ्किलोसिंग् स्पोण्डिलाइटिस-रोगेण पीडितानां मातापितृभ्यः एच् एल ए-बी २७ जीनं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति, तेषु ७५% बालकेषु कदापि एषः रोगः न भविष्यति

अस्य रोगस्य कारणं जीनमात्रं न पर्याप्तमिति भावः । आनुवंशिकप्रभावानाम् अतिरिक्तं , पर्यावरणीयकारकाः अपि अवश्यमेव उपस्थिताः भवेयुः। यद्यपि एते कारकाः के इति अद्यापि सम्यक् न ज्ञायते तथापि केचन संक्रमणाः इत्यादयः केचन कारकाः भूमिकां निर्वहन्ति इति मन्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीनाः बारूद इव भवन्ति यत् प्रज्वलितुं सज्जं भवति, तस्य प्रज्वलनार्थं स्फुलिङ्गस्य आवश्यकता भवति ।

अतः मया किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः अस्मिन् लेखे उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति (कटिवेदना यत् अल्पवयसि आरभ्यते, प्रातःकाले अधिका भवति, व्यायामेन च निवृत्तिः भवति), अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् Ankylosing Spondylitis इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः चिन्ता न करणीयम्

सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं, भवतः जीपी, द्रष्टुं शक्नुवन्ति . सः भवतः लक्षणं श्रोष्यति, भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं रक्तपरीक्षां क्ष-किरणं च आदेशयिष्यति । ते अपि परीक्षणं अनुशंसन्ति यत् भवतः HLA-B27 जीनः अस्ति वा इति।

स्मर्यतां, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतासां परिस्थितीनां पूर्वमेव पहिचानं प्रबन्धनं च करणीयम् . यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः वेदनां नियन्त्रयितुं, पृष्ठवेदनाम् निवारयितुं, सामान्यं, सुखी जीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।