SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) इति किम् ? किं शरीरस्य अन्तः महत् अग्निः इव अस्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। परन्तु अतीव खतरनाका स्थितिः अस्माकं शरीरस्य अन्तः भवितुं शक्नोति। इदं यथा शरीरं लघुसमस्यायाः अतिप्रतिक्रियां कृत्वा महत् अग्निम् आरभते। किं वयं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः ?

SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SIRS तदा भवति यदा अस्माकं शरीरं तनावकारकस्य प्रति अतिप्रतिक्रिया करोति। देशस्य रक्षाव्यवस्था इव चिन्तयतु। यदा लघुः शत्रुः आगच्छति तदा तस्य सम्यक् प्रकारेण युद्धं कर्तव्यं भवति । परन्तु SIRS इत्यस्मिन् इव अस्ति यत् एषा सेना लघुविषये महत् युद्धं आरभते। अनेन सम्पूर्णे शरीरे तीव्रशोथः भवति । एषः शोथः अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तेषां कार्यं त्यक्तुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । अत एव भयङ्करम्। यदा वयं तनावकारकाणां विषये वदामः तदा ते के सन्ति ?

• संक्रमणम् : जीवाणुना , वायरसेन , कवकेन इत्यादिभिः संक्रमणं कदाचित्, लघुव्रणसंक्रमणेन अपि ज्वरः उत्पद्येत, परन्तु यदि सः अधिकः भवति तर्हि SIRS भवितुं शक्नोति
• शल्यक्रिया : प्रमुखशल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि शरीरं कदाचित् एतादृशं प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• तीव्रशोथः : यदा शरीरे कुत्रचित् आकस्मिकः तीव्रः शोथः भवति , यथा अग्नाशयशोथः .
• इस्कीमिया : यदा शरीरस्य कस्मिंश्चित् अङ्गे अथवा अङ्गं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीभवति तदा भवति । ततः तेषु क्षेत्रेषु कोशिका: मृतुं आरभन्ते, अस्य अपि शरीरं प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति ।
• कर्करोगः - केषुचित् कर्करोगेषु SIRS अपि भवितुम् अर्हति ।

एतादृशानि वस्तूनि SIRS इत्यस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।

किं SIRS तथा Sepsis एकमेव वस्तु अस्ति ?

आम्, यद्यपि द्वयोः मध्ये किञ्चित् सम्बन्धः अस्ति तथापि सेप्सिसः SIRS इत्यस्मात् किञ्चित् भिन्नः अस्ति । ध्यानपूर्वकं शृणुत। यदि SIRS इत्यस्य कारणं संक्रमणं भवति तर्हि तदेव वयं सेप्सिस इति वदामः | किं त्वं अवगच्छसि ? अर्थात् सेप्सिस-रोगेण पीडितानां प्रायः सर्वेषां SIRS भवति । यतः SIRS इत्यस्य लक्षणं तदा भवति यदा शरीरं संक्रमणस्य प्रतिक्रियां ददाति । परन्तु SIRS-रोगेण पीडितानां सर्वेषां सेप्सिसः न भवति । यतः SIRS न केवलं संक्रमणैः, अपितु अन्यैः कारणैः अपि भवितुम् अर्हति यथा शल्यक्रिया, कर्करोगः, इस्कीमिया च, यथा पूर्वं उक्तम् सेप्सिसः अपि अतीव प्राणघातकः अस्ति यस्य कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।अत एव उभयस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

SIRS कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं शोधकर्तृभ्यः कठिनम्, यतः SIRS-रोगयुक्ताः सर्वे समये एव चिकित्सालयं न प्राप्नुवन्ति । परन्तु आपत्कालीनकक्षविभागेषु गहनचिकित्सा-एककेषु (ICUs) च SIRS तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः अस्ति । एकस्मिन् अध्ययने ते प्रायः २७,००० चिकित्सालयेषु स्थापितान् रोगिणः अवलोकितवन्तः । तेषु १५% जनानां न्यूनातिन्यूनं द्वौ लक्षणौ आस्ताम् यत् तेषां चिकित्सालये प्रवेशे SIRS इति गण्यते स्म । तथा च ४७% जनाः चिकित्सालयवासस्य समये न्यूनातिन्यूनं एकवारं SIRS इत्यस्य मापदण्डं पूरयन्ति स्म । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति।

SIRS इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

यतः SIRS इत्यस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, शरीरस्य अनेकाः भिन्नाः भागाः च प्रभाविताः भवन्ति, अतः लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु। तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्। अत्र केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• शरीरस्य प्रभावितक्षेत्रेषु रक्तता , शोफः च (शोफः) : व्रणस्य परितः सूजनस्य सदृशं, अथवा तस्मात् अपि दुर्बलतरं भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रवेदना : प्रभावितक्षेत्रे असह्यवेदना।
• शरीरस्य अङ्गेषु कार्यस्य हानिः : यथा बाहुं पादं वा चालयितुं न शक्नुवन् ।
• तीव्रक्लान्तिः : भवन्तः एतावत् श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते (Tachycardia) : हृदयं सामान्यतः अधिकं शीघ्रं धड़कति । प्रतिनिमेषं ९० ताडनाधिकं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य असामान्यताः : श्वसनस्य कष्टं, श्वसनस्य गतिः वर्धते (प्रतिनिमेषं २० वारं अधिकं) ।
• ज्वरः अथवा हाइपोथर्मिया : शरीरं अतितप्तं भूत्वा ज्वरः भवितुं शक्नोति, अथवा तस्य विपरीतरूपेण शरीरस्य तापमानं ३६ डिग्री सेल्सियस (९६.८ फारेनहाइट्) तः न्यूनं भवितुम् अर्हति
• कम्पनम् अथवा शीतलता : भवन्तः ज्वरः इव कम्पितुं आरभन्ते।
• स्वेदेन त्वक् उष्णं वा चिपचिपं वा अनुभवति : कदाचित् स्वेदेन त्वचा उष्णं वा चिपचिपं वा अनुभवति ।
• त्वक्-दाहः : एक्जिमा इत्यादयः विविधाः दाहाः त्वक्-उपरि दृश्यन्ते ।
• भ्रमः, आन्दोलनं, अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि : भ्रमः, आन्दोलनं, धुन्धला वाक् इत्यादीनि लक्षणानि ।
• चेतनायाः हानिः : एतत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु । यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु, अथवा एम्बुलेन्सस्य कृते १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । SIRS इति चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

SIRS इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

SIRS भवति, यथा पूर्वं उक्तं, यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तनावकारकस्य प्रति अतिप्रतिक्रियां करोति । सामान्यतया अस्माकं शरीरं अस्माकं साहाय्यार्थं शोथस्य उपयोगं करोति । चिन्तयतु, यदा वयं व्रणं प्राप्नुमः तदा सः प्रफुल्लितः भवति, रक्तः च भवति यतोहि कोशिका: तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आगत्य व्रणस्य चिकित्सां कर्तुं आरभन्ते। परन्तु SIRS इत्यस्मिन् एषा प्रतिक्रिया अनावश्यकरूपेण तीव्रा भवति , अयं च शोथः एव अस्माकं महत् हानिं करोति। अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति ये SIRS इत्यस्य स्थितिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अन्नस्य द्रवस्य वा तीव्र आकांक्षा : यदि खादन् वा पिबन् वा अन्नं द्रवम् वा निगलितं भवति, एतानि च वस्तूनि फुफ्फुसेषु प्रविशन्ति तर्हि एतेन SIRS अपि भवितुम् अर्हति
• तीव्र अन्त्य-अङ्ग-इस्कीमिया : यदा मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं वा इत्यादिषु महत्त्वपूर्णं अङ्गं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः सहसा स्थगितम् अथवा भृशं न्यूनीभवति
• तीव्र अग्नाशयशोथः : एषा अपि गम्भीरा स्थितिः अस्ति ।
• औषधस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया : केषाञ्चन औषधानां प्रति शरीरं दुर्प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
• जीवाणुसंक्रमणम् : निमोनिया, मेनिन्जाइटिस इत्यादयः गम्भीराः जीवाणुसंक्रमणाः ।
• रक्तकर्क्कटः (रक्तविज्ञानस्य घातकता) : ल्युकेमिया, लिम्फोमा, बहुमाइलोमा इत्यादीनां स्थितिः ।
• दाहः : प्रमुखदाहस्य कारणेन अपि SIRS भवितुम् अर्हति ।
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म : एषा तीव्रत्वक्प्रतिक्रिया अस्ति ।
• भवतः आन्तरेषु रक्तप्रवाहस्य अभावः जठरान्त्रस्य छिद्रणं च ।
• अचिकित्साद्रव्यस्य प्रयोगः अतिमात्रा च।
• नाडीशोथः- एषः शोथः भवति यः रक्तवाहिनीषु भवति ।
• विषाक्त-आघात-लक्षणम् : एषा अपि जीवाणु-संक्रमणेन जनिता प्राणघातक-स्थितिः अस्ति ।
• आघातः शल्यक्रियासम्बद्धः आघातः च।
• वायरलफ्लू-सदृशाः स्थितिः : कदाचित् सामान्यः फ्लू अपि यदि तीव्रः भवति तर्हि SIRS इति परिणतुं शक्नोति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनासु कवकसंक्रमणं व्यापकं भवति।

इदानीं भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् SIRS बहुभिः कारणैः भवितुम् अर्हति ।

SIRS इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां SIRS-रोगस्य सम्भावना अन्येभ्यः अपेक्षया अधिका भवति । ते के इति ज्ञास्यामः।

• आयुः : लघुबालानां ६५ वर्षाधिकानां जनानां च अधिकं जोखिमं भवति यतोहि एतेषां द्वयोः जनानां प्रतिरक्षातन्त्रं किञ्चित् दुर्बलं भवितुम् अर्हति
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं भवति : ये जनाः कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्ति, एच.आई.वी.
• दीर्घकालीनस्थितयः : मधुमेहः, सिरोसिस् (यकृतस्य कठोरता), सीओपीडी (दीर्घकालीनः अवरोधकः फुफ्फुसरोगः) इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां जनानां अपि जोखिमः अधिकः भवति
• विद्यमानः संक्रमणः : यदि भवतः पूर्वमेव संक्रमणं भवति, यथा निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, अथवा सेल्युलाईटिस (त्वक् संक्रमणं) तर्हि तस्य तीव्रता अधिका भवति, SIRS इति प्रगतिः च भवति

अतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतानि जोखिमकारकाणि सन्ति तर्हि SIRS इत्यस्य लक्षणानाम् विषये विशेषतया अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

वैद्याः SIRS इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यतो हि SIRS एकः सम्भाव्यः प्राणघातकः अस्ति, अतः वैद्याः यथाशीघ्रं तस्य निदानं कर्तुं प्रयतन्ते । तदर्थं ते निम्नलिखितस्य उपयोगं कुर्वन्ति- १.

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः शरीरस्य परीक्षणं भवति, विशेषतः ज्वरः, हृदयस्पन्दनम्, श्वसनस्य गतिः, रक्तचापः इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः लक्षणाः ।
• भवतः लक्षणम् : भवतः असुविधायाः विषये वयं भवन्तं सम्यक् पृच्छामः।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासः - भवतः पूर्वरोगाणां, भवता सेवमानानां औषधानां च विषये पृष्टः भविष्यति ।
• SIRS इत्यस्य सम्भाव्यकारणम् : यदि SIRS इत्यस्य कारणं ज्ञातुं शक्यते तर्हि निदाने अपि साहाय्यं करिष्यति ।

सामान्यतः एतादृशलक्षणयुक्तः वैद्यः SIRS इति शङ्कां कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभेत । परन्तु तदतिरिक्तं ते भवतः स्वास्थ्यस्य अधिकं मूल्याङ्कनं कर्तुं SIRS-रोगस्य सटीककारणं निर्धारयितुं च अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षाः - एतेन बहवः विषयाः परीक्षितुं शक्यन्ते । यथा मूलभूतचयापचयपटलः, सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) (एतेन श्वेतकोशिकानां संख्या जाँच्यते), लैक्टिक अम्लपरीक्षा, यकृतकार्यपरीक्षा, गुर्दाकार्यपरीक्षा इत्यादयः।
• रक्ते आक्सीजनस्तरः।
• मूत्रविश्लेषणम् ।
• जीवाणुसंवर्धनपरीक्षा : संक्रमणं अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि केन जीवाणुना कारणं भवति इति ज्ञातुं ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति दर्शयितुं शक्नुवन्ति।

SIRS मापदण्ड

SIRS-रोगस्य निदानार्थं भवतः न्यूनातिन्यूनं निम्नलिखितलक्षणद्वयं भवितुमर्हति ।

• शरीरस्य तापमानम् : ३८ डिग्री सेल्सियसतः अधिकं वृद्धिः (१००.४ फारेनहाइट्) अथवा ३६ डिग्री सेल्सियसतः अधिकं न्यूनता (९६.८ फारेनहाइट्) वा
• हृदयस्पन्दनम् : प्रतिनिमेषं ९० स्पन्दनाधिकं यावत् वर्धितम् ।
• श्वसनस्य गतिः : प्रतिनिमेषं २० अधिकस्य श्वसनस्य संख्यायाः वृद्धिः, अथवा रक्ते CO2 इत्यस्य आंशिकदाबस्य ३२ mmHg इत्यस्मात् न्यूनस्य न्यूनता
• ल्यूकोसाइट् (श्वेतरक्तकोशिकानां) गणना : १२,००० तः अधिकस्य वृद्धिः ।

परन्तु बालकानां कृते एते मापदण्डाः किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । SIRS इति निदानार्थं तेषां श्वेतकोशिकानां संख्या असामान्यं, शरीरस्य तापमानं असामान्यं च भवितुमर्हति । यतो हि बालानाम् हृदयस्पन्दनं श्वसनस्पन्दनं च प्रायः प्रौढानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं भवति ।

SIRS इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

SIRS इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ विषयौ विचारणीयौ स्तः। एकं SIRS इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सा । अन्यः बहुअङ्गविकारलक्षणस्य (MODS) निवारणार्थम् । SIRS इत्यस्य कारणस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• नाडीद्वारा द्रवदानं (IV द्रवम्): एतेन शरीरस्य अङ्गानाम् उत्तमः रक्तप्रवाहः सुनिश्चितः भवति तथा च रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः न भवति
• प्रतिजीवनानि : यदि SIRS जीवाणुसंक्रमणेन भवति तर्हि एतानि औषधानि दीयन्ते ।
• वासोप्रेसर औषधानि : यदि भवतः रक्तचापः अत्यधिकं न्यूनः भवति तर्हि एतानि सामान्यतां प्राप्तुं दीयन्ते ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतेषां उपयोगः शरीरस्य आघाते न गन्तुं वा तस्मात् पुनः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं वा भवति ।
• नाडीद्वारा इन्सुलिनम् (IV इन्सुलिन्) : रक्तशर्करायाः स्तरं (यदि आवश्यकं भवति) नियन्त्रयन्तु ।
• शल्यक्रिया : यथा, क्षतिग्रस्तस्य व्रणस्य मवादं निष्कासयितुं, क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासयितुं, अथवा आन्तरिकरूपेण किं दोषम् अस्ति इति ज्ञातुं अन्वेषणात्मकं शल्यक्रिया।

कल्पयतु, यदि भवतः वृक्कस्य विफलता अस्ति तर्हि भवतः डायलिसिसस्य (रक्तशुद्धिः) आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तथैव यदि भवतः श्वसनविफलता अस्ति तर्हि भवतः यांत्रिकवायुयन्त्रेण सह सम्बद्धता आवश्यकी भवेत् ।

किं SIRS इत्यस्मात् पुनः प्राप्तुं शक्यते ? किं दृष्टिकोणम् ?

SIRS इत्यस्य पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• कियत् शीघ्रं भवतः निदानं कृत्वा चिकित्सा कृता।
• SIRS इत्यस्य मूलकारणं किम् ?
• किं भवतः SIRS (उदा. दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम्) विकासाय जोखिमकारकाः सन्ति वा।

सुसमाचारः अस्ति यत् यदि शीघ्रं चिकित्सा क्रियते तर्हि अधिकांशः SIRS-रोगयुक्ताः जनाः पूर्णतया स्वस्थाः भूत्वा सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषा गम्भीरा स्थितिः कदाचित् घातकः भवितुम् अर्हति । एसआईआरएस-रोगेण मृत्योः दरः प्रायः ७% भवति । विशेषतः सेप्सिस-रोगेण मृत्योः दरं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• सेप्सिसस्य कृते : १.३% ।
• तीव्रसेप्सिसस्य कृते : ९.२% ।
• सेप्टिक आघातस्य (सेप्सिसजनितस्य स्थितिः) कृते : २८% ।

अतः एसआईआरएस-रोगस्य लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः तत्र मृत्युस्य जोखिमः भवति ।

SIRS इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

SIRS (विशेषतः यदि संक्रमणस्य कारणेन भवति) गम्भीरं सेप्सिसं वा सेप्टिक-आघातं वा गन्तुं शक्नोति । बहुअङ्गस्य एकअङ्गस्य वा विफलतां अपि जनयितुं शक्नोति । तदतिरिक्तं जटिलताः यथा- १.

• तीव्र अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता : एतत् तदा भवति यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोल् इत्यादीन् पर्याप्तं महत्त्वपूर्णं हार्मोनं न उत्पादयति ।
• तीव्रमस्तिष्करोगः मस्तिष्कस्य कोऽपि रोगः यः मस्तिष्कस्य कार्यं वा संरचनां वा प्रभावितं करोति ।
• एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम (ARDS) : फुफ्फुसस्य गम्भीरं क्षतिः ।
• तीव्र-अम्निटिटिसः : यकृत्-कार्यं प्रभावितं कुर्वन्तः कतिपयानां एन्जाइमानां स्तरस्य वृद्धिः ।
• तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस : वृक्कस्य क्षतिः ।
• गभीर नाडीषु रक्तस्य थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) ।
• Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) : एतेन सम्पूर्णे शरीरे लघु रक्तपिण्डाः भवन्ति, येन रक्तस्रावः वर्धते ।
• रक्तविपाकः - रक्तकोशिकानां भङ्गः ।
• चयापचयात्मक अम्लता : शरीरे अम्लता वर्धते ।
• थ्रोम्बोसाइटोसिस (प्लेटलेटगणना वर्धिता) अथवा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेटगणना न्यूनता) ।

एतेषु केचन जटिलताः चिकित्सां चिकित्सां च कर्तुं शक्यन्ते, विपर्ययितुं च शक्यन्ते । परन्तु केचन मस्तिष्कक्षतिः इत्यादयः स्थायित्वं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव SIRS इत्येतत् एतावत् खतरनाकम् अस्ति।

SIRS इत्यस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि SIRS पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि तस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । ते किम् इति पश्यामः।

• सदैव उत्तमस्वच्छताप्रथानां अनुसरणं कुर्वन्तु : विशेषतः हस्तप्रक्षालनादिषु विषयेषु वायरलसंक्रमणं निवारयितुं प्रयतध्वम्।
• कटादिव्रणानां यावत् शुद्धिः न भवति तावत् स्वच्छं करणम् : लघुव्रणः अपि न क्षीणः भवतु इति सावधानतां कुर्वन्तु ।
• समये अनुशंसितटीकाः प्राप्तुं : एतेन अनेकसंक्रमणानां रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• दीर्घकालीनस्थितीनां समुचितचिकित्सां प्राप्नुवन्तु : मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः नियन्त्रणे स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि विद्यमानस्य स्थितिः अथवा रोगस्य लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : किमपि लघु वस्तु न अवहेलयन्तु।
• यदि भवतः गम्भीरः चोटः अस्ति अथवा संक्रमणस्य शङ्का अस्ति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु : शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा प्रमुखं क्षतिं निवारयितुं शक्यते।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

प्रथमं भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) इति चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यः जीवनाय खतरान् जनयितुं शक्नोति . SIRS इत्यस्य निवारणाय कस्यापि संक्रमणस्य, चिकित्सास्थितेः जटिलतायाः, गम्भीरस्य चोटस्य वा तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि SIRS गम्भीरजटिलताः, मृत्युः अपि जनयितुं शक्नोति । यदि भवतः SIRS कृते जोखिमकारकाः सन्ति (उदा., दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं, दीर्घकालीनरोगः), तर्हि स्वचिकित्सकेन सह तानि जोखिमानि कथं प्रबन्धनीयाः, SIRS इत्यस्य लक्षणं के सन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति च वार्तालापं कुर्वन्तु स्वास्थ्यस्य पालनं कुरुत, सूचितं च भवतु। तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति! SIRS, प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया लक्षण, सेप्सिस, सेप्सिस, सूजन, संक्रमण, शरीर के प्रतिक्रिया, आपातकालीन उपचार