गर्भपातं कथं ज्ञातुं शक्यते ? एतस्य विषये वदामः।

गर्भवती भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। "शिशुः कुशलः अस्ति वा?", "किमपि भ्रष्टः भविष्यति वा?" भवतः मनसि सर्वदा भवन्ति। एतेषु एकं वस्तु यत् बहवः मातरः भयभीताः भवन्ति तथा च बहु दुःखं जनयन्ति तत् गर्भपातः . एतत् शब्दं श्रुत्वा भवतः बहु दबावः भवति, किं न ? परन्तु अस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्। यतः तदा भवन्तः आवश्यके सति शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, अनावश्यकं भयं विना।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भपातः किम् ?

गर्भपातः गर्भस्य २० सप्ताहात् पूर्वं किमपि कारणेन गर्भस्य हानिः । कदाचित् भवतः गर्भवती इति ज्ञातुं पूर्वं वा मासिकधर्मस्य गमनात् पूर्वमपि एतत् भवितुम् अर्हति । अधिकांशः गर्भपातः गर्भस्य प्रथमे १३ सप्ताहेषु भवति, यत् प्रथमत्रिमासे भवति ।

किं एते गर्भपातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ?

अधः वयं येषां लक्षणानाम् चर्चां कुर्मः ते गर्भपातस्य समये सामान्याः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु केचन लक्षणानि अन्यकारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति, तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् आतङ्कितः न भवितुमर्हति, स्वचिकित्सकं च सूचयन्तु .

विशेषः प्रकरणः यस्य विषये सावधानता भवति : अस्थानिकगर्भधारणम्

अस्थानिकगर्भधारणं एकः स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं गर्भपातस्य सदृशं भवति, परन्तु अधिकं गम्भीरं भवति तथा च आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य बहिः प्रायः फैलोपियन-नलिके प्रत्यारोपणं करोति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । तत्र भ्रूणस्य वर्धमानं गर्भनलिकां भग्नं भूत्वा आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु:

• तीव्र उदरवेदना , विशेषतः उदरस्य एकस्मिन् पार्श्वे।
• योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा ।
• स्कन्धवेदना अथवा शौचस्य आवश्यकतायाः भावः (एतत् गर्भनलिकेः रक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• लघुशिरो वा मूर्च्छा वा ।

संक्रमणस्य लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।

कदाचित्, गर्भपातस्य अनन्तरं गर्भाशये संक्रमणं भवितुम् अर्हति । एतदपि सद्यः चिकित्सा कर्तव्या ।ग्रहीतव्यः परिस्थितिः । यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। भवतः आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवेत् ।

• अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः ।
• उच्चज्वरः, शीतलं च ।
• योनितः दुर्गन्धयुक्तः स्रावः ।
• उदरस्य तीव्रवेदना .

वैद्यः एतां स्थितिं कथं पुष्टयितुं शक्नोति ?

यदि भवतः गर्भपातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । अस्मिन् श्रोणिपरीक्षा, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् च भविष्यति । स्कैन् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

परीक्षणानन्तरं यदि गर्भपातः सम्पूर्णः भवति तथा च गर्भाशयः सम्पूर्णतया रिक्तः (स्पष्टः) भवति तर्हि भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु यदि गर्भाशयस्य अन्तः अद्यापि ऊतकस्य खण्डाः अवशिष्टाः सन्ति , तर्हि तान् निष्कासयितुं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति। तदर्थं मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

1. D&C (Dilation and Curettage) शल्यक्रिया : सिंहलीभाषायां केवलं "गर्भाशयस्य क्यूरेटेज" इति उच्यते । अत्र वैद्यः गर्भाशयस्य किञ्चित् विस्तारं कृत्वा विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन गर्भाशयात् अवशिष्टं भ्रूणस्य ऊतकं वा नालस्य खण्डं वा सावधानीपूर्वकं निष्कासयति

2. औषधम् : D&C इत्यस्य विकल्परूपेण केचन औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते । यथा `(Misoprostol)` इति औषधं यदा दत्तं भवति तदा गर्भाशयस्य संकुचनं कृत्वा मासिकधर्मस्य समये इव सामग्रीं निष्कासयति ।

एतयोः मध्ये कः विधिः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या । यथा - यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि औषधं न उचितं भवेत् ।