एडीएचडी औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवने किमपि जोखिमाः सन्ति वा? (एडीएचडी औषधानां दीर्घकालीनजोखिमाः) २.

भवतः चिकित्सकः भवन्तं वा भवतः बालकं वा ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति निदानं कृतवान् स्यात्, तस्य औषधं आरभ्यत इति विचारयति च। अथवा भवन्तः पूर्वमेव औषधं सेवन्ते। अस्मिन् क्षणे भवतः मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् "किं मम कृते एतत् औषधं निरन्तरं सेवनं हितकरम्? कालान्तरे किमपि जोखिमं भविष्यति वा?" एषः अतीव युक्तः प्रश्नः अस्ति। अतः अद्य एतस्य विषये स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

एडीएचडी औषधं वयस्कत्वेन भवन्तं कथं प्रभावितं करोति?

यदि भवान् वयस्कः अस्ति तर्हि एडीएचडी-औषधस्य दीर्घकालीनप्रभावस्य विषये चिन्तयन् सर्वाधिकं चिन्ता अस्ति यत् एतत् भवतः पूर्वमेव अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह कथं अन्तरक्रियां करिष्यति। यथा, यदि भवतः उच्चरक्तचापः हृदयरोगः वा अस्ति तर्हि एडीएचडी-औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापः करणीयः ।

भवतः चिकित्सकः भवतः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति तथा च भवतः स्वास्थ्यस्य अनुकूलं सर्वोत्तमचिकित्सायोजनां विकसयिष्यति तथा च भवतः एडीएचडी प्रबन्धने सहायकं भवति। प्रौढेषु एडीएचडी-औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन केचन जोखिमाः उत्पद्यन्ते ।

एडीएचडी औषधं भवतः बालकं कथं प्रभावितं करोति?

मातापितृत्वेन भवतः बालकस्य विषये एषः प्रश्नः भवितुं सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वर्षाणां संशोधनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी औषधस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगः बालकानां कृते सुरक्षितः अस्ति।

अल्पकालिक प्रभाव

न सर्वे बालकाः औषधस्य प्रति समानरूपेण प्रतिक्रियां ददति । उत्तेजकौषधानि एकघण्टायाः अन्तः कार्यं आरभुं शक्नुवन्ति । अ-उत्तेजक-औषधानां कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । औषधं शरीरे कार्यं कुर्वन् भवतः बालकस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : अमेरिकन-बालरोगचिकित्सा-अकादमी ६ वर्षाधिकानां बालकानां कृते एडीएचडी-औषधं आरभ्यत इति अनुशंसति ।

बालकेषु उत्तेजकौषधानां दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• बुभुक्षा
• वजनं न्यूनीकर्तुं
• निद्रायाः समस्याः
• समाजात् किञ्चित् दूरं स्थातुं प्रयत्नः

न्यूनसामान्य दुष्प्रभावाः : १.

• यथा यथा औषधं क्षीणं भवति तथा तथा बालस्य दुष्टता वा चिड़चिडापनं वा वर्धते (rebound effect) ।
• टिक्स (अनैच्छिक मांसपेशी-संकोचन) २.
• किञ्चित् विकासविलम्बः (अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः सन्ति)

स्मर्यतां यत् एडीएचडी औषधं भवतः बालस्य व्यक्तित्वं परिवर्तयितुं न शक्नोति। यदि भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः बालकः सामान्यतः अधिकं निद्रालुः वा चिड़चिडा वा अस्ति तर्हि भवतः बालस्य मात्रां वर्धयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दीर्घकालीन प्रभाव

केचन बालकाः प्रौढतां यावत् एडीएचडी-औषधं सेवन्ते एव । दशकशः संशोधनेन ज्ञातं यत् एतेषां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः न भवन्ति । यद्यपि केषुचित् अध्ययनेषु बालानाम् ऊर्ध्वतायां किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति इति सूचितं तथापि अन्येषु तस्य कडिः निराकृतः । भवतः वैद्यः भवतः बालस्य वृद्धेः निरीक्षणं करिष्यति।

बालकः कदा औषधस्य सेवनं त्यक्तुम् अर्हति ?

वैद्यः भवतः बालस्य औषधस्य समये समये परीक्षणं करिष्यति यत् मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इदानीं औषधं स्थगयितुं शक्यते वा इति। भवन्तः निम्नलिखितपरिस्थितौ स्वस्य बालस्य औषधं त्यक्तुं विचारयितुं शक्नुवन्ति।

• यदि भवन्तः औषधं सेवन्ते सति एकवर्षात् अधिकं यावत् लक्षणरहिताः सन्ति।
• यदि लक्षणं चिरकालं यावत् समानमात्रायां सुनियन्त्रितम् अस्ति।
• यदि बालकः औषधस्य मात्रां त्यक्त्वा अपि सावधानः सुशीलः च तिष्ठितुं शक्नोति।
• अन्येषु विधिषु (उदा. व्यवहारचिकित्सा) ध्यानं ददातु यदि बालकः तान् ज्ञातवान् अस्ति।
• यदि पर्यावरणस्य महत् परिवर्तनं जातम्, यथा विद्यालयानां परिवर्तनम्।

एडीएचडी-रोगस्य औषधानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी-औषधानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः भवन्ति : उत्तेजकाः, अ-उत्तेजकाः च ।

अधुना मुख्यजोखिमान् विस्तरेण पश्यामः।

हृदयरोगः उच्चरक्तचापः वा

अनेकाः एडीएचडी औषधाः (उत्तेजकाः) रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि एतेषां औषधानां उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । अतः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये स्पष्टतया चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आक्षेपः अनियमितः हृदयस्पन्दनः वा

एटोमोक्सेटिन् (Strattera) (एकं गैर-उत्तेजकं) आक्षेपाणां हृदयस्य लयस्य अनियमिततायाः च सह सम्बद्धम् अस्ति, अतः एतादृशानां स्थितिनां इतिहासं येषां सन्ति तेषां कृते अस्मात् औषधात् दूरं तिष्ठन्तु इति अनुशंसितम्

मादकद्रव्यव्यसनं दुरुपयोगं च

केचन जनाः एडीएचडी-औषधस्य दुरुपयोगं कुर्वन्ति । यथा - गोल्यः मर्दयन्ति, "उच्चं" प्राप्तुं च तान् श्वासयन्ति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। यदि भवतः मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य इतिहासः नास्ति तर्हि भवतः एतत् कर्तुं न्यूना सम्भावना वर्तते। परन्तु यदि करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह प्रामाणिकतया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवतः कृते एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा इति निर्णये साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मानसिकसमस्याः

अत्यन्तं दुर्लभतया एडीएचडी औषधानि कतिपयैः मानसिकस्वास्थ्यसमस्यैः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । आक्रामकतायाः द्विध्रुवीविकारस्य च लक्षणं ज्ञातम् अस्ति । मनोविकारस्य लक्षणं यथा कस्यचित् वचनं श्रुत्वा, व्यामोहः च भवितुं अत्यल्पः जोखिमः अपि अस्ति । यद्यपि एते दुर्लभाः सन्ति तथापि तेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एतैः जोखिमैः सह भवन्तः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतत् सर्वं प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह कार्यं करणीयम् । भवन्तः मिलित्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् औषधं भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति वा इति।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्यः कानिचन परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति । यथा - ते भवतः रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च पश्यन्ति ।

यदि भवतः एतादृशी कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु:

• औषधानां एलर्जी
• मोतियाबिन्दु स्थिति
• यकृत् वा वृक्करोगः
• मानसिकरोगस्य इतिहासः
• टिक्स अथवा टूरेट् सिण्ड्रोम
• अतिथायराइडिज्म

यदि अन्ये औषधानि वा पूरकाणि वा सेवन्ते तर्हि तेषां विषये वैद्यं वदन्तु । केचन औषधानि एडीएचडी औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । औषधं आरभ्य नियमितरूपेण जाँचार्थं चिकित्सकं पश्यन्तु यत् किमपि दुष्प्रभावं पश्यन्तु ।

अन्ततः एडीएचडी औषधानि सामान्यतया अतीव सुरक्षितानि भवन्ति । गम्भीरसमस्यानां जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । अधिकांशजनानां कृते चिकित्सायाः लाभः लघुजोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।